脑梗是心脑血管疾病中发病率和致死率均较高的疾病，我国40岁以上的中年人群，脑梗发病率逐年上升；而美国，脑梗发病率在1987-2011年间，逐渐呈下降趋势，以每年1000人中，心梗发病率约为为3.8％。在一份学刊报道中显示，全球平均脑梗发生率约为25％，而中国的发病率约为40％。

★为何美国脑梗越来越少，中国却在递增？

●倡导补充叶酸

叶酸是是维生素B族中的B9，饮食结构中不缺乏新鲜蔬果的人群，体内叶酸含量要比缺乏蔬果的人群高，但是，我国习惯的烹饪方式为爆炒、煎炸等高温烹饪，在高温环境下，叶酸会因此流失更多，而美国居民烹饪方式多采用蔬果沙拉凉拌和低温煎煮，因此在食物获取叶酸反面，美国居民获得的叶酸更多。

叶酸是人体所需的重要物质，能够降低同型半胱氨酸（HYC），若HYC增加则会导致患上心脑血管疾病的机率增加，因此有可会造成脑梗发病率增加。患有高血压同时HYC值高，称之为“H型高血压”，该类型高血压在降压药的帮助下能够平衡血压状态，但若增加叶酸的补充，那么还可以降低脑梗的发病率。因此在平时的饮食结构中，应增加新鲜蔬果的摄入量，预防和降低脑梗。

●增加维生素B12

积极补充叶酸是有一定好处，但不能过量补充，因为叶酸属于微量元素，无需大量补充，每日摄入量保持在0.8-1.0mg即可。自身吸收代谢正常的人群，通过饮食即可为身体提供必要叶酸，若体内缺乏5甲基四氢叶酸人，蔬果种类选择较少地区的人群，可以通过服用叶酸片，提高叶酸摄入量。

但是在补充叶酸的同时，有部分人群需要多补充多种维生素，以综合机体吸收代谢，例如自身无叶酸缺乏症、无叶酸转化障碍，但同时存在HYC水平升高的患者，应在补充叶酸的同时，补充维生素B12，该维生素是HYC代谢的辅助酶，若缺少B12，则会降低叶酸的吸收率。

★预防脑梗，控压、戒烟比补充叶酸更重要

脑梗患者、H型高血压患者存在叶酸缺乏因素，但这并不是主要致病因素，因此若在补充叶酸的同时，忽略了其他的预防措施，那也是没有效果的。因此预防脑梗，控压、戒烟比补充叶酸更重要。

●控制血压

动脉硬化程度的深浅与叶酸含量的高低，均和患上脑梗有关，但是主要风险因素则应该是血压的升高，当血压上升时，血管内皮细胞和组织就会受到损害。美国脑梗发病率下降的原因除了增加叶酸补充外，在控压率、治疗有效率均高于中国，因此维稳血压是预防心梗发作的住到因素。以下几种方式能够预防脑梗：

◆坚持运动

可促进血液循环，降低血管硬化的风险，每天坚持运动30-40分钟，能够增强心肺功能，刺激心肌收缩，达到预防心梗的目的。

但是夏季如何参加剧烈运动后，血液流动的速度极快，体内热量充足，因此不宜在此时饮用冰水，不然会造成血管急速收缩，导致血管内外周血压失衡，也很容易诱发脑梗。

◆减少熬夜

长期处于熬夜状态下会导致人体神经高度紧绷，因此血流量就会开始增多，若血管被刺激到一定程度，就会有破裂的危险，这也就是为什么现在我国年轻人频频出现加班猝死事件的诱发原因。而中美两国职场工作者的精神压力状态明显不同，前者压力大于后者，这也是近年来中国脑梗发生率上升的一大原因。

◆药物治疗

能实现降压效果最大化，尤其是对于已将经历过心梗的患者来说，只有坚持服药才能有效降低复发。常见预防心梗的药物有辛伐他汀、氯吡格雷、阿托伐他汀、辛伐他汀等，这些药物也分为原研药和仿制药，由于国外掌握其制药核心技术，因此能让脑梗治愈率更高，而中国在制药方面与美国相比有些许差距。

●戒烟

吸烟也是诱发脑梗的独立危险因素之一，在2018年吸烟人数调查统计显示，中美两国的吸烟人群比例分别为26.6％和13.7％，而同时期，中国的脑梗发病人数呈上升趋势而美国则相反，因此可以表明吸烟与心梗发作呈正相关。

香烟中含有诸多有害物质，其中尼古丁的危害作用最大，该物质可刺激人体激素的升高，让血管舒张/收缩不平衡，而其中的有害物质会滞留沉积在血管内壁，诱发血管细胞发生炎症，凹凸不平血管内壁逐渐增厚，增加了动脉硬化的可能性，

若长期吸烟，由于血管内的有害物质过多，导致血流速度变慢，加上血栓斑块的脱落，严重堵塞了动脉血管，一旦血压上升，会发生心梗、脑梗等心脑血管类不良事件的发生。

香烟中含有的一氧化碳会引起中毒，血红蛋白要经过氧气的承载与推动，才能让血液正常流动，若血红蛋白在运输的过程中遇到一氧化碳，那么分子结构会跟一氧化碳紧密结合，从而导致体内供血、供氧不足。

通常，吸烟患者的面部并不会呈现出面色红润的状态，这也是因为脑部供血不足而引起的，因此长期吸烟，体内的血红蛋白会被一氧化碳不断结合占用，降低了血氧浓度，也就容易引发脑梗。

是否服用叶酸，要到正规医院做好相关检查，通常以抽取静脉血液的方式，检查红细胞、白细胞的数量以及血小板的凝血功能，若红细胞中的叶酸量较低，那么应补充叶酸。如果在检查前有服用血液稀释剂，因为血液稀释剂容易导致出血，而造成凝血功能指标有误差，为了得到正确数值在抽血前，则应告知医生。

而在检查红细胞的同时，同时也要检查维生素B12，若叶酸水平过高，则说明体内缺乏维生素B12，则无需服用叶酸，而应适量补充维生素B12，来平衡两者含量。

（声明：本文仅用于科普用途，若有疑惑请去正规医院咨询）