糖尿病恶化主要体现在相关的并发症上面，比如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病眼部病变、糖尿病足以及全身感染。

1.糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒的患者在早期容易出现多食，多尿，多饮，乏力等症状。

随着病情的加重患者往往会出现恶心，呕吐，食欲减退，头晕，精神萎靡，严重者还会出现尿量减少，脉搏增快，血压下降，皮肤冰冷等脱水的症状，有些患者病情比较严重，会出现昏迷，甚至出现生命危险。

2.糖尿病眼部病变

眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一，大约有一半的糖尿病人在患糖尿病十年左右时发生视网膜病变，病龄越长，年龄越大，糖尿病病情越重，发生糖尿病眼病的几率越高。

糖尿病对眼的病变危害有白内障、黄斑病、青光眼、屈光改变、缺血性视神经病变等。多见于糖尿病病程超过10年的患者，是糖尿病失明的主要原因之一。

3.糖尿病足

糖尿病患者足部病变是由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。

糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，糖尿病足发生之后，会给患者带来多方面的危害，常见的会造成足部畸形、骨折、下肢疼痛、下肢感觉异常、感染、截肢等，甚至致死的重要原因之一。

4.全身感染

糖尿病是一种慢性消耗性疾病，持续恶化还会导致机体免疫力下降，容易并发细菌、真菌等病原体感染，引起膀胱炎、肺炎、肾盂肾炎、足癣等感染性疾病。

除了上述症状外，当病情恶化后，患者通常还会伴有营养不良、极度消瘦等症状。建议积极就诊，结合个人病情制定治疗方案，以避免病情进一步加重。

糖尿病对人体的危害不是血糖升高，而是长期血糖升高后，引发的并发症。糖尿病并发症可以损伤全身的大血管，以及神经，对心、脑、肾等器官均可造成损害。糖尿病除了急性的恶化，还会有慢性的恶化，表现也各不相同。

当糖尿病患者遇到急性感染、治疗不适当、饮食不当、手术、分娩等情况时，会导致胰高血糖素持续升高，肝脏的酮体生成旺盛，出现急性的恶化表现——酮症或酮症酸中毒。酮症酸中毒的患者会多尿、烦渴多饮、乏力等症状加重，病情继续加重会出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、呼气中有烂苹果气味；若不及时治疗，还会出现尿量减少、皮肤干燥、血压下降、休克昏迷。

酮症酸中毒较少见，更多见的是长期高血糖对各器官造成的慢性损害。例如对主动脉、冠状动脉、大脑动脉等大、中动脉的损害，引起动脉粥样硬化，出现冠心病、脑卒中、高血压。若侵犯了下肢动脉，可出现下肢疼痛、间歇性跛行、感觉异常，甚至足坏疽。

另外一个常见的慢性恶化表现是视网膜病变，出现视力下降、白内障、青光眼、甚至失明。

若糖尿病病情进一步恶化，还会引发肾病，出现蛋白尿，也就是我们常说的尿起泡泡。若到了这一阶段还未警觉，进一步恶化，就会发展成尿毒症，要洗肾了。

糖尿病还有一些恶化的表现比较隐蔽，较难被发现，如腹泻、便秘、感觉异常、常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，女性容易反复真菌性阴道炎等，表现各异，这也是为什么糖尿病高发，但就诊率低的主要原因。

正因为糖尿病早期症状不明显，恶化时症状没有特异性，所以预防糖尿病、防止病情恶化的最有效手段就是定期体检，定期测量血糖，及早发现，及早治疗。

得了糖尿病，最担心的就是怕恶化，而恶化就是一系列并发症的出现。

我的岳父就是因为糖尿病去世的。因为发现得晚，治疗又不彻底，血糖反反复复高居不下，导致一系列并发症的出现，最终无力回天。

发现糖尿病的第二年血糖值还有十点多，不得不增加胰岛素的量。两只手臂都扎满了针眼，皮肤也变硬了。没有办法，只有改为注射大腿，大腿也扎满了针眼，皮肤也变硬了，最后只有注射肚皮。

