开始使用胰岛素之后是否可以停用要看患者的具体情况，比如1型糖尿病患者就需要终生使用，而部分的2型糖尿病患者可能不需要长期使用。

胰岛素有降血糖的作用，由于1型糖尿病具有明显的遗传倾向，且病因大多数内源性胰岛素分泌缺乏，因此需要终生使用胰岛素来治疗。

2型糖尿病的病因则较为复杂，大多数的患者伴有肥胖，且大部分可表现为机体内血浆胰岛素分泌高峰延迟且偏高，胰岛素受体不敏感。对于2型糖尿病，建议尽早使用胰岛素进行强化治疗，纠正体内胰岛素相对不足的情况，降低高血糖对胰岛β细胞的毒性作用。

另外，2型糖尿病是一种进行性疾病，随着病情的进展，胰岛的分泌功能会明显下降，机体也会同时存在胰岛素抵抗和胰岛素缺乏两种情况。到了晚期，胰岛功能几乎到了衰竭的地步。所以，治疗2型糖尿病的关键在于如何减轻胰岛素抵抗，抑制和延缓胰岛功能的衰竭。

虽然应用胰岛素是有效控制血糖的手段，但是也有可能会诱发严重的不良反应，因此患者要遵医嘱用药，如果出现不适，应立即就医。

首先要了解为什么用胰岛素，胰岛素的作用机制是什么？1型糖尿病的发病基础是由于自身胰岛受到破坏，丧失分泌胰岛素的功能，基本不分泌胰岛素，而目前医学水平没有办法修复胰岛细胞，所以只能靠外源性的胰岛素补充。对于这类患者胰岛素是救命药，是不能停用的，甚至是不能随意更改注射次数（注射次数不同，选择的胰岛素剂型也不同）的，1型糖尿病患者建议坚持选择一天注射4次的强化治疗方案。

2型糖尿病是由于身体肥胖，对自身分泌的胰岛素产生抵抗，或者分泌的胰岛素不够用，血糖过高，反过来刺激胰岛分泌胰岛素，进一步加重胰岛负担，功能越来越差。新发的2型糖尿病患者，尤其是比较肥胖的年轻的患者，如果补充外源性胰岛素，通过胰岛素强化治疗（一天注射4次的方案）2周至3个月，解除高糖毒性，胰岛功能逐渐恢复，胰岛素是可以逐渐减少注射次数，甚至停用的。可根据胰岛恢复情况，改为保留晚上注射一次长效胰岛素，同时结合1～2种口服降糖药，结合饮食控制、运动的治疗方案。甚至直接改为1～2种口服降糖药，结合饮食控制、运动就可以较好地控制血糖。有的甚至不需要注射胰岛素，也不需要用口服降糖药，单纯通过饮食控制和运动就可以较好地控制血糖。

随着2型糖尿病的进展，前期如果没有规范治疗，加之饮食没有控制，运动也比较少，胰岛功能就会越来越差。到了后期，胰岛也基本丧失分泌胰岛素，也要靠补充外源性胰岛素维持血糖稳定。这种情况，胰岛素也是不能停的。

妊娠合并糖尿病的患者，如果怀孕前没有糖尿病，怀孕后血糖升高，需要胰岛素治疗。这些患者在生产结束后，体内各种激素会逐渐平衡，血糖会逐渐稳定。胰岛素是可以停用的。但仍然应该注意饮食控制和加强运动。因为妊娠期间血糖升高，以后得糖尿病的概率是非常高的。

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这两天发生的16岁少年因父母溺爱而死在糖尿病上的事件，再次把胰岛素推向人们的视线。那是不是用了胰岛素，就会产生依赖性呢？

胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。它不是毒品，不存在成瘾的问题。有些人需要终身注射胰岛素，乃是病情的需要。

哪些情况下必须长期使用胰岛素？

• 已确诊的1型糖尿病患者是不能停用胰岛素的。为什么？因为1型糖尿病患者体内胰腺产生胰岛素的的细胞已经彻底损坏，完全失去了产生胰岛素的功能。如果不体外注射胰岛素的话，就会引起血糖水平持续升高，进而引发各种如酮症酸中毒等严重后果。
  

• 对于并发肝肾功能不全，出现肝肾功能衰竭、尿毒症或者有其他严重慢性并发症的糖友，为了减少口服降糖药对肝肾的不良影响，应长期使用胰岛素治疗。
  

• 对于病程较长、病情较重、每日胰岛素用量较大的患者，或者口服降糖药配以正确的饮食生活方式，血糖仍得不到控制的，由于其自身胰岛功能较差，自身胰岛素分泌严重不足，也需要长期使用胰岛素。

