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端午假期，一位远亲专程来串门，见到他的那一刻简直是判若两人，之前几乎瘦得让人担心一阵大风就能吹倒的他，现在面色红润、身体也很壮实。5年前他发现有了糖尿病且血糖很高，已经到了需要服用降糖药的程度，但他坚决拒绝服药，坚持认为只要严格控制好饮食就能把血糖控制下来，就不会有什么问题。

于是他把饭量减了一大半，每顿饭主食只吃几口，水果等等绝对忌口，经常把自己饿得“前胸贴后背”，血糖虽然有所下降，但仍然达不到正常水平，却始终坚信少吃就最好的治疗办法。结果他的体重直线下降，逐渐出现全身没力气，给人一种弱不经风的感觉。

问起如今的改变，他一再说早知今日何必当初，于一年多前开始服用了降糖药，也放宽了对日常饮食的控制，不仅每顿饭都能吃饱，每天还少不了要吃点水果，端午节还吃了几个以前绝对不吃的粽子，更为重要的是体重也慢慢长起来了，身体看起来比之前强壮了很多。

【医生评析】

一日三餐是血糖的主要来源，控制饮食确实是糖尿病治疗的基础，但一定要知道人体所需要的营养素并非只是葡萄糖，过度限制吃喝的结果便是机体的营养不良。而人体是一个多项生理活动综合在一起的整体，不能因为血糖代谢异常就因噎废食，否则引发了机体整体代谢障碍，后果会更加严重。

需要特别提醒的是：糖尿病的发生是机体糖代谢障碍的结果，核心是机体对血糖利用能力的下降，根源在于自身胰岛细胞受损无法分泌出足够的胰岛素。由此可知，严格控制饮食虽然减少了血糖的来源，但无法解决血糖利用功能下降的问题，要想从根本上控制好血糖，最主要的还是要从改善机体糖代谢功能入手，也只有这样才能确保机体其它代谢功能不受影响，从而达到“以点带面”的目的。

目前临床使用的各种降糖药即是从不同的途径改善机体糖代谢过程，因此需要服用降糖药时不排斥不拒绝才是明智之举，更不必担心长期服药可能带来什么不良反应，要知道合理服用降糖药是有安全保证的，何况及时服药控制好血糖身体会有更大的获益。

事实上，也只有在此基础上才能真正做到科学合理地控制饮食，比如：

吃够主食 人体生理活动所需要的能量60-65%应由血糖提供，一个成年人每天主食量必须要吃够4-6两才能满足需要，主食吃得过少对机体会带来营养不良性的损害，“人是铁饭是钢”是有道理的。

吃饱吃好 人体所需要三大营养素碳水化合物、脂肪、蛋白质哪样也不能少，各种维生素、微量元素、矿物质也都需要从食物中获取，三餐吃不够如何能保证这些营养物质有足够的摄入呢？因此，每天食物多样化，吃够15种最好能达到20种食物才是合理控制饮食的做法。

常吃水果 很多人很担心水果对血糖影响太大而不敢吃，实际上通过服用降糖药将血糖稳定控制后，糖尿病人应当必须要吃水果，研究证实：每天吃200-250克新鲜水果的人，未来各种糖尿病并发症发生的风险将有30%的下降，得益于水果中富含的大量抗氧化物质、维生素、微量元素等，不少人不敢吃的红薯、土豆等薯类食物也有类似的作用。

综上所述，在糖尿病治疗中，及时控制好血糖是核心，能快速实现这一目标才会有最大的获益，因此需要服用降糖药时，不要固执地给自己找任何理由，一定要牢记切不要与自己的身体过不去。

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