伤精过度，容易上火，遗精，腰膝酸软，一个大补肾阴的方子解决

陈先生，30岁。青春期开始有坏习惯，目前很容易上火，只要饮食上不注意，立刻嗓子疼。比如说，多喝两口酒，或者多吃了一点牛羊肉，好了，第二天这嗓子就开始疼了。到医院检查，说是急性扁桃体炎。用上药，能好一些。但下一次，饮食稍不注意，肯定还犯病。

而且只要稍微休息不好，晚上没睡好，或者白天累着了，那第二天嗓子也开始疼，同时咽喉干燥。

另外睡眠也不太好，多梦，有时候干脆睡不着，遗J较为频繁，白天头晕，腰膝酸软。多动多劳，则形体倦怠。刻诊，见患者脉象细数，舌红苔白。

了解到这些情况以后，辩证开方：

石膏，熟地、生地，麦冬，知母，牛膝，苦桔梗，肉桂，四叶参，千层纸。

患者服用15剂以后，诸证大大改善，咽喉疼痛缓解明显，夜里睡眠质量提升。

连续2个月后症状消失停药。

这个患者的问题，首先是经常上火，他最初的时候，只要一吃辛辣厚味偏燥热的食物，包括涉及烟酒以后，就会犯病。这就提示我们，他这儿有胃火，对吧？

但是，随着时间的推移，他的问题有了变化。这就是现在即便不吃这些燥热食物，不去碰烟酒，他也会咽喉疼痛。只要休息不好，就疼。

这又说明什么呢？说明在胃火的背后，还有一种火，在起作用。而且，这个作用越来越明显。

另外他还有腰膝酸软，夜里遗精，这一下子就让我们想到了肾，对吧？腰为肾之府，肾主藏精。腰疼遗精，这不是肾的事儿吗？

再看，患者脉细数，舌红，这是肾阴不足的舌脉啊。肾阴不足，便有虚火。虚火内扰，患者就失眠，头晕、脉数、舌红。肾阴不足，脉道失养，所以脉细。

更重要的是，肾经和咽喉、舌本是紧密联系的。故而，肾阴不足，虚火循经上扰，患者就会咽喉疼痛。

那么，患者的肾阴，为啥会亏少、不足呢？一个，可能和天生体质有关系。第二个，就是和过劳和休息不好有关系。休息不好、过劳，都会伤阴。第三个，结合这个患者的情况，是长期手淫不懂节制有关系。

所以说，这个患者的问题，就在于肾阴不足、胃火偏亢了。两个因素叠加在一起，他的嗓子就不得消停了。

怎么办？就要下补肾阴，上清胃火。你看当时用的配伍——

这里头，请你注意，就包括我们开篇说到的方子，玉女煎了。其中，石膏、熟地、知母、麦冬、牛膝，就是玉女煎的配伍。只不过，我又在其中加入了生地，以及肉桂、桔梗、四叶参和千层纸。

玉女煎是干啥的来着？对了，我们才说，它就是补肾阴、清胃火的。其中的石膏，清胃热。熟地、知母、麦冬，滋补肾阴。牛膝，引热下行。这是中医方剂之林中，特别典型、辨识度非常高的一张方子。它的最初主治，就是肾阴不足、胃火偏亢导致的烦热、干渴、头痛、牙痛。当然，用在上文医案里，它主治的是咽痛。道理，都是一样的。

在这个基础上，加肉桂、苦桔梗、四叶参和千层纸。肉桂加进去，目的是引火归元，把虚火引下来。你如果不理解，可以把它看成是阳中求阴。就是说，利用肉桂的阳热之性，促进肾阴的滋生。阴阳互根啊！苦桔梗，是利咽喉的。四叶参，可以用于消肿解毒、益气养阴。千层纸，清肺利咽，消肿止痛，是非常常用的喉科要药。

至于说生地的使用，则是为了加强滋阴之效。