废话少说,先上一张指(趾)甲结构图~
这张图很重要,因为后面很多专业名词,都可以在这张图里找到。
其实不是哦,有的可能是白色的,有的看起来是偏黄色的。
估计很多人会说:是的,灰指甲就是指“甲癣”。
民间老百姓已经普遍认为,灰指甲指的就是甲癣。但冷叔今天要跟大家说,其实并非如此。因为导致指甲变色的并不只是甲癣。
比如说银屑病也可以导致甲损害,有时候看起来就跟灰指甲一样。事实上,只有大概一半的灰指甲是甲真菌病。
错,甲真菌病是指包括皮肤癣菌、酵母菌,还有非皮肤癣菌的真菌在内的所有甲真菌病。
而甲癣,特指甲的皮肤癣菌感染。所以从今以后,希望小伙伴们看了这个科普之后,不要再将甲真菌病和甲癣混淆了,因为从前面的解释,大家应该看出来了,甲癣是甲真菌病的一部分。
但我们今天还是采纳大家约定俗成的说法,也就是灰指甲大概等于甲癣。
灰指甲是在全世界都常见的一个疾病。而且有三个很有意思的特点:
1、男的比女的多。
2、老年人比年轻人发病率高。
3、趾甲发病比指甲更多见。
甲癣的感染,可以来自外界,比如说受了外伤->真菌乘虚而入->引起感染。
另外也可以自己感染自己,最常见的就是得了所谓的脚气,也就是足癣,脚趾被真菌感染了,那长在上面的趾甲时间久了难免也可能被感染。
而且得了脚气又因为常常感到瘙痒,难免就会用手去抓,结果手指甲也可能被感染了。
1.远端/外侧甲下型
这个是最常见的,大多人都是这个类型。临床表现是:可以看到甲分离、发黄、碎裂和增厚。
其感染的方式是,真菌能释放各种分解甲板的酶,这些酶能够破坏我们的甲板。从甲的远端或外侧,一步一个脚印,慢慢的把我们的趾甲吃掉了。
需要提一点的是,甲虽然在结构上和天然免疫力方面有一定程度的抵抗力,但是甲板其实是已经凋亡的角质细胞,里面是没有什么免疫细胞的,这个和皮肤不一样,皮肤有各种免疫细胞的。
由于没有免疫细胞来抵挡真菌,所以这个地方,就适合真菌长期居住,真菌也不客气,大大方方在此安家立业向,并得寸进尺,不断向近端推进。
2.近端甲下型
这一型,有自己的特点。通常是因为患者本人处于免疫下降的状态中,比如说得了恶性肿瘤、艾滋病、或者长期使用糖皮质激素等等。
其感染方式,跟前面的远端型不一样,这种是从近端甲小皮角质层入侵,表现为白斑,开始时只有甲半月受累(名词解释:甲半月:指甲近端下方1/5处出现一条白色的半月痕迹,有些人称之为小太阳),可以随甲板生长逐渐外移,还可以自行扩大侵犯范围。
临床上其表现是甲半月和甲根部粗糙增厚,凹凸不平,甚至出现破损。还有一点,常常容易伴发甲沟炎。
3.白色浅表型
这一型是直接侵犯浅表的甲板,而且常常是局限于甲板的背侧。正是因为具备这个特点,所以成为少数可以通过外用药物来治疗的甲癣。
4.还有是混合型,就是指同一个甲板上出现前述2种或2种以上的类型的甲改变。
下期给大家带来灰指甲的诊断和治疗。
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封面图源:pixabay/Counselling
页面更新:2024-04-01
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