白内障做完手术之后看近仍不清楚，还需要配眼镜吗？

在门诊及临床上也经常会遇到一些患者来咨询，有些人做了白内障摘除联合人工晶体植入手术后，看远处的物体非常清晰，而看书写字等近距离活动却又看不清楚，这又是什么原因引起的呢？

要回答这个问题，我们就先要了解晶状体的生理功能以及白内障这个手术到底是怎么去做的。

人体眼睛中晶状体的解剖部位

正常人眼的晶状体可随着物体的远近而变凸或变平，来调节眼的屈光力，使物像正好聚焦在视网膜上，因此无论看远还是看近处的物体都很清楚。

人眼的晶状体通过调节自身的厚度来看清近处和远处的物体

晶状体调节能力的动态图示

白内障手术又是如何去操作的呢？

目前我们常规的白内障手术都是采用白内障超声乳化摘除术，通过使用白内障超声乳化仪器，经过3mm大小的切口粉碎和吸出白内障，保留后囊膜的白内障摘出术。因为晶状体是构成人屈光的一部分，所以在我们摘除混浊的白内障之后，必须要再放入一个透明的人工晶状体进去，人眼才能维持正常的看清物体的屈光力，否则看远看近都是不清楚的。

超声乳化白内障手术的全过程

什么是人工晶状体？

人工晶状体是应用人工合成材料制成的一种特殊透镜。它的形状、屈光力和功能都类似人眼晶状体，白内障摘除后将此透镜放入眼内来代替晶状体，使物像能够聚焦在视网膜上，也就能够清晰地看清周围的物体。然而人工晶状体的屈光度不能随物体的距离变化而改变，不具有调节能力。

目前，人工晶状体已发展有多种规格和型号，各种不同屈光度，制作人工晶状体的材料也有了很大的进步。和普通眼镜或隐形眼镜比较，人工晶状体有以下优点：

（1）符合解剖位置：白内障摘除后，人工晶状体安放在原来晶状体的位置上，取代了原来混浊的晶状体，符合生理位置，构成了一个近似正常的屈光系统。

（2）缩小了物像的差距：单眼白内障病人在摘除晶状体后，佩戴高度凸透镜，由于显著的物像放大作用，使双眼视物大小不一样，手术眼物像大，非手术眼物像小。两眼物像大小超过5%，患者就不能耐受，大脑无法将两个大小不等的物像融合成一个像，因而造成复视、乱视、视物变形或视野范围缩小，患者会感到头晕目眩，甚至恶心呕吐。人工晶体植入后，由于安放在生理位置上，减少了物像差，不会产生视野缩小、环形暗点等现象，术后可获得较好的视力，避免了带普通眼镜的缺点。

（3）可恢复一定的调节能力：一般白内障摘除后，调节功能会随着消失，看远处物体及读书写字需佩戴两副眼镜，给患者带来很大不便。多焦点人工晶状体问世后，解决了以上的问题。安放这种人工晶状体，无论看远看近都能获得清晰的物像，相当于恢复了正常眼睛的调节功能。

植入的透明人工晶状体

以前，我国各大医院植入的人工晶状体大多数为单焦点人工晶状体，多植入看远处物体的度数。

在植入人工晶状体时，一般如果选择看远处物体的屈光度，因而看近处物体就不清楚了。所以如果后期想要看近处清楚的话，仍需配戴一普通眼镜用作看书、写字等近距离工作、生活（即佩戴老花镜）。

随着人工晶状体制作工艺的不断改进，国外已生产出双焦点、多焦点人工晶状体，使得人工晶体的功能更接近于正常人眼晶状体，具有看远看近的调节功能。

植入此种人工晶状体后，无论看远还是看近都能获得较清晰的图像，克服了单焦点人工晶状体的缺点。因此，不需要额外再佩戴看近的眼镜了。

目前，我国各大医院也在推荐这种植入双焦点或多焦点的人工晶状体。但是，目前此种人工晶状体制作工艺复杂，价格偏贵，因而接受度还在缓慢推进中。

最后还是要提醒一下广大的朋友们，做了人工晶体植入手术后，视力得到提高，眼前又是一片清晰的世界，高兴的心情是可以理解，但是千万要注意，术后1个月内仍应每周到医院检查一次，避免剧烈运动、过度劳累，保持大便通畅，不要挤压揉擦、碰撞手术眼，减少不必要的术后护理不当而影响手术眼视力的稳定。

关于白内障的相关问题，今天我们就聊到这里了。

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