我为什么会生病

今天我们为你准备的书是《我们为什么会生病》

这本书从生物演化的角度，对一些疾病存在的价值和合理性，做出了解释。是一本能帮助我们，更好地了解疾病和衰老等健康问题的科普书籍。

2018年，一部电影《我不是药神》，着实大火了一把。电影中，人类与疾病抗争的辛酸与无奈，让人潸然泪下。

因为我们深知，在疾病面前，人类是何其的弱小与无助。

在疾病突如其来时，你是否产生过这样的想法，为什么我们会生病呢？而且，除了感冒这样的常见病，为什么还会有癌症、心脏病和阿尔兹海默症这样的重病呢？

今天我们要讲的《我们为什么会生病》这本书，将从生物演化的角度，为你描述疾病存在的原因。

这本书的作者有两位，分别是乔治·威廉斯和伦道夫·尼斯，他们都是著名的演化生物学家。乔治·威廉斯教授还因对演化生物学的突出贡献，获得了与诺贝尔齐名的“克拉福德奖”。

在本书中，他们对人类之所以会产生一些身体上、心理上及精神上的疾病，做出了5种解释。

分别是防御、妥协的折中方案、演化的历史遗留问题、自然选择的方向、以及无法适应新环境。

本书向你解释我们为什么会生病，并不是教你如何治病和养生，而是帮助我们更好的了解自己的身体，让你更有针对性的预防和治疗某些疾病。

接下来，我将为大家解读《我们为什么会生病》这本书的精华内容，带你解开疾病存在之谜。

而且，在接下来的学习中，你会发现有许多颠覆常识的认知。

你可能不再会逼着孩子吃他们不喜欢吃的蔬菜，也可能不再阻止他们嚼口香糖，包括随着年龄而衰老，甚至精神分裂这样的问题，也没有你想象中的那么可怕了。

那下面我们就开始学习吧。

01有些看起来像生病的症状

其实只是我们身体的防御机制

首先我们来看第一部分，有些看起来像生病的症状，其实只是我们身体的防御机制。这种防御机制既包括身体上的也包括心理上的。

我们先来讲一下身体上的防御机制。

不知道大家有没有遇到这样的情况。某一天你突然开始咳嗽，你意识到自己可能快感冒了，为了避免感冒加重，你可能会立刻想办法对付咳嗽。

止咳糖浆、止咳药轮番上阵，可是感冒非但没有好转，反而还愈演愈烈了，这是为什么呢？

其实这是因为，我们错误的以为，只要把咳嗽压制下去感冒就好了。

而事实上，咳嗽本身并不是疾病。从演化的角度讲，咳嗽是我们演化出来的一种预警机制，就像烟雾警报的预警铃声一样。

铃声响了是告诉我们哪里可能起火了，咳嗽了也只能说明你身体内部可能出现了病症。

只想办法止咳，不去查明引起咳嗽的原因，就像是在想办法砸掉火警铃，而不去检查有没有火灾一样。这样做很可能会适得其反，让更大的危机潜藏在我们身体中。

人体还有很多类似的防御机制，比如：发热、疼痛感，呕吐，还有生病时的食欲不振等等。

关于发热，也就是我们常说的发烧。生理学家马特·克鲁格指出，发热其实是一种宿主针对感染的防御机制，我们人发烧，宿主就可以理解成人体。

因为体温升高可以增强机体免疫系统的活性，提高身体抵抗细菌的能力。所以，如果你贸然用药物控制发热，有时反而会让病情加重，毫不夸张地是，如果你发热之后处理不当，是有生命危险的。

在20世纪初时，人们就曾利用疟疾的高热来对抗梅毒。在那个时代，梅毒的自然痊愈率还不到1%，而利用疟疾产生的身体发热对抗梅毒的方法，治愈率却高达30%。

这让人们认识到，发热其实也是有价值的，它并不是体温调节的失控，而是演化出来的一种对抗感染的，精细的体温调节机制。

说完发热，我们再说说厌食。讨厌吃东西，也是一种身体上的防御机制。它可以分为生病时的厌食和出于本能上的厌食。

在生病时，我们时常感到没有胃口，吃什么都没有味道，这其实是机体在减少铁元素的摄入。

因为铁元素是细菌生存必需的元素，所以为了对抗细菌，许多生物就会开始限制铁元素的摄入，他们通过让机体产生食欲不振的方式，以减少铁元素的摄入，以此来削弱细菌，给免疫系统更长的时间去消灭细菌。