哪些情况下即使用了胰岛素也可以停用的？

• 初发的糖尿病人，通过早期实施胰岛素治疗，患者的胰岛功能多得到改善，可以考虑停用胰岛素，改用口服降糖药治疗。
  

• 一些在应激情况下（如感染、高烧、手术、妊娠等），血糖显著升高，此时必须使用胰岛素治疗，而在应激状态解除之后，多数病人是可以停用胰岛素的，恢复口服降糖药治疗。
  

胰岛素治疗存在个体化，每个人应该根据自身的情况量身定制治疗方案。小编想要强调的一点是，除了胰岛素或者降糖药的正确使用外，在日常饮食和生活方式上面一定要有所控制和调整。16岁的少年除了停用胰岛素外，父母还任由他吃喝，最后悲剧酿成，后悔莫及，无不让人惋惜。

对照《中国2型糖尿病防治指南》上关于胰岛素起始治疗的推荐，我们来为糖友解答一下哪些情况必须使用胰岛素，哪些情况可以停用胰岛素。

1．1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，且需终身胰岛素替代治疗。

解答：需使用，不能停。

确诊是1型糖尿病的话，是不能停用胰岛素的，只有出现一段可遇不可求的蜜月期时，可暂不用胰岛素。

2．新发病的2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制和症状得到显著缓解后，再根据病情确定后续的治疗方案。

解答：需使用，视情况可停。

如果新发病的2型糖尿病患者出现急性血糖升高或急性并发症时，应该首选使用胰岛素治疗，急性并发症一旦过去，就有可能改为口服降糖药物治疗。

这是因为2型糖友出现酮症或酮症酸中毒等急性并发症，除了可能存在外界的诱发因素以外，也有可能是因为体内的胰岛功能受到严重的破坏了，因此在急性并发症纠正后，医生一般会再评估一下患者的胰岛功能。

如果患者胰岛功能确实已经不容乐观，建议患者开始胰岛素治疗，如果胰岛功能尚可，且不存在使用口服降糖药物的禁忌证，度过急性期后，完全可以改用口服降糖药物控制血糖。

3．新诊断的糖尿病患者与1型糖尿病鉴别困难时，可首选胰岛素治疗，待血糖得到良好控制、症状得到显著缓解、确定分型后，再根据分型和具体病情制订后续的治疗方案。

解答：视情况使用，可停。

这条的意思是，有些新诊断的糖尿病难以明确分型，即不知道是1型糖尿病还是2型糖尿病，这时可以先用胰岛素把血糖降下来，然后再根据病情及进一步的检查结果明确鉴定分型，如果可以排除1型糖尿病，就可以停用胰岛素，改为口服降糖药物或生活方式干预控制。

４．2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，即可开始口服降糖药和胰岛素的联合治疗。一般，经过较大剂量多种口服药物联合治疗后糖化血红蛋白仍＞7.0％时，即可考虑启动胰岛素治疗。

解答：视情况使用，一般不能停。

如果口服降糖药物联合生活方式控制效果不好，多说明此时2型糖友体内的胰岛功能已经较差，此时需要长期接受胰岛素治疗。当然此种情况下接受胰岛素治疗也不说明病情就加重了，如果没有合并严重的糖尿病并发症，仍然可以健康生活很多年。

5．在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病），出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。

解答：需使用，可停。

体重明显下降很可能会出现感染等严重的并发症，而胰岛素有促进能量在体内存储的作用，可以增加体重，因此在这种情况下可以改用胰岛素治疗，等体重达到满意水平，仍可以恢复口服降糖药物。当然，如果体重下降是某些特殊原因所致，比如胰岛功能不好导致（类似1型糖友的情况），很可能仍然需要胰岛素治疗。

6．特殊情况下胰岛素的使用：围手术期、妊娠和感染。

解答：需使用，可停。

糖友如果存在手术前后、妊娠和感染等特殊情况，应该换用胰岛素治疗，等上述情况稳定或结束，仍可以改为口服降糖药物。

7．存在口服药物禁忌时，如严重肝肾功能损害等。

解答：需使用，一般不能停。

如果存在口服降糖药物的禁忌证，需要改用胰岛素治疗。经过治疗，口服降糖药物的禁忌证能够明显改善乃至消除，仍然可以考虑将胰岛素改为口服降糖药物。但有些禁忌证，比如已经出现肝肾功能损害、肾功能衰竭或尿毒症，一般来说很难恢复，需要长期使用胰岛素治疗。

