患者想要做手术，那作为医生要做什么呢？

当然不是直接提起40米大刀就开始动手，首先还是要了解下情况。

术前咨询

有没有适应症

比说，前阵子有个跖疣的患者，由于反复做冷冻效果不好，跑来要求手术。

因为对于跖疣来说手术其实不是个好选择，于是我不是很情愿，对方也看出我的不情愿了。

但我注意到他的脸上似乎有点要胁迫的意思，假如不给他手术就不想走的样子，所以我赶紧问他过去冷冻的情况是怎么回事？

一番交谈下来，了解到原来他每次冷冻，操作的人不够狠，冷冻程度不够，两次冷冻之间的时间也比较久。

而且冷冻前，对于厚厚的角质层，没有做到适当削薄处理。

后面我没跟他动手术，我给他刮脚去了，刮完再冷冻，下狠手，后来的效果还是可以的。

有没有禁忌症

比如说全身上下很多疾病，做手术存在较大风险，那么作为医生也是要三思的，需要评估手术的紧迫程度和患者受益比例。

只有多方面权衡，最后才能得到相对更佳的决定。

能不能配合

比如说家长来要求给两三岁小孩做手术，那怎么成，局麻根本做不了啊，只能等待暂缓了。

经济问题

有时候患者兴冲冲地来说要手术，结果了解价格之后又跑了。

其实我们觉得医院收费其实还好，而且很多时候有医保覆盖。

当然有些人没有医保，也可以理解的。

因此，只有当医生和患者，经过协商后，一致决定手术，才会往下一步走。

确定手术操作及术前检查

下一步就是手术的大概操作方式，医生自己心里要有数。

我们常说，医生在上手术台之前，一定要想好怎么下手术台。

有些难度高一点的，还需要讨论下手术方式，看看哪种方式更好。

而且也要跟患者把手术的大概过程交代下，让他们心里基本上有个准备。

接着开好术前检查的单子给患者，检查结果出来，医生一定要亲自看下结果。

否则手术开始之后才想起来看术前检查结果就麻烦了，万一不适合手术，那就没得办了。

术前准备

约好了手术时间，等到手术日那天，手术医生要早点到。

人是铁饭是钢，记得要吃个早餐。

皮肤科小手术，局麻，是可以吃饭的，不像全麻那样，要禁食水。

因为门诊手术一般不复杂，所以准备东西也挺快。

到手术室后，要就得把各种可能用得到的东西准备好，例如手术刀，镊子这些，这些东西在手术缝合包都有。

还有一些比较特别，比如说科室没储存的就得去借，一些药物是需要提前到药房去弄好的，这些都要准备好。

然后医生一定要记得给患者术前留下照片，用作对比。

我之前有时候会忘记，好在现在护士也会常常帮忙拍照。

对于皮肤科来说，拍照还是很重要的。

然后还要跟患者签字，签字时详细告诉可能的并发症，手术方案等等，确保患者基本上是了解的。

这个也是医生的责任。

开始手术

然后就开始手术了，术前医生要做标记。

手术过程中，医生要经常地跟患者沟通，询问是否疼痛，是否呼吸不畅等等，确保手术过程中的安全。

手术结束

手术结束后，医生要将切下的东西，送病理检查，这是常规操作。

然后要跟患者交代下注意事项。

比如切口要保持干净卫生，要定期消毒及更换敷料，啥时候来换药拆线等等。

一场皮肤科手术到这里就差不多结束了，大家有没有过以往相似的经历呢。

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本内容由皮肤科冷医生原创，为读者进行科普

内容仅供参考，具体皮肤问题还需及时问诊医生

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