在临床工作的过程中，有不少患者都有疑问：“恶性骨肿瘤患者，早截肢是不是就能避免复发、避免转移呢？”

这其实是个复杂的问题，今天就和大家来聊一聊。

一、面对骨肉瘤，医生一般是如何诊断和治疗的？

先分享一个真实案例。

之前门诊接收了一位11岁的小男孩。这位男孩可以说是非常不幸，入院时腿上的肿瘤已经肿得像篮球一样大。这般巨大的肿瘤每时每刻都在吸收患者的血、吸取患者的营养。

对于这种恶性的骨肉瘤，来到门诊第一要做的就是影像检查，比如说局部的X光片，局部的核磁共振，或者是CT检查，也包括肺部的CT检查，看局部和全身的病变情况。

第二诊断就是穿刺活检。除了影像看着像是肿瘤之外，还要取一个活检，在病理的观察下，从而做出诊断，明确它是一个骨肉瘤。

骨肉瘤治疗分成两部分，一部分是化疗，这个化疗包括手术前的化疗和手术后的化疗。

像这个病人化疗就可以有三组药，来轮流给他用药。用一轮之后，把肿瘤能够控制住，不要向外快速生长，也不要向血里面传播，这个时候我们就开始采取手术。

手术的方法就是把肿瘤切除，肿瘤周围可疑的部分，比如说骨、肌肉，这些也要切除，切除完之后，缺损的这一部分，我们可以用一些人造的假体，就是说人造的骨、人造的关节来装在这个部位，让病人恢复骨骼支撑，恢复关节的活动。

手术之后还有一个漫长的化疗过程，因为化疗是起着一个杀灭血里面的癌症细胞，通过这样的定期化疗，可以绝大部分杀灭血里面潜在的肿瘤细胞，使病人获得一个长期生存机会。

然而，像这个孩子走到这一步，已经是晚期，巨大的肿瘤使得肢体已经失去原有的功能，他不能站立，也不能屈曲活动。所以现在对于恶性肿瘤，没有功能的肢体，最好的治疗就是截肢。

骨肿瘤，早截肢就能少复发了吗？

在20年前30年前，医学还没有这么多治疗的手段，没有一个很好的化疗，没有一个靶向治疗等等。当医生遇到恶性的骨肿瘤的时候，那就是来一个截一个，截得越快越好。

但是我们经过一段的治疗过程中发现，不管你截得多快，肿瘤手术之后，一年左右的复发几率大概90%。

意思是什么呢？就是说这时候你截得再快，肿瘤顺着血已经转移到全身，意味着单纯靠截肢手术，还是不可以控制肿瘤的复发和转移。

所以后来我们总结了经验，治疗骨肿瘤，我们除了手术之外还要加上化疗，再通过手术技术，通过影像技术，在不需要截肢的情况下，就可以把肿瘤精确地完整切除。这样子不仅能控制了局部的复发，也通过化疗控制了远处的转移。

那什么情况下可保肢、什么情况下一定要截肢呢？

虽然说现在医学科技已经发展，不少患者可以在不截肢的情况下，治疗骨肿瘤。但当肿瘤太巨大，周围的组织、血管神经都没有办法保留的时候，患者还是不得不采取截肢保命的治疗方法。

如果患者就诊得早、肿块小、侵犯的周围少，我们可以保留正常需要的功能的结构，比如说正常的血管正常的神经，还有大部分的肌肉，这样子我们就可以做保肢手术，而不需要截肢。

总的来说，不仅是骨肉瘤，任何一个癌症早发现早治疗，都会取得一个极佳的治疗效果，所以大家除了要保持定期体检的良好习惯外，身体遇到问题也要尽快治疗，别讳疾忌医！