老王是搞科研的，今年43岁，这段时间有工作比较忙，家里人也生病了，让他十分焦虑，出现了晚上睡不着的症状，他对于晚上失眠非常痛苦，因为这使得明天又不能集中注意力，所以非常苦恼，并且出现了害怕睡觉的情况，找到我想买安眠药，我给了老王艾司唑仑，老王一惊，疑惑的问艾司唑仑不是致癌吗？

看到很多肝癌患者都有服用艾司唑仑的情况。我安静的跟老王说到，任何药物都有肝损害，会导致肝炎出现，有肝细胞损伤会出现肝细胞的病变，即肝癌发生，其次世卫组织的三类致癌物质，其实是怀疑致癌并没有发现真的会致癌。所以艾司唑仑没有问题，听完我的解释，老王才接受艾司唑仑。

三类致癌物质

世卫组织的三类致癌物质其实是可能对于造成人类致癌物质以及复合物的归类，其物质以及复合物本身对于致癌能力并没有被证实，也就是说其物质以及复合物对于动物致癌的证据不充分。也就是说艾司唑仑虽然被归类到三类致癌物质，但是艾司唑仑的致癌能力没有被证实。

失眠——现代人的困扰

首先要谈谈什么是失眠，其实处于短期失眠的人群在这个日益增速的社会不在少数，人们一天天努力却也一天天内卷，这导致失眠情况困扰着现代人，而对于短期失眠者无法做失眠认知行为治疗，就需要药物治疗，因为药物可以有很好的催眠效果。如果不能睡觉身体不能休息以及不能代谢，会导致细胞癌变。

失眠类型

①入睡如砍头

在入睡时辗转反侧不能安静，脑子每当入睡时都特别活跃，那时候就想把自己的头给砍下来，让自己安静。对于这类人一般使用短效安眠药。

②睡眠浅类

很多大学生第一次住寝室时对于，室友不同的睡眠习惯，常常让自己不能入眠，并且每当有声响时就会起床，让自己不能睡觉。前段时间还在讨论大学生租房是不是矫情，其实对于睡眠浅的人来说群体寝室，实在难以有好的睡眠。对于这样的情况使用长效安眠药。

③一觉到天亮不可能型

有着起夜习惯，又起夜后难以入眠，常常很烦躁看着时间一点点过去，自己却不能睡觉，就非常难受。对于这样的情况，已经研发出半夜使用的短效安眠药，但是离起床时间还得大于等于4小时。

失眠药物

失眠药物有很多

①短-中效的西泮：劳拉西泮、替马西泮。

②短-中效的唑仑：艾司唑仑、阿普唑仑。

③其他：唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆。选择安眠药的原则：可以快速有效的入眠，且安全不会成瘾。

安眠药选择

①其他：唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆。

对于短期失眠的用药指南首先选择唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆。因为这三种，有着快速有效的入眠效果，且药效短不会遗留，不会导致白天的睡觉的情况，并且不会起依赖性。但是需要注意克隆类药物可能会导致患者口苦的情况，而不能被接受。

②短-中效的苯二氮䓬类药物

短-中效的苯二氮䓬类药物与与γ-氨基丁酸（GABA）A型受体多个亚型结合，可以起助眠的功能，苯二氮䓬类的药理优点在于，快速入睡，并且延长睡觉时间，增加睡觉质量。不过苯二氮卓类的副作用也是众多。其可以引起记忆改变，并且会出现逆行性记忆改变，还会出现成瘾性，一定要注意服用苯二氮卓类的药量与服用疗程的长短。

具体药物的比较

①艾司唑仑针对入睡难的类型，其优点可以接近生理性睡眠，次日醒来并没有不适感，奇效快。

②西泮类可以针对焦虑型失眠，以及夜间起夜多的失眠，也是起效快、接近生理性睡眠，次日并没有不适感。

③克隆类针对难以入眠，或睡眠质量不好的患者。不良反应少，没有宿醉的情况，也没有对于神经的损害。

安眠药的安全使用

镇定催眠药一定要注意成瘾性，因为长时间的使用会出现依赖性，并且要注意避免一种安眠药的长时间使用，要交替使用避免依赖。此外，服用安眠药时不要喝酒，因为会导致安眠药的药效放大，导致白天睡觉，并且更加使得患者头更加晕更加头疼。对于需要高注意的患者，要警惕他们工作时不会出现睡觉的情况。对于老年人在使用苯二氮卓类药物时要注意，安眠药引起肌肉松弛，已经体位性低血压，要嘱咐老年人在起床时要先在床上坐一坐不要一下子就下床，导致摔倒。并且老年人有呼吸系统疾病避免使用苯二氮卓类，因为会导致呼吸衰竭。

药物毒性

另外值得一提，安眠药的肝损害以及肾损害，因为肝脏是生物转化的功能，是消除体内药物的场所，而肾脏是人体的下水道，是排泄的场所，肾脏与肝脏往往在过多治疗中受损严重，也就是说其安眠药一定要注意剂量，首先是超剂量的使用可能导致抑制中枢过度导致死亡，而是长时间使用剂量的累积会导致肝脏与肾脏的损害。

结语

艾司唑仑是苯二氮卓类药物，作用是短效的安眠药，会出现神经症状，以及依赖情况，但对于致癌并没有确实证据，其次对于服用艾司唑仑遵医嘱就可以了。