门诊中，收到一位患者的来信，问道：

买医生，我今年47岁。 两年前体检超声检查中发现“甲状腺实性低回声结节， 0.1cm× 0.8cm”。今年复查结节有增大的趋势，咨询了多位专家，意见也不一致，有建议随访的，也有建议尽早手术的。

我一方面担心结节是恶性的， 没有及时进行手术治疗影响预后； 一方面又担心如果手术切除 来不是癌， 不必要的手术代价太大。 因此想请问专家， 有没有一种方法， 可以诊断甲状腺结节的良恶性， 提供下一步诊治的指导？

针对，这位朋友的咨询，我今天就给大家总结分析一下——当确诊了甲状腺结节，哪些情况适合手术切除？哪些适合保守调理？

甲状腺结节的分类

甲状腺结节在临床上常见的是甲状腺部位 出现了异常的肿块，这类肿块依据其性质可以分成三大类：良性、恶性、炎症性。如果用手摸到头颈部有淋巴结肿大或者肿块，需要及时去医院进行超声波甲状腺检查。

超声诊断科医生根据超声形态 、血流状态 、有无钙化等指标综合衡量后 ，第一时间便能做 出性质的判别。

恶性结节——需入院手术治疗

早期的甲状腺癌患者 ，只需进行手术就能除去病灶。如果是晚期 ，患者则要进行综合治疗，先施行手术，再通过术后的放射治疗或者核医学治疗，以控制病情，降低复发和转移的风险。

良性病 变——可考虑保守治疗

但要定期随访，随访周期一般以半年为宜。在随访过程中发现如下情况，应该及时采取保守治疗：

1．肿块压迫气管、食管，产生呼吸困难、吞咽困难等症状。

2．发生继发性甲亢。

3．有增大的 “蛛丝马迹”。

4．肿块影响了外在形象 。

5．因 “惧瘤”严重影响正常生活。

临床工作中经常会发现一些患者，结节直径大小只有几毫米，被确诊为良性病变 ，但是总担 心会有癌变的风险，并希望能够做手术。

其实，甲状腺结节恶变的可能性是微乎其微的，大可不必为小概率的恶变摘去对人体具有重要代谢功能的甲状腺，保守治疗即可。

炎症性结节——饮食与药物调理

这类病变是由于自身免疫性疾病产生的一种炎症，也称为淋巴细胞性甲状腺炎。大多数患者都是慢性的甲状腺炎症，会伴随终身。这类患者平日里应少吃富含碘的食品，同时可以适当补充甲状腺素，减少甲状腺滤泡的破坏。

超声早期筛查是关键

定期进行超 声甲状 腺检查是早期发现甲状腺肿瘤 的 “利器”。由于超声检查 甲状腺灵敏度很高 ，一般2毫米左右 的结节就能被检测出来 ，能够起到早期筛查的作用。

一般而言 ，每年进行一次超声甲状腺检查即可。经常接触放射线、有甲状腺肿瘤家族史的患者，最好每半年进行一次检查。

大家有甲状腺结节的问题，都可以在下方说一下，我为大家详细分析。欢迎大家关注点主页@中医非遗传承人买建修，每天收看甲乳结节科普知识。

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