身体也越来越消瘦，从以前的140多斤降到了100多斤。全身的皮肤还经常莫名其妙的瘙痒。不久下肢就出现了水肿，尿量也减少了。抽血检测血肌酐、尿素都翻了两倍多高，而白蛋白却降低了一半多。做血透时在脚上扎的针眼，感染后无法愈合，沿着血管溃烂进去的长度长达五六厘米。

不久左眼也出现了视力模糊，检查发现是眼底病变出血导致。随后右眼也出现了同样的问题，最终视网膜脱落双目失明。胸闷、气促、端坐呼吸的症状也出现了，心室肥大伴随着心衰。这一系列的并发症进程发展得很快，无论是打针、输液还是血透，根本无法控制。最后的日子里出现了心衰、呼衰、尿毒症到肝昏迷而悄然离世。

岳父去世，已经有20多年了，每每想起都让人心痛、后悔不已。其实糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症。早一点发现，早一点治疗，早一点把血糖控制好，我相信岳父一定能安享晚年。糖尿病病友们，血的教训不要让它重演。重视起来，持之以恒地把血糖控制起来，不要让自己和家人留下遗憾！

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糖尿病是一种慢性进行性疾病，如果能够坚持用药，血糖即使不能控制在正常范围，如果生活上比较规律，单纯从糖尿病的病程上来说，糖尿病出现恶化的几率是非常小的。毕竟糖尿病不是肿瘤性疾病。它的发展过程，与我们平时的血糖控制情况有着密切的关系。

所谓糖尿病的恶化考虑与糖尿病出现的几种急性并发症有关。

高血糖所导致的糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性综合征：

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足或者升糖激素不适当升高导致的糖、蛋白质、脂肪代谢严重紊乱出现的急性代谢性疾病。由于胰岛素及升糖激素分泌的双重障碍，患者体内葡萄糖转运载体功能降低，糖原合成和糖的利用率下降，糖原分解机糖异生加强，血糖显著升高。同时由于脂肪代谢紊乱，脂肪分解产生大量的酮体，最终形成酮症酸中毒。

患者可出现多尿口渴加重，明显乏力，体重减轻，逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，不能进食喝水等，少数病人会表现为急性腹痛，伴腹肌紧张及肠鸣音减弱，而被误诊为急腹症。酸中毒时深大呼吸，呼吸中有烂苹果味道。患者会出现明显脱水状态，出现血压及体温下降，心率加快等。严重者可出现昏迷，导致生命危险。

糖尿病高渗性昏迷

糖尿病高渗性昏迷的患者可出现严重的高血糖，但是无明显的酮症酸中毒，血浆渗透压较高，可出现重度脱水和不同程度的意识障碍。

低血糖症：

糖尿病治疗过程中，会出现血糖过低的情况，导致患者出现心慌、、出汗、头晕等症状，严重者可出现昏迷，甚至生命危险。

低血糖时患者可出现明显的症状，表现为心慌、家里、手抖、神志改变、性格变化，认知障碍、抽搐等等，病情变化比较快。需要及时处理。

糖尿病合并心脑血管卒中：

长期的血糖控制不理想，患者会出现大血管的动脉粥样硬化，当粥样硬化逐渐进展出现血管的堵塞或者痉挛时，就会出现急性心脑缺血，导致急性卒中的出现。

患者可以表现为头晕、恶心、呕吐及肢体活动异常，严重者会出现昏迷，脑疝甚至生命危险。

糖尿病合并器官衰竭：

糖尿病病史如果较长，血糖控制较差，会出现靶器官功能的损害，如果功能长期得不到纠正，失代偿后就会出现器官功能的衰竭，如心功能衰竭、肾功能衰竭等等。

患者可表现为憋喘、尿量减少，进食及入眠较差，浮肿明显等等。严重者需要器官移植或者血液透析治疗。

糖尿病合并感染性疾病：

糖尿病人由于机体抵抗力较差，患者非常容易合并感染，最常见的有肺部感染、泌尿系感染、皮肤感染等等。

由于血糖较高，白细胞的趋化能力下降，蛋白质的功能减弱，感染一般不容易控制，非常容易扩散，导致感染性休克、糖尿病足坏疽等等严重情况，有截肢和致命的危险。

综上所述：以上几种，都是在糖尿病慢性病变的基础上，出现的所谓恶化的表现。这些情况，如果能够始终保持血糖的平稳，在先兆出现的时候能够及时的调整，以上这些危急情况都是可以避免的。

