JAMA子刊：感染的医护工作者，体内的抗体能持续多久？

撰文 | Wayne

责编 | 翊竑

群体免疫被认为是阻止新冠病毒（SARS-CoV-2）传播，减少相关死亡，并降低病毒变种出现的核心策略。新冠病毒刺突（Spike）蛋白血清抗体的持久性能够为自然感染后的免疫记忆提供重要信息。最近的研究表明，自然感染诱导的突刺抗体水平与中和作用相关，并能够防止再次感染【1】。由于全球范围内的疫苗供应仍然有限，通过自然感染产生抗体的人可能有助于群体免疫，但这些抗体能够持续多久还需要进一步研究。

近日，美国约翰-霍普金斯大学医学院Amanda K. Debes团队在JAMA Network Open上发表了文章（Durability of Spike Immunoglobin G Antibodies to SARS-CoV-2 Among Health CareWorkers With Prior Infection），评估了被新冠自然感染的医护人员中SARS-CoV-2刺突免疫球蛋白G（IgG）抗体的持久性。

为确定SARS-CoV-2突刺抗体的血清流行率，从2020年6月开始，约翰-霍普金斯卫生系统5家地区医院的3015名医护人员同意参加并被纳入一项前瞻性队列研究。2021年3月，研究人员对数据进行了分析。参与者在入院后每3至4个月提供血清样本并完成调查（包括提供人口统计学数据和暴露情况）。SARS-CoV-2聚合酶链反应（PCR）检测和免疫接种数据从电子健康记录中收集。在这个分析中，包括了对SARS-CoV-2检测呈阳性、并且在接种疫苗前至少有一次SARS-CoV-2 IgG检测呈阳性的医护人员样本。血清标本使用酶联免疫吸附试验（Euroimmun）进行检测，该试验靶向SARS-CoV-2刺突蛋白的S1亚单位，并测量光密度比。

结果表明，在3015名医护人员的队列中（2359名[78.3%]为女性；中位数[四分位数范围]年龄为38.4[31.6-50.0]岁），170名（5.6%）医护人员的SARS-CoV-2的PCR结果为阳性，其中只有94名（3.1%）在感染后但在接种疫苗前进行了刺突抗体检测（57名医护人员在PCR阳性后接受一次抗体检测；36名接受两次检测，一名接受三次检测）。

在PCR检测后不足100天、100至200天、200天以上的医护人员中，59人中有52人（88%）、40人中有30人（75%）、33人中有25人（76%）IgG呈阳性（见图1）。在感染后250天以上的检测中，72%（11人中的8人）的IgG抗体呈阳性。估计IgG的衰减率为每月7%（95%CI，3%-10%）。在感染后多次检测的参与者中，参与者内部的衰减率为每月7%（95%CI，3%-11%）。

图1. PCR检测阳性的医护人员中随时间推移的SARS-CoV-2血清IgG抗体水平。

这项研究表明，在自然感染后10个月内，SARS-CoV-2的抗体水平能够持续存在。美国疾病控制和预防中心认为，SARS-CoV-2首次感染后可以至少在90天内降低再次感染的风险。该工作显示，IgG滴度的持久性远远超过这个时期，并延长了最近公布的6至8个月的时间区间【2-3】。

这项研究的局限性在于它使用的是医院工作人员纵向队列中的样本，这意味着结果可能不具有普遍性。因此，还需要更多的研究来确定抗体水平是否代表对SARS-CoV-2的持久免疫力。