我是干燥综合征患者，为什么医生让我服用治疗类风湿的药？

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不少干燥综合征患者都会有这样的疑问：明明被诊断为干燥综合征，可医生却让自己服用甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、硫酸羟氯喹、雷公藤多甙片、白芍总苷胶囊等治疗类风湿关节炎的药物。

是医生诊断错误吗？还是治疗方案不对呢？

其实都不是，目前临床上治疗干燥综合征的常用药物不仅包括了上述类风湿关节炎的治疗用药，甚至还有环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢素等系统性红斑狼疮治疗药物。

这是为什么呢？今天我们就一起来聊聊这个话题。

1. 在发病机制方面，干燥综合征与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮具有一定的相似性

干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮均属于自身免疫病，患者体内存在异常免疫反应，既包括细胞免疫功能异常，也存在体液免疫功能紊乱，三者也具有各自特异性自身抗体。

如干燥综合征的特异性自身抗体抗SSA抗体、抗SSB抗体，类风湿关节炎的特异性自身抗体类风湿因子、抗CCP；系统性红斑狼疮的自身抗体抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等。

正因为如此，在治疗上三种疾病均以抑制异常免疫为主要原则，需要使用同时抑制异常的细胞免疫与体液免疫反应，这也决定了用药上具有一定的相似性。

2. 在临床表现方面，干燥综合征与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮具有部分相同的症状体征

由于三者都属于自身免疫病，在发病机制上也存在一定的相似性，干燥综合征与类风湿关炎、系统性红斑狼疮虽有各自较为特异临床表现，但同时也具有部分相同的症状体征。

如三者都可出现对称性多关节肿痛、口腔及黏膜溃疡、皮疹、血白细胞及血小板减低、肺间质纤维化等。因此，在治疗上三种疾病会用到相同的治疗药物来改善症状体征。

如2020年《中华内科杂志》发表的《原发性干燥综合征诊疗规范》中建议，若干燥综合征患者存在关节炎表现，可使用甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤、艾拉莫德等；若出现血液系统受累时，可使用环孢素；若合并间质性肺炎时，可选择环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。

3. 在临床实际中，目前尚无专门针对干燥综合征的治疗药物

干燥综合征病情较轻，预后良好，绝大多数患者仅存在口眼干燥症状，无重要脏器损伤，治疗上只需对症使用人工唾液、人工泪液即可，无需使用免疫抑制剂。

即使少数出现重要脏器损害的干燥综合征患者，现有抗风湿药可完全满足治疗需求，因而目前尚无专门针对干燥综合征的治疗药物。

随着干燥综合征越来越受到风湿病学家重视，目前已有相关药物处于研发及临床试验中。在我国，艾拉莫德治疗活动性原发性干燥综合征的临床试验已经获批并正在进行中，能为干燥综合征治疗带来新希望。

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