我国是一个胃癌大国，根据世界卫生组织国际癌症研究机构2020年发布的最新数据，我国每年新发胃癌数为48万例，导致37万人死亡，发病率和死亡率均在肿瘤疾病中稳居前三位。胃癌为我国人民的健康带来严重威胁，更让健康中国伟大战略的实施受到极大挑战。

河南省肿瘤医院陈小兵教授擅长胃癌、食管癌、大肠癌、肝癌等常见肿瘤的治疗，在消化道肿瘤的防治方面积累了丰富的临床经验。在2020年中国肿瘤学大会（CCO）上，陈小兵教授做客健康界直播间，与健康界记者共话胃癌防治，探讨科普工作在肿瘤防治中的意义。

图 陈小兵教授

01 如何做好胃癌预防

陈小兵教授指出，胃癌和食管癌、肝癌并列为三大中国特色的消化道肿瘤，过去强调的胃癌防控主要是指科学诊断、合理治疗和有效康复，但是随着2016年《“健康中国”2030规划纲要》的落地，胃癌防控转变为以防为主，防治结合，尤其强调胃癌的预防。胃癌的预防有三重含义，包括了一级预防、二级预防和三级预防。

一级预防，是指从病因上去预防，陈小兵教授介绍，狠抓一级预防，最重要是两点，第一点合理饮食，第二点控制感染。

胃癌的发生和不健康的饮食习惯息息相关，陈小兵教授将其总结为8个字“粗、硬、烫、快、霉变、酸菜”。

粗、硬是指吃的食物过于粗糙和坚硬，这与我国以前的生活较为贫困有关，现在虽然我们的生活水平有了很大提高，但饮食习惯还没有扭转过来。

烫，是指滚烫的食物，尤其是温度大于65℃~70℃以上的食物，高温食物对人体的食管和胃的粘膜造成直接损害，从而导致食管癌、胃癌的高发。

快，随着整个社会节奏的加快，许多人吃饭堪称“狼吞虎咽”，健康的饮食应尽可能做到少吃多餐，细嚼慢咽。

霉变则是指发霉的食物，发霉的食物含有各种有害细菌和代谢产物，可能会引起食物中毒，甚至致癌。

酸菜中含有一定的亚硝酸盐，属于高钠、高盐饮食，高盐饮食不仅导致我们换高血压的风险增加，同时也会导致我们患各种胃病，包括胃炎、胃溃疡和胃癌的风险增加。

那么如何做到合理饮食呢，首先要远离以上8个字，改变不正确的饮食习惯，其次，陈小兵教授建议大家要做到“三多三少”，“三多”是指多吃蔬菜水果、多吃粗粮，多补充钙质；“三少”则是指少盐、少糖、少油。

除了不健康的饮食习惯，幽门螺旋杆菌感染也是我国胃癌大行其道的重要原因。50%的胃炎和幽门螺旋杆菌感染，关于是否要清除幽门螺旋杆菌，国际上尚未达成一致意见：“对幽门螺旋杆菌，日本是‘格杀勿论’，一经发现，立即清除，而欧美国家则是有选择性地杀灭，我国对幽门螺旋杆菌的处理，可以用一句话来概括，那就是‘个体化的抉择’。”

何谓“个体化的抉择”？陈小兵教授指出，就是具体问题具体分析，从患者是否有症状、用药情况、个人意愿来综合考虑。使用四联疗法，即两种抗生物、一种质子泵抑制剂、一种铋剂，清除率可以达到90%以上，但是由于在用药过程中会出现不良反应，很多人中途停药，导致用药情况并不理想。

胃癌的二级预防就是指胃癌的早发现、早诊断、早治疗。陈小兵教授建议，有条件的人群一定要进行胃镜检查，鼓励大家进行无痛胃镜检查。而胃癌的三级预防则是指通过科学诊疗，延长患者的生存时间、提高患者生活质量，减少胃癌复发和转移的风险。

02 健康中国，科普先行

疾病防控需要立足于对医学健康知识的了解，医生掌握的知识如何传递给大众？健康科普必不可少。如今，众多的医疗科普工作者已经在健康科普领域做了大量的工作，其中，肿瘤的科普尤为引人注目。

“2020年中国肿瘤学大会科普转场的主题是健康中国，科普先行，我结合个人的经验和感受，又增加了16个字，叫做‘科普先行，重在基层，基层科普，预防为主’。”陈小兵教授表示，要推广上述胃癌的预防知识、预防理念和预防方法，需要健康科普来助力。科普需要兴趣、方法和情怀，所以要做好医学科普并不容易。

陈小兵教授认为，科普的内容应该来自规范、指南或者共识，即那些已经有定论的科学知识，而对于学术界内部有争议的内容，不应该通过科普大肆宣扬传递给普通民众，应该待科学研究获得确切的结论之后，再进行科普。陈小兵教授以某些新兴的抗癌手段为例，阐明了自己的观点：“一些新的抗癌手段，可能科学界有了一些证据但是它确切的疗效和潜在的毒性还是未知数，在这种情况下，相关知识一旦普及推广下去，公众吸收了这些知识并转化为自己的行为之后，我们学术界又推翻了先前的研究，这时我们再来纠正民众的认知和行为就非常困难。”

陈小兵教授指出，科普工作应该临床化，而临床工作也应该科普化，医生应当使用科普性的语言和患者进行沟通，以提高患者的医学素养，便于医患交流。