心内科主任：中药治疗高血压的原理是什么？机制利弊在哪里？

总会有人提出质疑，问中药是不是真的可以降血压？其实这个答案很难界定——能，也不能。

能，是因为吃中药从药效上来讲确实有缓和，稳定，降低血压的功效。

说不能，是因为中医中没有“高血压”一说，中医讲由本治标，通过高血压造成的种种不适，来找到导致高血压的病因。再抓药调理。不是专门为了“降血压”而治疗，吃中药血压降低了，只是其治疗的一个“附加好处”而已。

头疼，头晕，心烦气躁，睡眠不好，在中医中都认为是肝出了问题，肝阳上亢，痰瘀阻络，是我们治疗高血压时出的最多的辩症。但是高血压就只是简单的这些问题造成的吗？我看不尽然。

首先我们需要了解高血压基本病机是什么？有说肝阳上亢，有说肝肾不足，有说湿热内蕴。没错，不否定这是某些高血压患者的病机，但是不是高血压的基本病机。个人认为，高血压的基本病机，是气血的分布不均。从血管角度讲，血压升高，全身血管有的收缩，有的扩张，导致血流量在全身分布会产生变化，血流量带着的热量也会发生变化。那么从中医角度讲，热量分布的变化，就是气血在人体分布的变化，所以要治高血压，就是“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。

基本病机有了，就是要找导致基本病机的原因。因于情绪者，心怒劇动将军官，气血随之，治疗就是理气散气为主，所以柴胡疏肝散，天麻钩藤饮，镇肝熄风汤等。要根治，还得治心，话疗等。因于酒色，聚于中焦，上下不通，所以有用大柴胡汤、防风通圣散等治疗。因于虚，气血不足，摇摆不定，一点儿影响因素就会导致分布紊乱，所以有了八物降下汤等。因于寒，寒在内，水聚不行，就有了真武汤、五苓散等。寒在外，寒性收引，就像给气球加压，气血分布会有变化，那么治疗就是要解表，就能看到有用麻黄汤类方治高血压的医案。

还有好多病因，不一一列举。

出门诊仨月，接触了很多天冷原降压方案不给力的。我一般都是在原降压方案基础上，加用中药，常用桂枝、附子、砂仁、牡蛎、当归、黄芪、甘草、羌活等，然后各种加减，将息如桂枝法。血压很容易就稳定下来，继续坚持一段时间，降压药也能减量。当然要减降压药是一个系统工程，不能着急，不能一蹴而就。

有关高血压的其他问题，可以翻阅我之前的文章：

中医辨证高血压：高血压的病因及调理方式

高血压的本质是什么？人为什么会得高血压？

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