小李虽然岁数不大,但是常年反复的泌尿系结石经历让他成为此中老手了.每次只要一腰疼,他就知道发输尿管结石了,然后他就会去药店买排石颗粒.如果石头能排掉,他就不用来医院了.当然,如果没有排掉,小李就只能老老实实来医院进行处理了.似乎排石颗粒具体有没有作用,能起多大作用,只是一场博弈.小李很好奇的是,究竟排石颗粒有没有作用?

排石颗粒对于结石患者有多少用,究竟该怎么用?

基本上每次在门诊都可以遇到一到两个像小李这样的病人.如果你仔细询问他都吃过什么药,90%以上的患者都吃过同一种药,那就是排石颗粒!

在排石颗粒的问题上,药店的推荐常常和医生的选择有区别,这是为什么?

在药店,对于有泌尿系统结石的患者,无论是肾结石、输尿管结石、膀胱结石或是尿道结石,给予的药物基本都是排石颗粒.但是当患者到医院以后,排尿颗粒往往是作为辅助用药而不是主用药.那这是为什么呢?今天我们一起来看看,排石颗粒真的有这么神吗?

什么泌尿系结石可以口服药物治疗?

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院病人中占居首位.甚至有研究显示,5%~10%的人在其一生中至少发生一次泌尿系结石.而在我国,南方的发病率高达5%~10%,每年新发的结石患者每10万人中有150~200人.

白色亮点就是肾结石

相对于病人对于手术的恐惧,大部分人都希望自己的结石可以自行排出.但是从临床数据的研究上来看,只有少数比较小的尿路结石可以选择口服药物排石治疗.

排石治疗的适应症:

1. 结石直径0.5~1cm,其中以0.6cm为适宜;

2. 结石表面光滑;

3. 结石以下无尿路梗阻;

4. 结石未引起尿路完全梗阻,停留于局部少于2周;

5. 手术治疗后的一种辅助治疗方式.

什么是排石颗粒?

排石颗粒，中成药名。为祛湿剂，具有清热利水，通淋排石之功效。主治功能: 清热利水，通淋排石。用于下焦湿热所致的石淋，症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿；泌尿系结石见上述证候者。

药效分析

从排石颗粒的成分中我们可以发现,排石颗粒主要成分是连钱草，车前子（盐水炒），木通，徐长卿，石韦，瞿麦，忍冬藤，滑石，苘麻子，甘草。在中国药典中去分析主要成分的功能我们不难分析出以下几点.

连钱草、车前子、木通、石韦、瞿麦和滑石的主要功用在于利尿通淋,就是运用药物影响肾脏功能生成尿液,通过增加尿量来改善尿路症状.

一般肾结石是不引起疼痛的,引起疼痛的往往是输尿管结石

徐长卿、忍冬草、茴麻子和甘草的主要功效是清热解毒,同时对于疼痛症状可以起到缓解的作用.

所以我们不难看出,从排石颗粒的处方中,主要成分的作用一部分是通过利尿来改善症状,另一个作用,就是缓解疼痛不适.很多患者所关心的排石颗粒是不是可以缩小肾结石或者缩小尿路结石,在这里可以给出否定的答案.

临床研究怎么说?

我特地在中国知网和万方这两个中国最权威的数据库里搜了关于排石颗粒的相关文章，希望能通过科学研究来进一步明确排石颗粒对于结石的排石效果。

关于排石颗粒用于排石的相关文章有很多，但是。这里必须强调一个但是！但是基本上所有的关于排石颗粒用于临床治疗的疗效观察的研究中，基本都是联合用药！

一篇关于排石颗粒的研究进展文章中对于排石颗粒的药理作用进行了总结，总体来说，排石颗粒具有以下几种作用。1利尿作用; 2促进输尿管蠕动;3抑制结晶的成核、生长、聚集;4影响结晶形成调节因子;5形成络合物;6调节pH值;7抗炎、抑菌、镇痛。

针对排石颗粒我们该如何选择应用?

我们知道了排石颗粒的作用机理,也知道了哪些结石适合口服药物治疗.那么针对排石颗粒,我应该如何选择?在什么时机选择排石颗粒呢?

对于肾结石

很多得过结石或者没有得过结石是体检发现肾结石的患者,对于肾结石有时候会异常恐惧.想在出现疼痛这个症状前就处理,于是会自行口服排石颗粒.但是往往很长时间过去了,发现结石并没有出现臆想中的变化.从排石颗粒的作用效果中我们不难看出,首先排石颗粒不存在溶石的功效,那么对于肾结石,排石颗粒可以起到的作用是促进尿液生成,减少或者是抑制尿液中结晶的成核、生成,影响肾结石的进一步形成.但是不能起到缩小肾结石的功效.

对于输尿管结石

采取保守治疗的输尿管结石,在治疗方案中是需要患者大量饮水的,作用机制就是通过增加尿量来起到冲刷、排石的作用.和排石颗粒作用机理类似,也就是主要目的是一致的.通过排石颗粒的口服,可以增加尿量,易于输尿管结石的自行排出.

但是并不是所有的输尿管结石都可以选择或者说合适进行排石的治疗的.只有特定结石或者是结石体积较小的情况,才能选择这种治疗方式.

另外对于接受过微创结石手术的患者,如果还有小的结石残留,也是可以选择口服排石颗粒这种方式.但是必须要注意的一点是,无论是保守治疗,还是手术后的辅助排石,排石颗粒只是中间的一部分,更为重要的是多饮水!

总结一下,排石颗粒作为目前广泛应用于临床的排石药物,有非常大的群众基础,但是在什么时候合适吃排石颗粒,排石颗粒具体起到了什么样的作用,需要我们提高重视!必要时候还是需要获取临床医生的建议,不要自行盲目服药!

我是韶云鹏,一个专注泌尿外科科普的医生,如果文章对您或身边人有用,感谢点赞关注转发,谢谢!#药回家看看#