神经性皮炎反复发作，怎样才能摆脱它？

神经性皮炎和精神心理有密切关系，常见于容易焦虑、抑郁、紧张的朋友。可以来瞅一瞅啦。

顾名思义，神经性皮炎和精神心理有密切关系。常见于容易焦虑、抑郁、紧张的朋友。正因为如此，所以就存在一个顽固的循环：瘙痒-摩擦/搔抓-瘙痒。

在门诊经常见到反复来就诊的患者，我们会开玩笑说：老实交代，是不是又没管住自己的手。患者可能会回答：是啊，臣妾做不到啊。

我们今天就来了解下这个神经性皮炎。其实这个病，医学术语是：慢性单纯性苔藓。

发病机制

主要的临床表现是：最开始时，皮肤是完好的，就是痒，一阵一阵子的剧烈瘙痒，很让人讨厌。

皮痒之后，自然就会抓。反复长期的摩擦或者搔抓之后，皮肤情况出现了变化，最开始的时候，是搔抓的地方出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，摸起来有点硬，甚至有光泽，呈淡红色或正常皮色。

慢性单纯性苔藓临床示案例图

抓来抓去，发现皮疹越来越多，时间长了，就融合成片，而且皮肤变得肥厚起来，并呈苔藓样变，就像“皮革那样”：皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、伴有脱屑。

慢性单纯性苔藓临床示案例图

最常见的部位是脖子、手腕、手臂、肘关节、小腿、臀部尾骨处，甚至还有肛门，肛门瘙痒也很常见哦。这些部位通常都是手容易够得着的地方。

局部慢性单纯性苔藓临床示案例图

可以是只有一处皮肤受累，也可以是多处皮肤出现问题。

发病的原因其实除了心理因素之外，还可能跟胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等，均可能成为致病因素。如果患者本人或者家族里有慢性湿疹、特应性皮炎的更容易发病。

由于反复剧烈瘙痒，让人受不了，很多人还是会自己买药，或者去医院看，但是大多数都没能得到良好的控制，依然反复发作。这样子，究竟怎么办呢？‘

治疗方法

其实神经性皮炎很多治疗方法跟慢性湿疹、特应性皮炎相类似。

一般的基础生活建议是：不要使用香皂或强的表面活性剂沐浴露，或者干脆就停用洗浴产品，避免热水浴，洗完澡后马上涂清爽的保湿乳，如果是脖子受累，就不要穿很硬的容易引起摩擦的衣服。

此外有一点，由于总是抓，所以剪指甲是很有必要的。甚至可以考虑在晚上，把皮损区用东西包起来，让你的手抓不到。

具体到药物来说，由于前面提到的皮肤被抓后，变得比较厚，因此需要用强效激素外用，最好是能够用保鲜膜封包，这样可以明显提高疗效。

当然，如果皮肤确实比较厚了，局部注射激素也是一个办法，或者做冷冻治疗，液氮冷冻，在门诊也常常使用的，一部分人效果是不错的。

除了糖皮质激素，还有以前提到的过辣椒素、卡伯三醇乳膏、他克莫司乳膏等，都是可以外用的药物。

当然，这个其中少不了止痒的药物，比如说薄荷类的止痒药物就很舒服，还有以前提到过的局部使用麻醉药，像利多卡因、盐酸普鲁卡因等之类的。

对于外用药物的使用，大家一定要有一个概念，就是维持治疗，需要尽可能多治疗一段时间，不要症状稍微好一点就停药了。

口服药物，像抗组胺类药物，特别是镇静作用比较强的第一代，也是可以考虑的，这里主要利用的不是其抗过敏作用，而是镇静作用，避免总是抓，晚上睡不着觉。

由于很大一部分原因是焦虑、紧张，甚至是强迫症。因此，在有需要的情况下，经过评估，可以考虑使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（比如：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等），还有三环类抗抑郁症的药物，比如说反复提到过的多塞平。

非常顽固的病例，一个临床上使用很多的药物：雷公藤片也可以考虑使用。

除了药物之外，使用水胶体敷料，也是一个办法。

如果可能，接受一定的心理干预，也是可以的呀。也许有一定的帮助。如果查出来确实有其他原因引起的瘙痒，那么也需要针对性地处理。

总之办法总比困难多，不要放弃！

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