而如果不是生病引起的厌食，那可以理解为出于本能的排斥某些食物。

比如：小孩子不喜欢吃蔬菜。而且有些孩子格外排斥吃蔬菜，尤其是气味重的蔬菜，比如，甘蓝、洋葱、香菜等等。

从演化角度讲，这其实是为了减少毒素摄入的一种本能反应。

这要追溯到远古时代，那时候食物匮乏，人类这也吃，那也吃，其实与各种食物里夹杂的毒素接触机会很多。最好的防御措施，就是回避和排出毒素。

而气味越重的植物，往往含有的毒素也越多，久而久之，有的人对这类食物产生了抗拒。

在漫长的进化中，这种出于自我保护的机制留在了基因里，让有的人对气味重的食物很敏感，尤其是在孩童时期，他们特别排斥这些食物，因为那种食物散发着他们恐惧的味道。

所以，如果孩子真的拒绝吃某种蔬菜，你也可以稍微理解他们一点了，他们可能只是为了避免中毒，才排斥那种蔬菜而已。

还有如果在生病期间感到没有胃口，也没有必要去逼着自己吃东西，因为那可能会不利于你的恢复。

我们刚刚说的这些，都是身体上的防御机制，而除了身体，其实在心理上也存在这种防御机制，最常见的就是焦虑症、抑郁症等精神疾病。

恐慌、抑郁、焦虑，现代人越来越多重视这些问题。

而这本书从“演化医学”角度来分析，它们都是一种情绪反应。而情绪是在适应环境的过程中，被自然选择塑造出来的，它的存在是有价值的。

同样追溯到远古时代，祖先们的生活环境充满了危机。恐慌、焦虑、悲伤这样的情绪，可以帮助他们避免被猛兽袭击、避免被社会群体抛弃，还能增加交配机会等等。

对这些情绪更加敏感的人，存活的几率也就更大。但是，随着时代的发展，这些情绪过度感知的情况，是会被保留在基因里的。

也就是说，如果有这些症状，也不能随意断定就是疾病，你可以理解为一种来自情绪上的防御。这种出于情绪上的自我保护，远比类似咳嗽这样的身体反应复杂的多，治疗起来也麻烦的多。

