盐酸帕罗西汀是临床上常用的一线抗抑郁药,属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,主要通过选择性抑制5-羟色胺的再摄取,增加突出间隙5-羟色胺浓度,从而增强中枢5-羟色胺能神经功能,发挥抗抑郁作用。盐酸帕罗西汀对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制作用很弱,与胆碱受体、组胺受体、肾上腺素受体几乎无亲和力,所以不良反应较少,适用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍、社交恐惧症或社交焦虑症,国外批准的适应症中,尚可用于治疗广泛性焦虑症和创伤后应激障碍。
盐酸帕罗西汀建议每日早上服用,与食物同服可避免胃部刺激。对于成人抑郁症患者,盐酸帕罗西汀每日剂量为20mg。服用2-3周后根据患者的反应,可逐渐增加剂量,每周以10mg 递增,一日最大量不超过50mg。老年人或肝功能不全者,一日可从10mg开始,一日最大量不超过40mg。对于强迫症患者,盐酸帕罗西汀每日剂量为40mg,起始剂量为每日20mg,每周以10mg递增,一日最大量不超过60mg。对于惊恐障碍患者, 盐酸帕罗西汀每日剂量为40mg,起始剂量为每日10mg,根据患者的反应,每周以10mg递增,一日最大量不超过50 mg。对于社交恐怖症或社交焦虑症:盐酸帕罗西汀每日剂量为20mg,若无反应,可根据患者反应,每周以10mg递增,一日最大量不超过50mg,剂量改变应至少间隔一周。
盐酸帕罗西汀停药时应逐渐减量,防治撤药综合征,以周为单位逐渐减量,每周的日用剂量比上周减少10mg,每周减量1次,当日用剂量减至每日20mg时,按该剂量继续用药一周,然后停药,停药后,盐酸帕罗西汀的作用还可持续5周,所以应继续观察所有临床作用。盐酸帕罗西汀一般2-4周开始起效,达到治疗剂量后,应继续巩固治疗6-8周,然后维持治疗12个月,预防复发,长期用药的患者应维持在最小有效治疗剂量。服用盐酸帕罗西汀期间避免饮酒,不得随意使用艾司唑仑等中枢抑制药,出现皮疹时必须停药,患者由抑郁转为躁狂时应停药,并给予相应治疗,对癫痫患者或有癫痫史者应进行临床及脑电图监测。
上文为大家介绍了盐酸帕罗西汀常见不良反应,与这些不良反应相比,长期服用盐酸帕罗西汀所诱发的糖尿病非常罕见,可能性低于万分之一,多出现在开始治疗的前6个月内,机制复杂,可能与长期服用盐酸帕罗西汀诱导体重增加,降低机体对胰岛素的敏感性,导致胰岛素抵抗,以及阻断脑内胆碱受体或多巴胺受体,导致血糖调节紊乱有关,治疗原则同2型糖尿病,可以先通过控制饮食和加强体力活动控制血糖,持续3个月无效时,可以开始药物治疗。
页面更新:2024-05-19
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