#癌症防治手册##前列腺癌#作为一个泌尿外科医生，相信我们对于前列腺癌有最大的发言权。

在世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二位。而在世界范围内的调查结果也显示，前列腺癌在中国的发病率出现了显著上升。这也是大家非常恐惧的一件事情，高发病率带来了患病人数的增加，目前中国前列腺癌的发病率已经位列中国男性恶性肿瘤发病率的第6位。

什么是前列腺癌？

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。前列腺癌患者主要是老年男性，新诊断患者中位年龄在72岁，高峰年龄在75～79岁。那么在中国呢，前列腺癌在60岁以下的男性中发病率较低，而随着岁数的增长，超过60岁的男性发病率呈现明显增长。

前列腺癌患者主要是老年男性

前列腺癌的危险因素是什么？

前列腺癌的发病率增高，那么哪些因素是前列腺癌的危险因素呢？目前临床上已经确认的明确危险因素包括年龄、种族和遗传。简单来说就是如果你的父亲或者父亲的兄弟确诊为前列腺癌，那么你前列腺癌的危险性会增加一倍以上。如果人数增加在2个或2个以上，那么你患病的相对危险性会增至5～11倍！

目前临床上已经确认的明确危险因素包括年龄、种族和遗传。

而有家族遗传病史的人群中，患者确诊前列腺癌的年龄一般会早6～7年，这也可以解释后面将要讲到的问题。

很多人会关心平时的生活或者生活状态是不是会影响到前列腺癌的发病率。这些因素还并没有完全确认，主要的危险因素包括高动物脂肪饮食、维生素E、硒、木脂素类、异黄酮的摄入不足。所以平时的饮食健康也尤为重要。

前列腺癌的症状有哪些？

早期的前列腺癌通常是没有任何症状的，所以临床上会有很多其实是看前列腺增生毛病的患者，或者体检的人群意外发现前列腺癌。那么随着前列腺的增大，会出现肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈时，才会出现下尿路症状，严重的患者可能会出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。直到前列腺癌出现了晚期转移的时候，尤其是出现骨转移的时候，患者才会出现骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状。

所以对于前列腺癌的患者来讲，早期是没有任何症状的。经常会有确诊的患者说我没有觉得任何不适，怎么就是前列腺癌呢？这种没有早期表现的疾病，才体现出体检对于提高前列腺癌诊断率的重要性！

前列腺癌要做哪些检查呢？

既然发病率高，早期又没有什么临床表现，那么我们作为普通人，我们该如何早期诊断以获得治疗呢？

直肠指检和PSA检查是目前公认的早期疑似前列腺癌的最佳方法。

直肠指检对于前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值，但是由于需要患者取一个比较特殊的体位，同时又要从肛门进行检查，目前临床上往往会放在抽血检查之后。

前列腺特异性抗原（PSA）检查

PSA由于他的方法简单，易于临床操作，同时又具有相对客观的指标。所以目前是临床体检广泛开展的项目。

PSA作为单一的检测指标，相较于其他检查具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率。在国内的专家共识中的临床指标，50岁以上的男性每年都应接受PSA检查，而对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查。有一些检查会影响到PSA水平，因此PSA检查应在射精24小时后，膀胱镜检查、导尿等操作后48小时，前列腺的直肠指诊后1周，前列腺穿刺后1个月，同时应该没有急性前列腺炎、尿潴留等疾病。

前列腺特异性抗原（PSA）血液检查

PSA指标该如何判定？

比较统一的观点是血清总PSA，也就是我们查血指标中的tPSA大于4.0ng/ml为异常。但是不得不注意的是，随着年龄变化，PSA诊断的指标也是会随之发生变化。在看自己检查报告的时候，也不能一概而论，如果拿不定主意的时候，一定要去医院询问泌尿外科的医生。

如果前列腺检测的相关检查有问题，一定要向医生进行询问。因为前列腺癌早期没有任何临床表现，容易被老年人忽略。所以定时的体检，以及相应的检查，对于前列腺癌的早期诊断是非常有必要的。下次我们将进一步分享前列腺癌的进一步诊断及治疗的方案，欢迎关注。

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