肠上皮化生是癌变吗？如何理解肠上皮化生？

肠上皮化生什么疾病，肠上皮化生一定是癌前病变吗？肠上皮化生也是胃镜病理报告经常提到的一个专业名词。因为比较专业，所以很多非消化专科的医生可能理解的都不是很清楚，更不要说普通老百姓了。因为平常也有很多粉丝提问到，所以今天主要给大家通俗科普一下这个问题。

这篇文章有点长，而且相对专业，我尽量用通俗的话来科普了，本来前两天就要发出来，但我为了让大家更通俗易懂一些找图片、修图片花了很多时间，如果你胃镜病理报告上刚好是这个问题而你却没空看强烈建议你关注转发或者收藏一下，这样有空拿出来好好看看，这篇文章我也会排成视频收藏在养胃专栏科普里面，不想看文章有兴趣看视频的可以购买我的视频专栏看。最好把我视频里面萎缩性胃炎如何保养治疗看一遍再看这篇文章可能会更通俗易懂一些。

以下进入正题：

很多粉丝一看到肠上皮化生可能就紧张的要死，为什么会很紧张？一些我的忠实粉丝应该都知道是什么情况了吧？

那就是自己上网乱查一通，我自己也发现不管哪个搜索平台一查“肠上皮化生”这个专业名词都是天空飘来四个字“癌前病变”！哇塞，居然是癌前病变，这病理报告结果不是要我的小命吗？所以会上网自己查疾病的人有时候并不是一件好事，因为医学基础理论知识不够扎实，查完反而更紧张、更焦虑、更惶恐、更不知所措、惶惶不可终日、进一步变成谈癌色变的恐癌者。其实有些人把肠上皮化生跟异形增生、不典型增生归到一块了，其实单纯肠上皮化生是没有异形增生或者不典型增生严重的。

换句话说肠上皮化生并没有这么可怕，大家千万不要太紧张。

我想说大学读了5年基础医学，毕业又规范化培训了3年才基本学会怎么看病，工作了10年还一直看书在结合临床实践才对一个疾病的诊断和鉴别诊断基本有了大概了解，就像“肠上皮化生”这种疾病前面也提到过就算是非消化科专业的医生也很多都搞不清楚，很多普通人就算你再有文化你如果没有经过大学五年的基础医学理论知识的培训就不要想着上网查5-10分钟就完全明白一个疾病，特别是比较专科的疾病，查完只会让自己陷入沉思、陷入迷茫。很多根本就不是医生的人也会在网上随便回复，动不动就写出“癌前病变”这四个字来吓人，反正吹牛又不用打草稿，吓吓人过把瘾也是很爽的，而且写错又不用负法律责任，所以很多不是医学专业的人也会瞎回答，有些人又喜欢自己研究就会上网乱查，不明真相的吃瓜群众如果没有医学理论基础有难受上网一查就感觉全身到处都是癌，简直就是吓死了各种宝宝有木有。哎，好吧，我好像有点扯远了。

回到正题：主要想通过两篇文章好好科普一下肠上皮化生？

肠上皮化生到底是什么疾病？为什么会出现肠上皮化生？哪些人容易出现肠上皮化生？肠上皮化生分几种类型？发现肠上皮化生该怎么办？该如何保养？该多久复查？如何预防肠上皮化生？

先回答第一个问题？

一：肠上皮化生是什么样的疾病，为什么会出现肠上皮化生？

知道这个问题前先给大家科普一下“化生”这个病理学专业名词！在病理学上，化生专业的定义是一种分化成熟的细胞被另外一种分化成熟的细胞代替的过程就叫化生。讲专业名词估计很多人都听不懂，就是不该长在胃表面的细胞长到了胃表面，胃表明本来都是胃粘膜细胞，肠道表面本来长的也是肠道细胞，但有些肠道细胞长到胃上面去了，如果胃表面出现长的跟肠道表面很像的细胞，那我们就叫做“肠上皮化生”。可通俗的理解一片草坪上本来长的都是同一种草，就像高尔夫球场那样一片绿色草坪非常漂亮，但这些草坪上有些地方如果长出一些杂草，这些杂草就可以通俗的理解成“肠上皮化生”。也就是胃表面细胞长出了肠道细胞一类的杂草。

