下肢出现淤血一样的斑块，还有阵阵的瘙痒，皮肤颜色都改变了，是皮肤病吗？没那么简单，看看门诊的这两个患者。

门诊的两个患者

那天门诊来了一位74岁的患者，因小腿瘙痒就诊，是女儿带着母亲来的。患者说小腿现在痒的厉害，其实之前就痒，但来医院不太方便，也不愿意麻烦孩子，就忍过去了，结果最近痒的越来越厉害。

女儿在一边急的都要哭了，说，“大夫，我妈就爱忍，什么都不跟我们说，我这才发现，这事儿都有快一年了，您看看现在可严重了。这不是有什么大病吧？”说着把母亲的裤子拉上去，我一看，难怪女儿这么急，这腿让非医学专业的人看确实有些不知所措。

该患者查体可见皮肤干燥，胫骨前散在分布褐色的斑片、丘疹，有一部分还融合成了斑块，再仔细看，皮下还伴有不明显的出血点。同时，双下肢还有静脉曲张。

这是典型的淤积性皮炎，病因在静脉曲张。

淤积性皮炎的治疗有点难，因为病灶在血管上，如果静脉曲张得不到良好的控制和治疗，就算用皮肤科的药物，也怕控制不好，因为只治标没治本，尤其是对于出现破溃的情况，比如下面这个患者。

看，皮损也都融合成了褐色的斑块，不同的是，这个患者皮损出现了破溃，估计有不少人看到图片吓了一跳。

这种情况能恢复吗？能。皮肤科外用药物加上血管外科对静脉曲张的正规治疗，伤口很快就会愈合，瘙痒也能得到很好的改善，但小腿的色沉情况就得过一阵子才能恢复了。

淤积性皮炎如何治疗？

淤积性皮炎的治疗本质上来说与湿疹、皮炎差不多，具体用药要结合患者皮损情况。

痒的厉害可以选择外用糖皮质激素，比如卤米松软膏等。

针对有破溃的情况要结合破溃皮损选择使用消炎抗感染的药物，比如复方多粘菌素B等，必要时可口服抗生素。

瘙痒等感觉消退后，可以使用氢醌霜等药物逐渐退色沉。

该病治疗中最重要的是治疗静脉曲张。通常我们会建议其到血管外科或普通外科就诊。并在日常生活中注意以下几点。

1、日常注意多休息，休息时可抬高患肢。

2、避免久站久坐，或跷二郎腿。

3、病情符合的患者建议穿上弹力袜，但不要穿束腰过紧的衣物，以免增加腹压。

4、不要烫脚，高温可能使血管扩张，从而加重疾病，可以通过按摩的方式促进血液循环。

5、规律运动，比如慢走，骑车等。

提高就医意识

说一点我的感悟。当时在门诊跟两位患者进行了沟通，两位患者都知道自己有静脉曲张，患病时间都不止一年，但就是没有去治疗。之后随着病情的发展，出现了下肢酸胀、沉重等不适的症状，依然没有去治疗，觉得“忍忍”就过去了。最后忍的时间久了，连患者自己都忘了有这个病了，直到出现淤积性皮炎，实在忍不了了才来医院看病。

明明可以避免出现淤积性皮炎，为什么拖到最后才来治疗？

关于患者的就医问题，不少医生都很犯愁，也包括我。疾病轻的时候不注意也不治疗，等到重的时候才来积极治疗，最后结果就是，没少遭罪，也没少花钱，病还不一定治得好。

呼吁大家提高就医意识，发现身体不适，出现疾病就不要再忍，不要再拖，早发现早治疗才能保证身体健康，避免遭受更多的痛苦。而且，也是“省钱”的最好方式。#我的冬日门诊#