异维A酸软胶囊治疗痘痘：说明书上那么多副作用，还能吃吗？

异维A酸软胶囊是治疗痤疮（痘痘）的翘楚，战痘效果那是杠杠的，能针对痤疮发病所有环节起作用。

文能减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头粉刺的形成；

武能抑制痤疮丙酸杆菌，是对结节性、囊肿型和聚合性痤疮的良药。

一般来说，异维A酸软胶囊治疗中、重度痤疮的疗程在4个月以上，细心的患者心里会有很大的顾虑，吃那么长时间的药，对身体有什么危害吗？

赶紧拿出手机查查该药的说明书,哎呀，这么多副作用，还是不吃了吧，可是想想脸上的痘痘，怎么办？

那么我们今天就来探讨下异维A酸软胶囊的常见的副作用到底有哪些？以及有哪些预防措施？

1、口唇炎

是治疗中最为常见不良反应，其中唇炎发生于98%的治疗患者，同时也是判断药物是否起效的标志。

通常没有明显的口唇干燥，治疗效果也会不理想。

口唇干燥需要用唇膏等加强保湿，多喝水解决不了问题。

一旦发生口唇皲裂等较严重的反应，应减量甚至停药，并切忌撕脱皮损，以免加重口唇反应。

2、皮肤干燥

几乎见于一半使用这个药物的患者会出现皮肤干燥、脱皮、面部红斑、瘙痒、皮肤脆弱等反应。

但通常注意保湿都是能够缓解的，保湿霜/温和润肤剂等可以有效缓解皮肤干燥的情况。

3、痘痘爆发

吃了一段时间异维A酸了，可是不但没有好，还“爆痘”了，痘痘疯狂生长不受控制。

特别是男性、聚集性黑头粉刺、严重的面部结节性痤疮患者易出的暂时加重，这并不是药没有效果，而是痤疮本身的生长过程所致，“扛”过这个阶段，就能柳暗花明了。

这个时候可以考虑适当减量，并且需要配合控制炎症，必要的时候可在专业医生知道下口服糖皮质激素（如泼尼松）抗炎。

4、血脂异常

部分人口服后可出现高脂血症，其中肥胖、高胰岛素血症、apoE 基因、高甘油三酯血症家族史、糖尿病家族史、酒精成瘾者等是其高风险因素。

一般出现在治疗的第1～2月，停止药物2～4周后即恢复正常。

建议服药期间避免高脂饮食，一般情况下，当甘油三酯＞500mg/dL时可减量或停药；当甘油三酯＞800mg/dL停药加降脂药，特殊情况下，找专业医生评估用药。

5、致畸性

这只针对女性患者，所以在育龄期的女性需要特别注意了，在治疗前一个月，治疗期间及治疗结束后3个月内要严格避孕。

（注，3个月是来源于异维A酸的国内说明书和指南，国际指南和国外异维A酸说明书均明确停药1个月后即正常备孕）。

目前没有证据支持男士口服异维A酸会影响精子健康或对女性受精后胎儿致畸，男士们可以松一口气了！

6、精神系统

其实服用异维A酸与抑郁、自杀倾向等情绪变化有否有关联，这里还存在着有争议且没有证据证明两者的因果关系。

不过有严重痤疮的患者本身精神压力就很大，有抑郁倾向，所以脸上有痤疮也要及时调整好心态，乐观向上。对于本身有有精神系统疾病的患者，需要专业医生综合评估判断和指导使用，避免滥用。

7、骨异常

骨质增生、肌腱及韧带的钙化、骨骺闭合过早、骨密度降低、肌肉骨骼症状（如肌痛等）；

此类不良反应非常罕见(少于0.01%)，而且具有年龄和剂量依赖性。

在儿童患者中应该慎用，成人患者使用时应该注意避免长期大剂量使用，如果有长期治疗需求的患者，建议服药期间可以定期检测骨密度。

虽然我们列举那么多副作用，但实际上大多数副作用发生的概率是非常低的。

有些副作用对患者比较轻，基本上都能够耐受，而且大多数副作用发生的严重程度和风险与药物的剂量呈影响相关性，所以一般建议低剂量服用，耐受性也会更好一些。

事实上，任何药物都不是绝对安全的，或多或少存在一定的风险，异维A酸软胶囊副反应可控可逆，合理应用下是一个相对安全的药物。

因为，看似凶猛的副作用，可能一个也碰不到。

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作者：驻马店市中心医院皮肤科 林永丽

审核：皮肤科博士陈奇权

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