“一晚上收了6个心梗患者”，熬了一个通宵，方医生终于有空坐下来发了条朋友圈。而这些患者里让他记忆比较深刻的，是一位43岁的女患者。

这位患者被救护车送来后，检查后的心电图示异位心律，心房颤动, IavLV1～V5ST段抬高，血压105/90mmHg,诊断为急性心肌梗死。

据患者的家属口述，患者在1个月之前就有提到过自己出现莫名其妙的牙疼和胃疼，但以为是饮食不节，故而没有放在心上。发病的当天晚上，患者在晚饭过后休息时出现胸闷、胸痛症状，继而开始出现全身无力的表现，口服了1粒速效救心丸后，胸痛的症状并无缓解，而后家属拨打120后被送至医院。

心肌梗死，作为心脏病中最为凶险的一种，其实在我国时时刻刻都在发生着，而大多数人都没有意识到心梗来临时，早在1个月前就会或多或少给出提示。

心梗发作有条“时间轨迹”

根据数据显示，中国有10%的心梗患者在去往医院的路上死亡，50%的人甚至不知道自己心梗了，只有15%的人会在心梗突发的第一时间拨打120。心梗难道真的没有预兆吗？其实不然，因为心梗早就向患者发出了警报，并且心梗的发作有一定的“时间规律”。

• 发病前1个月

急性心梗患者在发病前的一个月会出现疼痛不适症状，注意疼痛部位不局限于胸口部位，通常疼痛部位具有不确定性，包括胃部、肩膀、嗓子或牙齿等，十分容易被心梗患者误认为是一般性疾病。

• 发病前几小时或几天

心梗急性发作前几小时或几天会出现胸闷不适感，胸痛心慌之余会感觉呼吸不畅，与此同时腹痛、牙痛等症状不断加重且范围不断扩大，特别是劳累、生气之后疼痛感尤为明显，严重的情况下亦会恶心和呕吐。

•发病前1小时

心梗发病前一小时胸闷胸痛等不适症状更为明显，此阶段心脏冠状动脉血管逐渐堵塞，如果不及时处理则会导致心肌缺血越发严重，延误治疗最终导致心梗急性发作。

•发病时

心梗发作的时候胸痛胸闷以及身体疼痛不适症状达到顶峰，患者会感觉自己的胸前好似压着一块大石头，呼吸变得十分困难，甚至会满头大汗或有濒死感。

由此可见心梗的发生绝非突然，事实上从发病前一个月就会有明显的征兆在警示患者，然而很多人都会忽视心梗发作前的警报，因而心梗发作时总让人措手不及！

心梗发作时，速效救心丸有作用吗？

开头的案例中，患者口服了速效救心丸，但症状仍然没有缓解，很多人都有疑惑，美其名曰“速效救心丸”，关键时刻却不起作用了？

所谓的速效救心丸其实是一种中成药，具有扩张人体血管以及行气活血的良好功效，尤其对急性冠状动脉供血不足引起的心绞痛有较好的缓解效果。

但是由于速效救心丸发挥功效的时间不及硝酸甘油快，因而心绞痛的时候首选硝酸甘油急救，而临床上将速效救心丸作为心绞痛的应急药物。

心绞痛就是血管壁上长出了斑块，此时血管变得狭窄后影响供血而出现心绞痛感，而心梗则是血管壁上的斑块破裂乃至脱落后逐步形成血栓，直接把血管堵死并造成心肌坏死，显然心梗比心绞痛更为严重且更加的致命。

那么心梗突然发作的时候可以服用速效救心丸吗？其实心梗突发时真正的适用药物是阿司匹林而非速效救心丸。

阿司匹林的抗血小板以及抗血栓作用能够防止心梗患者血管斑块继续生成，避免血栓继续凝固和堵塞血管，因此在心梗急性发作的时候将300mg的阿司匹林肠溶片嚼碎咽下，在一定程度上可以暂时缓解心梗症状并为后续的急救争取更多的时间。

心梗发作时应当第一时间将患者送往医院，并通过手术开通堵塞的血管，减少心梗面积的同时降低致残乃至致死率，同时术后积极服药也是防止心梗复发的极为关键的一步。

发生心梗后，3类药物不能停

•抗血小板凝聚药物——重中之重

心梗患者无论做了支架还是搭桥手术之后都需要按医嘱要求服用抗凝药物，其目的是抑制血栓的形成，可减少血管再狭窄率，防止急慢性血栓堵塞冠状动脉这一情况的再发生，预防心脑血管病事件。

代表药物包括阿司匹林、普拉格雷、氯比格雷等。

•他汀类药物——必备良药

他汀类药物降低坏胆固醇的同时还能稳定动脉粥样硬化斑块，在一定程度上可以减少斑块破裂，继而起降低心脑血管疾病的发生概率。

代表药物包括阿托伐他汀、罗苏伐他汀等。

•β受体阻滞剂——中流砥柱

β受体阻滞剂因能够降低心率、血压以及减弱心肌收缩而成为治疗心梗的重要药物，减轻心肌供血需求量的同时帮助减轻心梗患者心脏的负荷。

代表药物包括：普萘洛尔、美托洛尔等。

想必看到这里大家也对心梗有了进一步的认识，从心梗发生的“时间轨迹”来看心梗的出现并不突然！另外当心梗急性发作的时候也需要保持冷静并尽快拨打120寻求帮助！

参考资料：

[1]《心梗发作有条“时间轨迹”：从1个月前到1小时前各有表现》.生命时报.2020-12-14

[2]《神药“速效救心丸”和“硝酸甘油”，谁才能救命？》.北青网.2021-05-08

[3]《心梗后，这些药不能停!》.医学界心血管频道.2017-10-24

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