26岁女子：吸烟照样90，不抽也会短命，医生：年轻心梗与吸烟有关

我和她的谈话是从一根烟说起的。

那天在一个朋友聚会的饭桌上，26岁的她刚好坐在我旁边，酒足饭饱，她从随身的小包里掏出一包烟，娴熟的打着了zippo点上一根，烟很细很精致，她似乎有点陶醉。

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我很惊讶地问：原来你也会抽烟啊，认识好几年，还是第1次看你抽烟。

她笑了笑，优雅地弹了弹烟灰：其实也是去年才刚学会的，一起玩的几个闺蜜都会抽烟，不抽烟融入不到她们的圈子里，大家都在抽就你不抽，感觉很怪异。

“但抽烟对身体不好啊，尤其是女性。”我有点不合时宜地说。

“我知道啊，但抽烟对身体的影响至少几十年后吧，而且也不一定都会得肺癌，抽烟活到90多岁的人也很多呀，有些人不抽烟不喝酒反而身体早早出问题了。”

我默然，知趣地转移了话题。

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吸烟有害健康，这句话大家都知道，但很多人并不以为然，而且常常会举出抽烟无害甚至有利的例子，例如抽烟可以治疗鼻炎，抽烟可以缓解疲劳，抽烟可以减肥，抽烟可以增加对雾霾的抵抗力（您这是欺负我小学没毕业吗？[捂脸]）......

但是，事实并非他们所想象的那样。

要知道烟草中含有数百种有害物质，其中就包括一氧化碳、尼古丁、烟焦油和苯并芘等，它们随着呼吸进入肺部之后，可以进入血液遍布全身。

尼古丁就是一种可以导致上瘾的物质，随着血流进入大脑后，可以刺激大脑特定的位置产生多巴胺，这东西会导致兴奋，也可能让你感觉很开心，但是这种开心不会持久，而且需要不断加大剂量，长期吸烟的朋友如果突然没有烟可以抽了，就可能产生戒断症状。

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再来看看下面这组数据：

我国15岁及以上人群，吸烟率为26.6%，非吸烟者的二手烟暴露率为68.1%，2019年我国卷烟产量达到23642.5亿支，比2018年增加了266.91亿支，15~24岁人群电子烟使用率为1.5%。

全世界前8位死因当中，就有6种和吸烟密切相关，而世界卫生组织的统计显示，目前在我国有超过3亿的烟民，占世界总吸烟人口的1/3，同时我国每年因为吸烟死亡人数超过100万。

虽然很多地方都有禁烟令，而且在公共场所基本上都有“禁止吸烟”的标志，但是，说实在的不太管用，吸不吸就看个人素质了，管理只能靠吼，多数只能靠自觉。

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因此，大多数不吸烟的朋友都会在电梯里吸入免费的二手烟，也会在饭店、咖啡馆、办公室这些公共场所吸入混有各种香味的烟雾。据统计，有50.9%的室内工作者在工作场所看到有人吸烟，那该怎么办呢？似乎也无处可逃啊！

吸烟当然不一定会导致肺癌，就好像和新冠肺炎病毒患者接触也不一定都会得新冠肺炎一样，有时候遗传基因和运气都占一部分，有的人天天吸烟可以身体健康的活到90岁，但是不吸烟的话，说不定他可以活到100岁，谁知道呢？除了上帝和神仙，似乎也没有人能提早预知自己的命运。

研究显示长期吸烟或者被动吸二手烟得肺癌的几率，比不吸烟人群增加20多倍。在房间里吸烟20分钟，PM2.5的浓度可以超过400，天天生活在人工雾霾里，也的确不用在乎室外的雾霾了，但现在我国雾霾天气在快速减少，习惯了烟草雾霾，会不会又不适应外面新鲜干净的空气了呢？

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再说说另外一种疾病，我国慢性阻塞性肺病的患者很多，60 ~ 69岁患病率为21.2%，而大于70岁以上的老年人患病率高达35.5%，常见的症状就是呼吸短促，咳嗽咳痰，尤其在季节变换或者冬季的时候尤其明显，而且很容易并发严重呼吸道的感染，我国每年有近100万人因此而死亡，而慢性阻塞性肺病主要的危险因素就是吸烟。

其实吸烟并不只会引起肺部的疾病，这些年，急性心肌梗死已明显年轻化，单单去年和今年，我们科室就收到多位20岁到30岁之间的年轻急性心肌梗死患者，其中大多数有吸烟、高血脂、熬夜，而其中吸烟基本上是他们的标配。

据发表在《英国医学杂志》的700万人研究结果显示，即使每天只吸1根香烟，吸烟导致患冠心病的风险，男性会增加74%，女性则会增加119%，而每天抽20支烟支会使男性增加127%的冠心病风险，使女性增加295%的冠心病风险。在我国因为心血管疾病猝死的青壮年当中，与吸烟有关的占46%。

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这是因为吸烟所产生的有害物质会损伤动脉血管内皮，导致血中的胆固醇等等物质沉积在动脉内壁，出现动脉粥样硬化，动脉硬化发展到一定程度就会出现狭窄，斑块破裂导致血栓形成，出现心肌梗死。

据统计，与吸烟相关的死亡案例中，死于心血管疾病的占到了48%，而死于肺癌的人群只占到了40%左右。

为什么心内科医生劝人戒烟最积极？没办法，这几年，我们发现心梗明显年轻化，20多岁、30多岁的心梗患者太多了，病人太多看不完啊，如果不从源头抓起，尽量减少心血管疾病的发病率，再多的心内科医生也会累趴下。

前一段时间我们抢救了一位病人，看看下面这个冠脉造影的图片，最下面的绿盒子图片是从堵塞的冠状动脉里抽吸出来的血栓，你能想象这是一位年仅29岁的年轻男子发生了急性心肌梗死吗？单单今年我就遇到多个30岁上下的心肌梗死患者。

29岁急性心肌梗死冠脉造影

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但是，又到了说但是的时候了。

再强的科普似乎也挡不住流言，关于吸烟的各种谣言总是传播得特别快而且深入人心，或许只是谣言更能投其所好罢了，能否分辨或者是否愿意分辨就掌握在自己手里了，其实医生劝人戒烟，是一项不赚钱又非常得罪人的活，不过为了大家的身体健康，吃力不讨好我们也认了。

所以：

1、不要相信卷烟加上个滤嘴，就可以把有害物质过滤掉，当然滤嘴如果能达到1米，也许有效。

2、也不要相信低焦油卷烟危害会更小，抽的时候不过瘾吸得会更狠，腰包倒是有可能会更瘪。

3、吃某些食物可以把肺里的烟尘清理出去？呵呵，再进化几年食管接气管估计可以。

4、抽烟能把流感病毒给杀死？哎呀，太狠了，川普同志都没想到这招。

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为了安安全全地度过这辈子，还是戒烟吧，下定决心咬咬牙就给断了，不难哈。话说去年有位每天3包烟的80岁老大爷，60多年的烟龄，得了急性心肌梗死被我们救过来之后，出院到现在都没摸过香烟。

参考文献：

1、中国老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治实践指南2020

2、2018年中国成人烟草调查结果

3、Hackshaw A, Morris J K, Boniface S, et al. Low cigarette consumption and risk of coronary heart disease and stroke: meta-analysis of 141 cohort studies in 55 study reports[J]. BMJ, 2018, 360: j5855.

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心路星尘医师：今日头条签约作者，青云计划月度优质账号，心内科副主任，中国医师协会健康传播委员会成员。