导读：北大医学女博士健康说原创美文第331期

#肝胆胰肾科普排位赛#科普的开始，先不谈痛风人该如何喝水，先来谈谈高尿酸血症与代谢病及慢性变之间的关系。

以下的知识点，很多人应该知道，如果不清楚其中的道理或原因，可以在评论区留言，由我在以后的时间里一一解答——

高尿酸血症是痛风的发病基础，但不足以导致痛风（事实上，只有10%的高尿酸血症病人会演化为痛风，且尿酸的水平越高时间越长痛风的概率越高），只有因为尿酸高与溶解度导致尿酸盐在机体组织中尤其是关节腔内沉淀下来出现损害在导致痛风。

高尿酸是高血压发病的独立风险因素，也就是说，如果尿酸一直高，那么出现了高血压也不足为奇。而且临床发现，原发性高血压患者中90%的人伴有高尿酸血症，而继发性高血压患者，却只有30%的人合并有高尿酸血症。

因为长期尿酸高可以破坏胰腺β细胞功能导致胰岛素拮抗，从而可以诱发糖尿病。

而从国内外的诸多流行病学研究资料看，高尿酸血症与甘油三酯之间存在着相关性。

而代谢综合征的病理基础是高胰岛素血症和胰岛素拮抗，高尿酸可以诱发胰岛素拮抗，代谢综合征患者中70%的人合并有高尿酸血症。

高尿酸还是冠心病的独立危险因素，无关乎性别，高尿酸是普通人群冠心病死亡的独立风险因素。

高尿酸与肾脏疾病的关系就不说了，除了尿酸盐结晶沉淀在肾小球细胞和组织内外，除了尿酸盐结晶沉淀导致肾小动脉和慢性间质炎是肾脏损害加重外，诸多流行病学和动物模型的研究显示，高尿酸可以让肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病。

从上面的高尿酸和诸多代谢病、慢性病的相关性来看，控制低水平的尿酸值有多么重要。

而9成高尿酸血症的人是因为尿酸排泄障碍导致的。

每日多喝水，是增加排泄尿酸量的最有效的措施之一。

痛风人要多喝水？该怎么喝？是不是喝的越多越好？

痛风人每天要保证充足的饮水量：
如果机体处于相对脱水状态，血液浓缩，血液中尿酸的浓度就会升高，就容易聚集在关节部位，结晶加速沉淀，诱发痛风。

特别是在夜间，睡眠中新陈代谢慢，体温相对低，这更容易使尿酸盐的饱和度降低，容易发生沉淀——这也是为什么痛风容易在凌晨发作的原因之一。

所以要保持每天的饮水量在2升以上，夜间也应注意补水。

痛风人要保障优质水补充：

强烈建议一定要饮用健康、安全、具有活性的饮用水，优质水具有以下特征：口感好，零污染，小（活性）分子团水，弱碱性水，富含微量元素或离子水，矿物质水。

经济条件允许的话，可以饮用苏打水。但是，我也不建议长期饮用苏打水，苏打水，其实就是碳酸氢铵水，其本身并没有排泄尿酸的作用，但其具有碱化尿液的作用，从而是尿液中尿酸溶解度增加，从而增加通过尿液排泄尿酸的量。长期喝苏打水，容易引起腹胀、胃部不适等，再者如果检测尿液的PH值超过了7，也不要饮用苏打水，这是会增加血钠和高血压等风险。

如果长期喝苏打水的痛风者，可以考虑更换一种叫做嘌小清电解质片的枸橼酸钾电解质溶液，同样可以促进尿酸排泄，还消除了苏打水的顾虑。

痛风人喝水，也不是越多越好：

痛风者和高尿酸血症患者每天在饮水上要积极，保持饮用的水量在2000~3000毫升。

但也不是喝的水越多越好，即使在炎热的夏天（还有两天就要数伏了，伏天汗液出得多，饮水量肯定比平时要大），每天的饮水量也不应超过3升，否则会导致谁的潴留，加重肾脏的排泄负担，不利于肾脏健康。

我们的目标是：尿酸可以高，痛风不再犯！

本文参考文献/图（来源于网络，侵删）：2017年第5期《中国食品》杂志李福兴文章《饮水与高尿酸血症》。

2.2017年第23期《人人健康》杂志董宏生《患痛风不是水喝得越多越好》。

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