中老年人开始视物模糊了，是白内障发生了吗？

在春节这个假期里遇到过许多长辈们在咨询，“现在发现看远处慢慢看不清了，我这个情况是不是白内障发了？”“白内障可以通过戴眼镜或者吃药解决不？”等等诸多疑问，今天花点时间，来聊一聊眼科疾病：白内障。到底白内障是什么，得了白内障会有什么感觉或者说会出现什么症状。

1、什么是白内障?

每个正常人的眼睛里，在虹膜和玻璃体之间，有一个扁圆形双凸面弹性透明体，这就是晶状体。

正常晶状体除了有规则的透明纤维排列结构和无血管因素外，还依靠其特殊的复杂的新陈代谢来维持它的透明性。因为晶体的透明性能够形成类似眼镜的功能，让我们看清远处的物体。

而各种因素，诸如遗传、老化、外伤、代谢异常、辐射、中毒、免疫、局部营养障碍等，都会引起晶状体囊膜破坏或者使其渗透性增加，失去屏障作用或导致晶状体代谢紊乱，使其主要成分晶状体蛋白发生变性形成混浊，这就是我们通常所知的白内障。

发生白内障的晶体

2、引起白内障的原因有哪些？

大多数的人，是在不知不觉中患上白内障的。哪些原因可以引起白内障呢？这是很多人都关心的问题。白内障的病因学研究是一个比较复杂的课题，其原因也是多方面的。

比较明确的原因有：眼部外伤，放射线损害，药物中毒，某些严重眼病，先天性发育障碍某些全身疾病及代谢障碍等。

对于通常多见的老年性白内障，可能是许多因素的综合作用的结果，目前认为氧化损伤是其形成的最初因素。

混浊的晶状体

3、白内障是怎样分类的？

临床上白内障可以按病因、发病时间、晶状体混浊状态、部位等进行不同的分类。

按病因可分为外伤性、中毒性、代谢性、辐射性、先天性、遗传性、并发性及老年性白内障等。

按发病时间可以分为先天性白内障和后天获得性白内障。在这两大类中，又可按病因再行分类，如先天性白内障又可分为先天性遗传性白内障和先天性非遗传性白内障。后者多由母亲在妊娠期前3个月内的病毒感染引起胎儿晶状体混浊所致。

按白内障晶状体混浊的形态可分为点状白内障、冠状白内障、板层白内障及其他形态白内障。

按白内障晶状体混浊的部位可分为皮质性白内障、核性白内障、囊下白内障等。

临床上常见的是先天性白内障、老年性白内障、外伤性白内障、并发性白内障等。

另外，不得不提目前比较多的一个情况，后发性白内障，是指在白内障手术后，由于残留的皮质或者晶状体上皮细胞增殖而形成的后囊膜的膜样混浊，严重者可使视力明显下降。

4、患了白内障以后有哪些感觉？

除了外伤引起的白内障，其余的白内障患者大多数是缓慢发生的，逐渐进展。

本病初起自觉视物模糊，眼前似有一层白雾，视力逐渐减退，或眼前有固定不移的点状、条状阴影，这些黑影在注视强光背景时特别明显。或看灯光或明月有好几个。

患者眼睛没有发红、肿痛、瘙痒等自觉症状。随着晶状体核的日趋硬化，其屈光指数增强，可能产生晶状体性近视，表现为配镜可以提高看远视力、读书可以不戴老花镜。

随着病情进一步进展，视力严重下降者可逐渐到不辨人物。

对于核性白内障或者并发性白内障患者，因为混浊主要位于中央或者后极部，在光线较强时，瞳孔缩小，光线不能通过正中央混浊的晶状体，进入眼内的光线减少，因而觉得看东西模糊不清。在光线较暗时，瞳孔较大，光线能通过周围透明的晶状体进入眼内，反而觉得视物更清晰一些。

针对50岁以上的中老年人，每年尽量去医院进行一次眼科检查，尽早发现，如果有明显症状，需尽快处理。今天我们就聊到这里，下次，我们再来详细聊一聊各种白内障的治疗与处理。

白内障的视角-视物模糊