因为与情绪相关的因素太多了，比如：遗传、生活经历、药物、人际关系等等。

这本书告诉我们：在对抗精神疾病时，我们不应该只是单纯地对抗这种情绪，更要找到大脑产生这种情绪的原因，以及大脑是如何调节的，这样才可以彻底攻克精神疾病这一难关。

好了，到这里第一部分的重点内容我们就讲完了。小结一下：有些病看起来像病，但其实只是身体防御机制的一些症状。

我们时常会把这些防御机制误以为是疾病，而产生对抗它们的想法，而事实却很可能是我们在攻打自己的防御机制。

02我们的身体是

大自然打造的最好的妥协方案

我们应当尊重机体在演化过程中获得的智慧，更加谨慎的去对待这些天然的预警机制。而且，人类在数百万年的演化过程中，早就对付出代价这一行为有了一套妥协方案。

这就要说到我们要讲的第二个重点内容了，我们的身体是大自然打造的最好的妥协方案。

为什么这么说呢？

因为有些疾病的存在，以及一些看似不合理的身体结构，其实都是在演化过程中，机体为了抵抗另一种威胁，做出的妥协。

首先，我们的身体并不完美，它的每一个功能，都可以更优化。比如，我们的胃酸可以更少，这样胃溃疡就会有所缓解；我们的骨骼可以更粗壮，让我们有更大的力气。

但是，这些优化，是要付出代价的，比如：胃酸减少了，肠道感染性疾病就会增加；骨骼粗壮了，我们的身体就会变得笨重，移动就不再灵活。

所以，在漫长的进化中，我们的机体学会了选择和平衡。

镰刀型贫血症就是一个很好的例子。它本身是一种病，在进化过程中应该被人体越来越排斥。但在非洲，这种却在不断加强遗传。

这是为什么？答案是在非洲还盛行另一种病——疟疾。

而镰刀型贫血病的基因对疟疾具有一定的限制作用。可以说，只要携带一个镰刀型贫血病基因，就可以对疟疾产生抵抗力。

你看，原本的致病基因，因为另一种疾病的存在，反而成为了一种具有优势的基因。在其中发挥作用的，正是机体的折中选择。

更有趣的是，人体的这种自然选择，还可以解释为我们为什么不能像海星那样，一旦断了肢体，还会重新长出？同样，为什么我们无法像壁虎那样长出断尾？以及为什么一旦步入老年，身体就会格外脆弱？

答案是：断肢重续的代价太大，可能会骤然缩短寿命，或是引起癌症。我们的生命付不起这样的代价，所以就没有选择那个功能。

而一旦步入老年，身体就会格外脆弱，这其实是为青春付出的代价。研究发现，让人拥有活力的基因，到了老年，却会造成疾病，加速衰老和死亡。

所以，你懂得了这个道理，到自己老的时候，就别抱怨岁月不饶人了。正因为人体的基因让你在年轻的时候充满活力，所以到年纪大了它才会加速你的衰老。

这是关于人体为了平衡去妥协。我们再说说人体对历史遗留问题的妥协。

演化是需要在漫长的时间中一点一点进行的，然而人类从直立行走，到如今统治地球的时间却相对并不是很长，这就造成我们的身体存在许多历史遗留的问题。

举个例子，我们的嘴长在鼻子的下前方，而食管却在气管的后面，这就造成空气的通道和食物的通道在咽喉部位交叉。这样，一旦食物堵住了交叉路口，我们就会被噎到或呛到。

这明显是一个不合理的结构。那么，为什么我们会进化成这样呢？

其实，它只不过是一个历史遗留问题罢了。

因为生命源自于海洋，咽喉是在由腮呼吸进化到用肺呼吸的过程中形成的。而演化一直都是边施工边设计的，并没有事先论证。我们在演化出咽喉这个交叉部位的时候，并无法预期到，将来会有被噎到的危险。