8．糖尿病妊娠和妊娠糖尿病。

解答：需使用，一般不能停。

多数口服降糖药物都会通过胎盘进入胎儿体内，对其造成不良的影响，因此这时候改用胰岛素是最理想的选择。需要根据妊娠结束的身体状况，决定是否可以停用。

以上不难看出，某些情况下糖友是必须使用胰岛素进行治疗的，某些情况下不能停，需要长期使用，但有些情况胰岛素是完全可以停用的，比如其中的第2、3、6条。可见，使用胰岛素肯定不会上瘾，导致一旦用上就停不下来，只要病情允许，是可以停用的。

并且，使用胰岛素治疗很可能是绝大多数糖友漫长糖尿病病程最终必须经历的一个阶段，也是帮助患者控制血糖，延缓并发症发生发展的一个有效手段。使用胰岛素并不一定代表病情加重。

评价“糖友”病情严重程度的标准是看有没有糖尿病的严重并发症，严重的糖尿病并发症会影响“糖友”的寿命以及生活质量。就拿1型糖尿病来说，1型糖尿病患者需要终身使用胰岛素，但这类“糖友”因体型多“苗条”，出现高血压、血脂异常的情况并不多，因此不像2型“糖友”那样容易因心脑血管并发症而死亡。

曾经有患者甚至是亲戚朋友都觉得，胰岛素能不打就不打，打上了就停不下来了？

这是真的吗？我们应该了解一下什么是胰岛素？胰岛素具有成瘾性吗？何时该用胰岛素？什么时候可以停？

一、什么是胰岛素？胰岛素有成瘾性吗？

胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素，并不是糖皮质激素，而糖皮质激素是可以使人发胖（向心性肥胖、满月脸、水牛背）。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来治疗糖尿病，降低血糖的。

外源性胰岛素从来源上可以分为三类。

第一代胰岛素，动物胰岛素。比如猪源胰岛素、牛源胰岛素、羊源胰岛素，其中猪源胰岛素结构和人体自身分泌胰岛素的结构是最相似的，但同样会发生过敏反应。

第二代胰岛素，人胰岛素。人们通过基因工程（重组DNA）(转基因）酵母（啤酒酵母.毕赤酵母或汉逊酵母）或重组中国仓鼠卵巢细胞（CHO）表达出高纯度的合成人胰岛素，其结构和人体自身分泌的胰岛素一样。过敏反应、皮下脂肪萎缩等不良反应大大减少。

第三代胰岛素，胰岛素类似物。通过基因工程技术研制出更适合人体生理需要的胰岛素类似物，此类胰岛素同样不良反应较少，且起效迅速，一般用于餐食。

外源性胰岛素注射入体内是帮助或替代体内胰岛素降血糖的，你用或者不用，你体内都是存在这种物质的。且这种物质并不会让人产生欣快感、幻觉等，所以并不会产生成瘾性！

二、何时开始启用胰岛素治疗呢？

一般来说，对于糖化血红蛋白（HbA 1c） ≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L 同时伴明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者可考虑实施短期（2周至3个月）胰岛素强化治疗。这样可以让胰岛得到一段时间的“休息”，胰岛功能可以得到一定程度的改善！还有以下几种情况！

1、1型糖尿病患者，他们的胰岛功能很差，几乎不能分泌一丁点胰岛素，只能靠外源性的胰岛素帮助降糖！

2、新发的病情比较严重的2型糖尿病患者，比如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗状态的患者等，这时候先用胰岛素把血糖降下来，避免血糖过高影响生命安全，然后再制定个体化的降糖方案。

3、新诊断的糖尿病患者，但是从临床症状、血糖值等表现很难区分是1型糖尿病还是2型，这时候也可以先用胰岛素治疗，待完善检查确诊分型后，再更改治疗方案。

4、当糖尿病患者通过改善生活方式和口服药物治疗的方案不能达到降糖目标时，尤其是已经服用了四五种药物血糖还是很高的患者，可以开始小剂量胰岛素配合口服药物的方案。

5、糖尿病患者近段时间出现无明显诱因的体重显著下降，这时候也建议使用胰岛素降糖。

6、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病的患者，为了快速降糖和胎儿安全，首选胰岛素降糖。

三、何时可以停用胰岛素？

一般来说当我们胰岛素日剂量用到10单位以内时，而且经评估后胰岛功能尚有一部分功能时，我们可以换用口服药物降糖。但是，对于很多病程较长胰岛功能差的老年糖尿病患者来说，胰岛素确实是最好的选择。

胰岛素是否使用，除了根据病情，还要遵从患者本人的意愿。胰岛素不是毒品，患者对他没有精神和生理上的依赖，当然，当我们胰岛功能丧失殆尽的时候，胰岛素确实是最佳方案。

最后祝大家，身体健康，阖家幸福，工作顺利，学业有成！

纯属手打，希望我的回答对您有所帮助！若觉得写的还可以，请点赞关注一下！