长了湿疹去药店买药，却被推销买了这种“纯植物湿疹药膏”...

湿疹是一种非常常见的皮肤疾病，小到几个月的宝宝，大到上了年纪的老年人，都非常容易患上湿疹。得了湿疹最大的困扰就是——痒！急性期还会发红、出水疱、渗液等。

为了尽快从“湿疹”问题中解脱，不少患者就会到药店或者其他途径去寻求能治好良药。

而号称“纯植物”的药膏总是能轻易的抓住大家的心理，既安全又能治病，堪称完美！

这些治疗湿疹的所谓“纯植物”药膏中很多都含有强效激素，在不知情的情况下长期大量使用反而危害更大，特别是用于颜面处，可能导致激素依赖性皮炎。

说到这里，大家又会对“激素”充满恐慌了。

激素是疗效明确的治疗皮炎湿疹药物，局部外用糖皮质激素是皮肤科的重要治疗手段之一，其强大的抗炎抗敏等作用，对于皮炎湿疹类疾病的治疗非常有效。

总之不规范的使用激素，才更容易出现副作用，合理规范使用才是根本。一味追求“纯植物”药膏来治疗湿疹，可能还会带来更大的不良后果。

那么，得了湿疹该如何科学治疗呢？

内用药物治疗

皮炎湿疹轻者可口服抗组胺类药如马来酸氯苯那敏、酮替芬，或第二代抗组织胺药如左西替利嗪、氯雷他定等，可以选其中一种或少数联合用药。

重者在医师指导下选用皮质类固醇激素，如口服强的松。也可以选择口服复方甘草酸苷片代替激素，减轻激素副作用。

外用药物治疗

来历不明的“纯植物”药膏并没有想象的那么安全，长期应用会造成不良后果，特别是用于颜面处，可能导致激素依赖性皮炎。正常的临床外用药物很关键。

正常的临床外用药物的原则是:

急性期渗出物较多时可选用中药湿敷；

渗出少时可选用油剂；

亚急性期渗出少可选糊剂；

有鳞屑无渗出可选用乳剂及糊剂；

慢性期选用软膏、硬膏、乳剂及酊剂均可。

具体来说：

急性期渗出明显者，可以用3%硼酸溶液、复方黄柏溶液做冷湿敷；皮损为轻度红斑、丘疹、小水疱时，予薄荷酚洗剂外涂；

亚急性和慢性期可以选用外用糖皮质激素药物。

外用糖皮质激素：其治疗皮炎湿疹的药理作用主要包括抗炎作用、抗过敏作用、免疫抑制作用和抗增生作用。

临床应选择高效而不良反应小的制剂。年幼或面部皮损应选用地奈德乳膏等不含氟的外用激素，安全有效，疗效显著，使用方便。

如果长期使用市场上所谓的纯植物药膏，实际上是强效或者超强效的皮质类固醇激素的药膏，长期使用可出现皮肤萎缩、色素沉着和皮肤毛细血管扩张以及易产生依赖性等。

正确合理使用糖皮质激素不可怕，滥用、乱用才是造成激素恐慌的原因。

外用糖皮质激素时需要注意事项：

强效糖皮质激素避免连续使用超过2周；禁止长期连续使用；强效糖皮质激素不应使用在面部、颈部、阴囊等皮肤薄嫩处，老人和儿童慎大面积应用。

针对皮炎湿疹的治疗，也可以选择不含糖皮质激素的外用免疫调节剂，如0.1%、0.03%他克莫司软膏和1%吡美莫司乳膏。

前者属大环内酯类衍生物，FDA的临床试验表明，适应于中、重度皮炎湿疹；后者属子囊霉素巨内酰胺的衍生物，适应于轻、中度过敏性皮炎。

外用免疫调节剂的主要不良反应包括瘙痒、灼热感、刺痛等局部刺激反应。

有感染倾向的要合用抗菌药物，由于细菌和真菌可以诱发或加重皮炎湿疹病情，可加用抗感染制剂，如莫匹罗星乳膏、夫西地酸膏，复方多粘菌素B软膏等。

心理治疗

由于许多慢性过敏性皮炎患者病情反复发作，容易对治疗丧失信心，造成烦恼、郁闷等不良情绪，进而又加重病情和影响疗效。故对慢性湿疹、疗效不好的患者应给予包括心理疗法在内的综合性治疗。

防治皮炎湿疹的注意事项

无论身体的哪一个部位患了皮炎湿疹，都会因剧烈的瘙痒给患者带来较大的痛苦，甚至影响其正常的工作、生活。皮炎的发生、发展与各种因素有关，由于个体差异，不同个体或同一个体的不同时期都有可能出现差异。

除饮食方面的因素外，霉菌，灰尘吸入物，如花粉、尘螨及体表的细菌、真菌感染、生活环境的改变以及所接触到的各种物质，都有可能成为引起皮炎的常见外部原因。

体内的病灶，如阑尾炎，胆囊炎、神经精神因素、内分泌及新陈代谢状况的改变，如月经时期、妊娠时期等，都有可能成为引起皮炎的主要内部原因。

要预防皮炎湿疹的发生，就必须结合患者自身的基本状况，尽可能地避免种种可疑的致病因素。

（1）应该注意的问题是避免再次刺激局部，尽可能地避免用手搔抓局部，也不要用热水或强碱，强酸去清洗局部，更不能用那些刺激性较强的药物在局部涂抹，这些都是非常容易使疾病恶化或重新发生的常见因素。

（2）尽可能地了解皮炎发生、发展的基本规律，配合医生的治疗，树立治愈疾病信心。

（3）避免食用一些刺激性食物，如生葱、生姜、蒜、浓茶、咖啡、白酒类及其他容易引起过敏的食物，如鱼、虾等海味。

作者：沈阳市第七人民医院 王东 主治医师

审核：皮肤科博士赵玉磊