而且因为人类还需要说话，这让我们比其他哺乳类动物遭受了格外多的不便。人类在喝水的时候是无法呼吸的，还很容易被呛到。

而其他的哺乳动物，比如马，在气管和食管之间有一个护栏，可以让它们边喝水，边呼吸，也不会被呛到。

历史遗留问题，是我们的机体对演化的妥协。

它可能会给我们带来许多无可奈何的病痛，比如，腰椎间盘突出、颈椎间盘突出、以及长时间站立导致的腰酸背痛等等。你可以把它理解为，人类的身体还没有完全适应直立行走。

总之，这些历史遗留问题是大自然设计上的瑕疵，我们拿它没有任何办法。与此相对的，每一次的折中妥协，也都是大自然的精心设计。

因为，每一个折中妥协的背后，都隐藏着我们没注意到的益处。

作者在书中说到，面对这些我们无可奈何的妥协，我们不能只看到表面上的痛苦，也要注意到在痛苦背后隐藏的利益。

03自然选择的方向，

决定了一些疾病的留存

所以，接下来我们一起学习的第三部分的内容，就是关于自然选择的方向，事实上决定了一些疾病的留存。

自然选择，是演化医学里最让人不安的一个词。因为研究发现，自然选择并不是为了让你健康和快乐，而是为了更好的生存和繁殖。

只要一种基因有利于生存和繁殖，就算它对本体是有害的，或者会给本体造成负担，也依然会被选择留存下来。

比如：妊娠反应虽然会引起孕期女性强烈不适，但是却可以提高繁殖成功率，所以它就留了下来。

另外，许多遗传病难以消失，也是因为那种基因有利于生存和繁殖。

比如说，在儿童期发病的I型糖尿病，这是一种遗传性疾病，如果双亲之一携带这种致病基因，理论上后代患病的几率应该是50%。

可是加利福尼亚的生理学家戴蒙德却发现，这类遗传病的实际遗传概率是66%，高于理论值的，这是为什么呢？

原来，这种致病基因在胎儿时期，能够大大减少流产率，虽然它后来会引起糖尿病，但是这种基因对种群繁殖有利，所以，被选择留下来了。

在自然选择中，有利于繁殖的基因，即使是劣质的，也会被保留下来。

这听上去真是让人绝望，可是基因的故事还没完。因为还有一种基因，即使不利于繁殖，它也要拼命地传递下去。

英国生物学家道金斯在《自私的基因》中写到：“个体可以看成是基因用来复制基因的载体，完成目的之后就可以被抛弃。”意思就是说，人类其实只是基因传递信息的工具。

这种说法很残酷，但是我们身体中，确实存在着这种自私的基因。

它们既不考虑是否适应环境，也不考虑是否有利于生存和繁殖，它们只是想将自己的信息传递下去，这种基因又被称为“法外基因”。

比如，引起不孕不育的多囊性卵巢综合征，这种疾病在现代的不孕不育中占比21%，是引起女性不孕的一个重要原因。最近的一项研究发现，80.5%女性病人的姐姐和妹妹也会患有此病。

