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50出头的张先生这个假期过得有点惊心动魄，5月2日吃了午饭坐在沙发上，突然感觉胸部一阵绞痛，以为是吃多了撑着了，可按压胃部发现疼痛是在胃靠上的胸骨后，而且越来越严重。因为平时看了不少有关心肌梗塞方面的文章，害怕自己发生了心肌梗塞，赶紧招呼家人把自己送到了医院。

【医生点评】

首先要说的是，张先生对突发胸痛的警惕性是值得肯定的，第一时间去医院的决定也是正确的，但有些知识还需要强化了解，且过程中有几个细节做的有误，比如：

心肌梗塞引起的胸痛多呈现胸部紧束感或压榨感，疼痛大多会放射到牙床、手臂、肩膀等位置，大多同时伴有呕心、头晕、呼吸短促等，有一个较为明显的表现大多都会全身出冷汗，有濒临死亡的感觉，且疼痛会持续加重；有冠心病的人此时含服硝酸甘油也不能缓解疼痛。

真正的心肌梗塞发生时，唯一救治的措施是立即送医院开通堵塞的血管，但应当立即拔打120急救电话，而不是自行前往医院，一方面能减少身体的活动以免增大心肌耗氧量而加速心肌细胞的坏死，一方面在与120急救人员联系过程中，可以将现场情况随时告知，听从急救人员的指导。

张先生快到医院时胸痛已经消失，什么感觉也没有了，医院仍然为他开通绿色通道，立即做了心电图检查，结果显示一切正常，问诊中发现，张先生可能是吃了一大碗面过饱引起了胃痉挛或是食管反流，但还是提醒张先生有发生心绞痛的可能，建议做进一步检查。

【医生点评】

心肌梗塞的唯一救治方法是立即开通堵塞的血管，且黄金救治时间只有2小时，否则疼痛不会停止消失且会危及生命。因此可以自行难解的胸痛并非心肌梗塞，可以引起胸痛的原因有很多，比如：

心绞痛 心绞痛与心肌梗塞都是心脏冠状动脉发生动脉粥样硬化及斑块所致，是同一种疾病的不同过程，心绞痛导致心肌细胞暂时性缺血，但很快会缓解，胸痛时间最长不会超过15分钟；心肌梗塞导致的心肌缺血更加严重而不能自行恢复，所以胸痛会持续存在。

肺动脉栓塞 这也是一种急危重症，是由于肺动脉被血栓堵塞所致，导致肺不能进行气体交换，所以降了会表现为胸痛，还会伴有呼吸困难。由于肺栓塞的血栓来自于大静脉，尤其是腿部的静脉，因此发生前会有腿肿、腿疼的表现，也可因久坐时间过长而突然发生。

肋软骨炎 既然可能是病菌感染发生炎症所引起，也可能是非炎性的，多会伴有疼痛部位的肿胀，按压可以找到明确的压痛点，但这种疼痛平时就会持续存在而不是突然发生。

胃食管反流 多因吃得过饱，食物在胃中与胃酸混合形成食糜后，在坐位时对胃内食糜造成挤压而反流进食道，食糜中的强酸对食管粘膜造成刺激引起胸骨后的疼痛，多伴有想吐酸水的感觉甚至引起呕吐，很快会自行缓解，但这种情况会经常反复发生。

此外，比如胸膜炎、气胸、胆囊炎、肝脓肿、带状疱症等也可能引起胸疼。总之胸痛是一种症状表现，并不是独立的疾病，因此胸痛发生时最重要的是及时查找到原因，针对性地采取干预治疗措施。

虽然排除了心肌梗塞，也着实让张先生紧张了一番，更大的收获是听了医生分析讲解对胸痛有了更进一步的了解，尤其是人到中年要防心肌梗塞等心脑血管病，对身体的一些健康指标要时刻了然于胸，比如血压是多少？血糖怎么样？血脂又是个什么情况？

这些指数是多少？你能说上来吗？

切不要以为自己身体平时没有什么不舒服就不检查，要知道这些指标异常后对血管的损害在不知不觉中发生着，给突发意外事件埋下了隐患，现如今猝死发生越来越多且不断年轻化，因心脑血管病导致的生活不能自理等事件越来越多，就是对中青年的警示。

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