导读：北大医学女博士健康说原创美文第335期

#用药科普排位赛#今天是周二，我想谈谈中药治疗痛风的时候为啥总要用虫药的问题，在此之前，已经稍加了解了中药石药、芳草、和兰草等几个类别中药的特征和使用方法。

问题的关键还是在痛风。

因为这两天的中医知识点是关于国医大师徐经世大师的，话题自然绕不开。

徐大师在对痛风治疗的遣方用药只是，总是在辨证论治基础之上配以秦皮、秦艽、豨签草、土茯苓、山慈菇、威灵仙、车前草、川牛膝、萆薢等以清热除湿、消肿止痛。

这个用药方法与现代药理学结果其实是契合的。特别是秦皮、威灵仙的抗炎镇痛功效，车前草和川牛膝、萆薢的将血尿酸功效、抑制痛风石和肾结石形成的功效早已得到证实。

那为什么中药治疗痛风之时要配合虫药呢，这就是国医大师的过人之处了。

久病之痛风，痛虫类药通络化瘀止痛

国医大师、江苏名中医徐经世认为通风日久，关节肿痛畸形，局部通风结石坚硬，活动不利，则可见病久入络，痰瘀互结之象。

对于这种情况，从中医治疗的角度去遣方用药，非借虫类药物血中搜逐、攻邪通络不能取效，所以在实际临证中就要在常规的治疗方剂中加入全蝎、土鳖虫、地龙等虫类药以搜邪通络、化瘀止痛。

治疗痛风，兼顾脾胃

高尿酸血症，是代谢综合征的一个重要表现，痛风者大多合并高血压、高血糖、高血脂、冠心病、肾结石等多种代谢疾病。

基于此，国医大师徐经世还会在针对痛风的合并症治疗遣方用药，整体施治，全面调理。比如或因为治疗合并高血压疾病引起的眩晕，方剂中常配以泽泻、葛根。泽泻其味甘寒，肝肾阴虚的患者用了可以达到利水邪热、引热下行的作用，从而可以降低血压，而且没有伤阴的忧虑。葛根呢，味甘性凉，具有醒脾和胃，除烦止呕、平衡升降的功效。二药联合起来使用，一升一降，升清降浊，为治疗眩晕症的有效药对。

如果尿酸痛风合并血脂症，则可以配伍绞股蓝、生山楂、苦丁茶等消积降脂。如果合并冠心病，则可配伍三七、丹参、檀香等活血通络化瘀之品。如果合并肾结石，则可配伍鸡内金、金钱草、车前草等利湿通淋排石。

总之，不管是尿酸高、血糖高还是血压高，我们的目标是：尿酸可以高，痛风不再犯。

本文参考文献/图（来源于网络，侵删）：2016年8月《安徽中医药大学学报》汪元等文章《徐经世治疗痛风经验》。

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