通过以下三张图片给大家大致通俗描述一下：

正常的草地

那为什么会出现肠上皮化生？

我们也可做一下类比，一片绿色的草地上为什么会出现杂草？很多种原因，有一种原因就是原来绿色的小草枯萎了，然后枯萎的地方就被重新生长出来的杂草给取代了。那什么情况下草地会出现枯萎？枯萎的草地跟萎缩性胃炎是什么关系？

如果有看过我所有科普的粉丝应该知道，草地枯萎就是胃表面萎缩的意思（如果不知道这个知识可能要翻回去看看我以前关于萎缩性胃炎的科普，专栏视频也有科普过这个问题），所以萎缩性胃炎的时候比较容易出现肠上皮化生。也就是在枯萎的草地上容易长出杂草。

那么哪些人容易出现肠上皮化生？在临床上肠上皮化生最容易出现哪一类人？

按照上面的科普的结论推理就是：出现萎缩性胃炎的人就容易出现肠上皮化生，换句话说容易导致萎缩性胃炎的不良生活习惯也都容易导致肠上皮化生，这句话应该可以理解吧，因为杂草大部分是在枯萎草地上长出来的，肠上皮化生大部分也是在萎缩性胃炎的基础上化生而来的。以前有科普过，很多不良生活习惯：比如长期大量吸烟、喝酒、熬夜、睡眠不规律，持续辛辣刺激饮食、精神高度紧张等持续的刺激胃粘膜使得胃粘膜长期处于缺血、缺氧最后导致胃细胞消失（小草枯萎），最后长出杂草（肠上皮细胞化生）！

当然会导致萎缩的原因还有很多：比如家族遗传、接触重金属、接触射线、自身免疫、胆汁反流（胆汁反流如何保养看我另外一篇专栏有详细科普）、经常胃酸过多、微量元素缺乏、营养不良、年纪大等等。所以会导致萎缩性胃炎的原因也会增加肠上皮化生的概率。

临床上哪一类人最容易出现肠上皮化生？

萎缩性胃炎就会增加肠上皮化生的概率，那么容易出现萎缩性胃炎的那一类人也就容易出现肠上皮化生，看过我以前专栏文章的人应该都知道哪一类人最容易出现萎缩性胃炎吧。所以临床上老年人是最容易出现肠上皮化生的一群人，这样从侧面解释了老年人更容易出现癌症的可能性。因为老年人胃又萎缩、又出现肠上皮化生自然胃肿瘤的发病概率就比年轻人高，当然这只是从侧面解释一下，还有很多其他原因比如抵抗力下降、各个器官萎缩、身体机能下降都会导致老年人癌变概率增加。

关于肠上皮化生分几种类型？发现肠上皮化生该怎么办？该如何保养？该多久复查？如何保养和预防肠上皮化生？

首先回答一下肠上皮化生分几种类型：

就像人一样有些人是好人，有些是坏人，但大部分人都是普普通通的正常人，一片枯萎的草地上如果长出杂草，有的杂草是有害的，有些杂草并没有什么害处，这些杂草就跟正常草地上其他的草一样，长在那里既不喧宾也不夺主，乖乖的在那里慢慢生长反正也不影响整片草坪的美观。但有些杂草就不是正常的杂草，他会在枯萎的草地反而疯长起来，长的非常高大。这种杂草就要定期复查，有长高、长大、长畸形的苗头就切除掉。按照专业的说法就是“完全型肠上皮化生”和“不完全型肠上皮化生”两种类型，这两种类型还可以继续划分下去，接下去的划分医学界好像还不是很统一，这里就不科普了。从一些专家临床研究统计数据来看，不完全肠上皮化生的患者瘤变、癌变率会更高一些，但只是更高一些，并不是说一定就会导致癌变，只是概率增高罢了，目前国内很多医院病理报告是不会分型的，都是统一报告肠上皮化生，反正不管怎样，好好保养就对了。

