郑女士是一名从海外留学归来的博士，本来和丈夫结婚就晚的她，在“二胎政策”的号召下，决定顶着四十五岁的年纪再怀一个小孩。

没多久，郑女士在夫妻二人的共同努力下如愿怀上了一个小宝宝。家里两位长辈得知这个喜讯后十分重视，专程搬来和郑女士小两口住在一起，就为了好好照顾好郑女士。

平日里，两位老人总给郑女士准备各种各样的山珍海味，而郑女士因为担心流产也很少出门运动。

直到某天，正在家里看电视的郑女士突然感到头晕、恶心，随后开始出现抽搐、意识丧失等症状。她的家人急忙将她送往医院急诊科。

在急诊科开设的妇产急诊中心中，郑女士接受了详细的检查。在测量血压时，医护人员发现郑女士的血压已经升高到了200/120 mmHg，属于妊娠高血压并发症。为了防止郑女士的情况进一步恶化，医生立即采取措施进行抢救。

医生首先给郑女士打上了静脉点滴，降低血压并维持她的血容量，同时还进行了血液透析，促进体内代谢产物的排出。此外，郑女士还接受了镇痛治疗，以减轻痛苦。

在经过了几个小时的紧急抢救后，郑女士的症状逐渐得到缓解，并恢复了意识。此时，医生经过进一步检查确认郑女士已经进入了子痫期，并决定立即进行剖宫产手术，以保障郑女士和胎儿的安全。

随着社会的高速发展，人们对传统的婚恋观念发生了改变，同时越来越多的女性愿意选择接受高等教育，而且更先进更安全的辅助生殖技术也得以被大量应用，这些都导致了晚婚晚孕这类情况在国内大量出现。

可是，根据相关的研究报道表明，二十五岁到三十岁才是女性最适合生育的“黄金年龄”。因为随着年龄的增长，女性体内各种与生殖有关的激素水平以及生殖器官功能都在下降，即使现在有高超的辅助生殖技术帮助，也很难以弥补这种生育功能的逐渐衰退。

除此之外，也有很多国内外学者一致认为，高龄产妇在围产期内发生妊娠并发症的概率显著高于“黄金年龄”的产妇。

虽然我们在孕期产检、围产期保健等领域的医学水平已经有了长足的进步，但仍然做不到百分百避免高龄产妇出现不良妊娠的结局。

一、高龄和妊娠并发症的关系

我们身体的各个细胞无时无刻的都在经历着氧化衰老和损伤。对于高龄产妇而言，她们体内分布在各处包括子宫在内的血管都面临着一个重大问题——年龄越大，内皮细胞受到的损伤越严重。

1、当这些发挥保护血管功能的细胞受到损害时，血管内部的活性物质平衡就会被打破，一些能够起到舒张血管作用的物质，诸如一氧化氮、前列环素等分泌就会减少，而相反的那些收缩血管的物质，比如内皮素就会产生的更多。

一旦这种情况发生在孕期的子宫，就会造成子宫供血血管上的平滑肌张力增加，引起该血管收缩，使得流向子宫和胎盘的血流减少，导致一种存在高危胁的妊娠并发症——妊娠期高血压发生。这种高血压疾病是导致诸多不良妊娠结局出现的基础。

2、由于高龄产妇年龄较大，家人对产妇的照顾会投入更多的精力和物质，使得产妇在怀孕期间非常容易出现营养过剩。而且，高龄产妇们普遍存在担心流产的心理，因而不敢在怀孕期间进行体育锻炼。这两个原因共同作用下，高龄产妇更容易在孕期出现妊娠糖尿病。

3、很多高龄孕妇都存在子宫肌瘤，一些流行性调查表明，年龄高的女性发生子宫肌瘤的概率是适龄妇女的七倍。子宫肌瘤的存在，使得子宫基层的动脉血管非常容易发生硬化，这将造成动脉血管无法根据身体需要进行扩张。

当怀孕时，这一影响可以使胎盘局部供血不足，导致胎盘上的蜕膜血管因为血管萎缩性病变而生长发育出现缺陷，最终引起前置胎盘这一严重隐患。

二、妊娠并发症对高龄产妇的威胁

很多报道都指出，产妇的年龄越大，受妊娠并发症的影响也会越大，甚至会因此出现死亡。

1、高龄产妇会因为高血压造成的全身小动脉痉挛而使得子宫和胎盘的血液循环出现障碍，胎儿无法从母亲那获得足够的氧气和营养物质，因而发育不良，严重时甚至造成死胎。此外，妊娠高血压也是引起子痫的重要因素！

2、对于妊娠糖尿病而言，它非常容易使腹中的胎儿一直处于高血糖状态。为了能够降低血糖，胎儿会提高自身胰岛素的分泌水平，这就使得胎儿会生长的更加迅速，形成巨大儿。

过大的胎儿会让自然分娩变得更加艰难和凶险。另外，有研究发现，妊娠高血糖还可能导致胎儿宫内窘迫。

3、前置胎盘同样威胁着高龄产妇的生命。前置胎盘附着于子宫下段，随这怀孕时间的增加，子宫下段会逐渐伸展开来，但是附着在此的胎盘却无法随之伸展。

这就将导致胎盘当中前置的部分会从它附着的部位剥离下来，使胎盘里丰富的血窦破裂出血，从而让胎儿在子宫内的生存环境变差，引起宫内窘迫、发育迟缓，甚至新生儿窒息。

三、高龄产妇如何避免孕产期的风险？

1、提前进行产前检查

高龄孕妇应该提前进行全面的产前检查，包括血常规、尿常规、血糖、血压、B超检查等，以及必要的产前筛查，如唐氏综合征筛查、羊水穿刺等，及时发现和处理孕期并发症，减少孕产风险。

2、注意饮食和营养

高龄孕妇应该注意均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，同时要控制体重，避免肥胖。

3、适当进行体育锻炼

高龄孕妇虽然有面临流产的风险，但这并不意味着不能进行体育锻炼。与很多人想的相反的是，适当的活动锻炼反而能降低妊娠并发症的风险，比如散步、瑜伽这类轻松简单的运动，都能起到帮助缓解身体不适和减轻孕期并发症发生的作用。

4、必要的药物治疗

高龄孕妇如果患有孕期并发症，如孕期高血压、妊娠糖尿病等，需要遵医嘱进行必要的药物治疗。

5、合理的分娩方式

高龄孕妇在分娩方式的选择上应该听从妇产科医生的专业指导，不要因为听说自然分娩好处大的言论而坚持选择顺产，也不要在没有手术指征的情况下选择剖腹产。总之，需要根据个人情况选择最适合的分娩方式，减少分娩风险。

参考资料

[1] 《1030例高龄产妇妊娠结局分析》 . 郭赞 , 李芝兰 , 闫丹丹等 . 中国初级卫生保健 , 2017年第31期.

[2] 《高龄产妇妊娠并发症及妊娠结局影响因素分析》 . 罗艳 , 尹恒 . 中国妇幼健康研究 , 2021年第32期.