这么高的遗传概率，已经难以用正常理论解释了。真正的原因就是，这种基因就是自私，它们就是为了将信息遗传到下一代。

而它们无视一切法则，不顾一切的进入精子和卵细胞，即使它会降低后代的繁殖率。

听到这里是不是觉得基因太可怕了，我们调整一下气氛，其实讲这些也是普及一下科学知识，真正生活中，我们也不必过于紧张。

因为，许多遗传病的发病，并不是由基因单方面决定的，环境也在其中起着重要的作用。

比如：苯丙酮尿症。研究发现，只要在后天避免接触含有苯丙氨酸的食物，就可以避免这种遗传病发病。

还有近视和冠心病也是如此。携带冠心病基因的人并不是一定会发病，这还和他们后天的饮食习惯、生活习惯有关。

虽然他们发病的概率是不携带基因人的5倍，但是合理的饮食和良好的生活习惯，也可以极大的降低他们的发病率的。

再比如近视，如果父母双方都近视，那么孩子基本上可以确定是携带近视基因了，但是如果从小注意保护眼睛，端正写字姿势，那么这个近视基因就不一定会被激活。

所以，你看，自然选择的方向是不受我们控制的，我们也很难去改变这一切，但是我们能够理解他，并在这种理解中找到新的方法来保护自己，改善生活。

而且，随着科技的发展，医学领域的进步，许多遗传病都找到了相应的对策。

以上所说的都是过去多年来关于“疾病”“人体”“基因”等领域的研究成果，而接下来，我们就要运用这些成果，展望一下未来了。

04新环境下隐藏的危机

从演化医学角度来看，未来其实是机遇和挑战并存的。尽管科技的发展会让我们有更强大的能力去对抗疾病，但因为环境的快速变化，还会产生一些新的疾病。

这也是我们要说的第四个重点内容，新环境下隐藏的危机。

我们因为经济和科技发展，带来了舒适生活。

但是，在新环境下，许多过去没有显现功能的基因，也在相互作用，带来了更多的异变。

比如癌症。其实我们每个人的身体中，都有导致癌症的原癌基因。但癌症之所以在现代频繁爆发，就是因为我们的寿命变长了。

详细说一下，其实癌症是一个由量变到质变的过程，当身体中的癌变细胞积累到一定程度时，癌症就会病发。

以前人们的寿命比较短，活不到癌症病发，而随着时代进步，人们的寿命变长，这也增大了癌症病发的几率。

这种因为生活环境的改变而产生的疾病，被人们称为“文明病”或“现代病”。

它的存在主要有两方面的原因：

第一，因为人体无法适应新环境，所以出现的疾病。

人类的身体在几万年前就定型了，但随着技术的发展，我们的生活环境却在不断的变化，当我们的身体适应不了新环境时，就会产生一些疾病，比如，高血压、高血脂、糖尿病等等。

在这些“现代病”中，有很大一部分都是源于高脂肪食物的不良作用。

人类曾经历过漫长的石器时代，那时候食物是很匮乏的，人们几乎一生都处于营养不良的状态，这让我们的身体对糖和盐的需求格外的强烈。

所以，从本能上讲，我们是抵抗不了甜食和高热量食品的诱惑的。可是现在，我们能吃到的油脂、糖和盐的量太多了，已经超过了生物学需求，如果没有节制，就会导致疾病的产生。

还有，现在许多儿童容易出现牙齿拥挤、门牙错位的情况，这其实也是无法适应环境造成的。

在石器时代，儿童不可能有松软口的面包和薯条，他们吃东西都需要费力的咀嚼，而现代的儿童却没有体会过这种辛苦。

幼年时期咀嚼肌使用的不足，不够有力量，就会导致了门牙的错位和拥挤，以及产生发育不良的智齿。

所以，我们要预防儿童牙齿错位，就需要注意儿童咀嚼肌的锻炼。从这个角度来说，经常嚼口香糖，其实对于锻炼咀嚼肌，避免牙齿错位是有一定帮助的。

除了无法适应新环境，现代病的出现还有另一方面的原因，就是人类在进步的过程中，打破了生物界原有的平衡，产生了新的危机。在这方面，最好的例子就是抗生素的滥用。

曾被认为是20世纪最伟大发明的抗生素，如今陷入了被各界声讨的境况。

在抗生素刚刚出现时，由细菌感染引起的疾病大为减少，但是这种黄金时代延续的时间并不长，细菌这种微生物可以迅速的产生了耐药性，并带来了更严重的后果。

从此，人类与细菌，就像在进行一场不断升级的“军备竞赛”。人类演化出抵抗细菌的防御措施，细菌也在不断的寻找新的入侵方式。

在1941年的时候，所有的葡萄球菌都可以被青霉素杀死；而到了现在，95%的葡萄球菌都对青霉素有了一定程度的耐药性。

然而，面对产生耐药性的细菌，人类还没有想到更好的办法应对，只能寻找新的抗生素，这无疑是陷入了恶性循环之中。

此外，抗生素的滥用，还带来了令人意想不到的危机。

人体中有许多对人类有益的细菌，而抗生素的滥用，让这些有益的细菌逐渐消失，破坏了人体内原有的微生物平衡，这对我们的免疫系统也造成了巨大的影响。

其实，因为无法适应新环境而引起的疾病，大都是可以预防的。问题只在于，我们能不能认识到这是环境变化带来的疾病。

所以现在，你再去大医院看病，医生会很谨慎地给你开抗生素类药物。这就是我们对现代环境中的变化，保持警觉的体现。

好了，到这里这本书的精华内容就结束了。

下面，我们来简单回顾一下今天的内容，我们从演化医学的角度，讲了疾病存在的价值和合理性。

主要有四个重点内容：

第一，我们的身体中存在着许多身体上、精神上和心理上的防御机制。

我们时常把这些防御机制误认为是疾病，而错误的进行攻击。在生活中，我们应该更谨慎的去破坏这些天然的防御机制。

第二，有些疾病和看似不合理的身体结构，其实是我们的机体为了降低另一种威胁，做出的妥协。

这些妥协都是用相应的代价换来的，我们不能只看到表面上的痛苦，也要注意到在痛苦背后的利益。

第三个重点内容是，自然选择的方向，是为了繁殖和生存，这导致了一些劣质基因的遗传。

虽然我们很难去改变这一切，但是影响遗传病的并不是只有基因，我们还可以利用后天的环境进行干预，从而找到新的方法来保护自己，改善生活。

最后一个重点内容是，我们的时代发展的太快了，人类身体的演化速度跟不上，造成了一些“现代病”的产生。

而且我们在创造新环境的同时，也可能创造出新的危机，我们应该时刻对环境变化保持警惕。

这本书的理论依据——演化医学，是一门新的科学，它的许多理论和概念还处于初级阶段，有待继续验证和完善。但是它在医学上，具有广阔的应用前景。

它帮助我们认识到，为什么我们会受到一些疾病的侵害，并且协助我们找到更好的方法，去预防和治疗这些疾病。

正是通过“演化医学”，我们才认识到，疾病不是随便产生的，每一种疾病的存在都有着特殊的原因。希望在未来，演化医学可以为人类做出更多的贡献。

好啦，这本书《我们为什么会生病》的就学习到这里了，期待与你在下一本书的相遇，我们下次再见。