临床检查发现肠上皮化生该怎么办？如何保养？多久复查？

可以先回答一下这个问题：生活中如果草地上出现枯萎和杂草丛生的时候该怎么办？

通常情况下就是两种办法，一种是把杂草除掉，重新把种子撒下去来年春天再长出新的小草。还有一种办法就是除掉杂草，移植一片新的小草过来种下去。

但现在的临床上既没有小草的种子（无法克隆出胃上皮干细胞），也没有可以移植的小草（没有可提供移植的胃粘膜），至少目前没有这种技术，将来医学科技发达了克隆技术成熟了可能会出现这种移植胃粘膜干细胞或者克隆胃粘膜细胞直接种植到胃上的技术。

那目前发现肠上皮化生该怎么办？如何保养？

前面说过，会导致和加剧萎缩性胃炎的原因也都会出现肠上皮化生，所以如果检查出现肠上皮化生就是按照萎缩性胃炎好好保养，不要让正常草坪继续枯萎下去，不要让杂草长更多出来，有发现长的很高、很长的杂草就给清除掉（胃镜下切掉）。改善生活方式具体就是不要抽烟喝酒、不要麻辣辛辣刺激饮食，不要暴饮暴食熬夜、荤素搭配、适当多运动等，如何保养我前面专栏文章里面已经很详细科普过了，这里不在赘述。这里要强调一点就是如果有微商或者做保健品的推销员或者一些江湖郎中给你推销中药秘方请尽量不要相信，特别是卖的很贵的中药和保健品，真的要是效果那么好那么神奇为啥不去申请专利，国家也会重视，很多有钱人也会投资批量生产，可惜从来没听过，都是小道消息、民间偏方各种忽悠，当然年轻人通过好好保养确实是有部分会逆转的，但老年人就好好保养不加重就好，千万不要想着吃两幅药就完全治疗好返老还童了。如果有幽门螺杆菌感染并伴有肠化还是建议根除幽门螺杆菌。

肠上皮化生复查胃镜的时间要根据肠上皮化生大小、范围以及胃粘膜萎缩的程度、有无上皮内瘤变、异形增生（杂草范围大小以及杂草的高度）等具体分析。总体原则就是如果单纯只是肠上皮化生那第二年复查一下胃镜如果没什么问题那就2-3年复查一次。如果有瘤变、异性增生等可能半年到一年就要复查一次，如果重度瘤变或者异形增生的可能要胃镜下手术切除掉。切除掉大部分人就跟正常人一样，一般就不会癌变了。

罗马不是一天就建成，癌症也不是一天就长出来的，胃癌也不是你想长，想长就能长！慢性萎缩性胃炎出现肠上皮化生再到癌变中间还有十几年时间（有不良生活习惯、不规律生活饮食的人可能没有十几年时间），如果有好好保养大部分人的肠上皮化生就是跟你正常胃上皮细胞你侬我侬、卿卿我我、相濡以沫、相依为命、同甘共苦、同舟共济、生死与共就这样保持着恋人般的关系一直跟你活到天荒地老活到海枯石烂相忘于江湖最后尘归尘、土归土。他们“本是同根生”，所以他们不会“相煎何太急”，所以你只要有定期复查胃镜就不要害怕。最后记住消化内科叶医生的一句名言：反正肠上皮化生又不是癌症，不是癌就死不了，死不了就请好好保养、好好活着开心快乐每一天。看过这篇文章的人请牢牢记住这句名言。

所以总结一下，不是所有的牛奶都叫特仑苏，也不是所有的肠上皮化生都会癌变，肠上皮化生长到轻度异形增生需要5-10年，长成重度异形增生高级别上皮内瘤变又要5-10年，这几年如果有查一次胃镜基本就可以排查出来了，真有重度瘤变被排查出来就切掉吧，切掉一切又恢复正常了。

最后祝大家胃都能被这世界温柔以待。欢迎关注跟消化科医生做朋友，本篇文章对非学医的普通人来说非常值得收藏，看完对肠上皮化生就会有一个大致的了解。