处理健康问题似乎已经是一项艰巨的任务。但是，当它开始影响你的婚姻生活，你会怎么做呢?

如果你认为这篇文章与你现在的生活有关，那么请一定要静下心来，慢慢看完。

甲减的现状

随着现代生活压力和环境的因素，发生甲减的患者越来越多，而且越来越年轻化。

甲状腺激素几乎影响身体的每一个细胞、器官和系统，包括那些涉及性健康和性快乐。因此，甲状腺疾病通常与性功能障碍相关就不足为奇了。

甲减和甲亢都与男性勃起功能障碍(ED)、女性性交疼痛、男女性欲低下等问题有关。有三分之一性问题与甲减有关。

甲减是如何引起性功能障碍的？

甲减会导致FT4和TSH水平的异常，而FT4和TSH水平与性功能障碍之间的联系已被证实。

TSH过低还会引发其他激素分泌，这可能是性功能障碍的根本原因：

• 甲减会导致高泌乳素血症，这是一种泌乳激素升高的情况。在这种情况下，症状是性欲减退、乳房疼痛、性交疼痛和阴道干燥。
• 改变SHBG(性激素结合球蛋白)的水平，它干扰雌激素-睾丸激素-孕酮的平衡。
• 甲状腺激素水平低引起的血管和神经敏感性的变化。

通常由甲减引起的性功能障碍一旦得到治疗就会得到解决。即使是持续存在的问题，也可以使用许多对一般性功能障碍有效的相同策略来解决。当一方的甲状腺状况影响到亲密关系时，使用有益的应对策略也能让伴侣受益。

据克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)估计，多达43%的女性和31%的男性经历过某种类型的性功能障碍。

男性和女性都可能发现一点，他们对性的欲望甚至参与性活动的能力会受到甲减的常见症状，如疲劳和抑郁的影响。但甲减对男女双方各有独特的影响。

性功能障碍有哪些症状

患有甲减的女性可能会有以下症状：

• 性欲减低：根据美国妇产科学会(ACOG)的研究，性欲减低通常是甲状腺功能不足的并发症。
• 性欲减退症(HSDD):美国性健康协会(ASHA)将性欲减退症定义为“缺乏性幻想和性想法，以及/或对性活动缺乏欲望或接受能力，这种性活动会导致个人痛苦或人际关系困难。”注意，这与性欲减低不同。
• 疼痛：低水平的甲状腺激素与器官干涩有关，这会导致性生活时不适。

患有甲减的男性可能会有以下症状：

• 勃起功能障碍(ED)：进行性生活时不能勃起或不能保持足够的勃起状态被认为是甲状腺功能减退的潜在副作用。2008年的一项研究发现，在71名有甲状腺问题的男性中，79%的人有一定程度的勃起功能障碍。
• 射精问题：根据北美性医学协会(SMSNA)的说法，甲状腺功能减退的男性射精延迟的风险更高，而甲状腺功能亢进的男性早泄的风险更高。
• 性欲减低：与女性一样，性欲减低与甲状腺疾病有关，研究表明甲状腺机能减退和甲状腺机能亢进都可能对男性产生这种副作用。

面对甲减引起的性功能障碍，该如何应对？

一个完整而令人满意的性生活是整体健康和幸福的一个重要组成部分，更不用说一个快乐的个人关系。如果你或你的伴侣正经历着由甲状腺疾病引起的某种性问题，这些来自性健康协会的建议可能会有所帮助：

药物治疗：性功能障碍的治疗可能包括纠正甲状腺激素水平，直接治疗性问题，或两者兼而有之。

• 甲减治疗：甲减治疗首选药物为是左旋甲状腺素，它是甲状腺激素T4合成形式，国内有家优甲乐、雷替斯牌子。研究表明，甲减合并性功能障碍的男性，在予以甲减药物治疗后，症状会明显改善。
• 磷酸二酯酶-5 (PD-5)抑制剂：使用治疗勃起功能障碍的药物，不会与甲减药相互影响。
• 奥培米芬：这是一种针对绝经后女性的激素治疗，可以改善干燥和性交疼痛。患有甲减的女性服用此药是安全的，但是使用非处方阴道润滑剂，也可以控制干燥。

心理治疗：

1、敞开心扉、沟通交流：沟通是关键。甲减是一种很难解释的病症。虽然你可能觉得自己解释得很清楚，但有时你的伴侣只是点头或表示同情。当然，这可能会令人沮丧，并可能导致紧张、牵强的交流。与其一个人去做，不如与你的伴侣分享。确保你们都理解对方的关心和需要，并且你们愿意一起努力找到解决无法通过治疗解决的问题的方法。

2、做一些积极的事情：甲减会增加患心血管疾病的几率。定期锻炼有助于降低这些风险，但坚持一个计划可能是困难的。利用这个机会，让你的伴侣帮助你养成一种良好的习惯。这并不意味着你们必须一起报名参加马拉松比赛！可以晚饭后散步，在小区游泳池游几圈，或打几场网球都是不错的选择。这些活动可以让你感到精力充沛，甚至促进你和伴侣之间感情。

3、做一些亲密的事：疲劳和劳累会导致性欲下降。但是不要想当然地认为你对亲密的追求是不可能的。可以和你的伴侣看最喜欢的电影，手拉手逛街，或者给对方一个放松按摩。随着时间的推移，通过适当的治疗，你可能会发现你的冲动和性欲水平恢复正常。

4、要有耐心、有信心：对于有甲减的人来说保持耐心是比较难的。治疗用的甲状腺激素在体内达到平衡需要一个时间过程，待体内甲状腺激素达到一定浓度后，性功能障碍的症状就会好转。所以，要对治疗有信心、有医生有信心、对自己有信心。

参考来源：

Pasquali D, et al. Female sexual dysfunction in women with thyroid disorders, 2013.

Nikoobakht MR, et al. The role of hypothyroidism in male infertility and erectile dysfunction, 2012.