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这个问题问得非常好！你有没有想过：为什么咱中国老百姓特别关心糖尿病？

我认为至少有这么3点：一是糖尿病不分老中青，小到20岁的帅哥美女，大到80岁的耄耋老人，都可以得糖尿病；二是中国糖尿病患者人数，世界之首，仅2017年统计，至少就有1.144亿；三是我国糖尿病的诊断率只有30-40%，这是什么意思？也就是说，每10个糖尿病患者中，只有3-4个人，知道自己有糖尿病，而其他的6-7个人，还不知道自己已经得了糖尿病。如果按照这个数字推算，我国糖尿病人数，至少有3-4亿，太吓人了，所以大家非常重视。

糖尿病的直接病因，是因胰岛素绝对或相对分泌不足和/或胰岛素利用障碍，所引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。

也就是说，从糖尿病的定义来看，糖尿病的特点为：与胰岛素有关，以高血糖为标志，以3大营养素代谢紊乱为结果。

糖尿病，之所以令人恐怖，还有一个非常可怕的原因，就是糖尿病早期，往往没有症状表现，如果不是通过体检测血糖，一般很难发现自己得了糖尿病。

等到出现我们经常说的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食和体重下降时，一般病情已经发展到中期阶段了。

如果再发展到出现糖尿病的并发症，即使身体的血管、神经，也发生病变时，那么，就意味着糖尿病已恶化了。

其中，最典型的恶化表现为：性视力障碍、糖尿病足、糖尿病肾病。

今天，我就和大家伙儿一起聊一聊这3大并发症，仅供参考。

恶化的表现之一：视力障碍

得了糖尿病，如果血糖控制不好，长期高血糖，那么，将会导致糖尿病性的视网膜血管病变，出现视力障碍，甚至失明。

最常见的就是糖尿病性白内障和青光眼，下面仅仅介绍一下，糖尿病性白内障。

这里所讨论的糖尿病性白内障，是指发生于30岁以下、病情严重的幼年型糖尿病患者。

简单理解，糖尿病性白内障是这样形成：

我们眼睛晶状体的能量，要来自房水中葡萄糖，但葡萄糖在转化为能量时，要形成中间产物山梨醇。

如果血糖正常，那么，转化的山梨醇没有异常；如果血糖长期过高，那么，转化的山梨醇就会增多；由于山梨醇不能透过晶状体囊膜，所以，只能在晶状体内大量积聚，使得晶状体内渗透压增加，水分增多，导致浑浊，最终形成白内障。

恶化表现之二：糖尿病足

糖尿病足，是糖尿病患者的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，并出现溃烂、感染症状。

严重的时候，还可影响糖尿病患者的肌肉及骨骼，导致组织坏死，甚至需要截肢。

简单理解，糖尿病足是这样形成的：

1.高血糖导致周围神经病变：如果糖尿病人的血糖得不到很好的控制，长期的高血糖，会导致周围神经发生病变，造成糖尿病患者的肢体感觉减弱或消失，使得足部对于压力、异物或冷热的感受下降，容易导致外伤、烫伤形成溃疡。

2.高血糖导致外周血管病变：如果糖尿病人的血糖得不到很好的控制，长期的高血糖，会导致血管发生病变，造成下肢血流量减少，使足部缺氧及营养供应不足，出现下肢皮温降低、疼痛、间歇性跛行、缺血；严重者，可导致溃疡、坏疽。

恶化表现之三：糖尿病肾病

糖尿病肾病，是指糖尿病患者血糖控制不好，长期的高血糖导致的慢性肾脏病，它是慢性肾脏病和终末期肾脏病（肾衰竭）的重要原因。

简单理解，糖尿病肾病是这样形成的：

如果糖尿病患者血糖控制不好，长期的高血糖，会引发糖尿病患者的微血管病变，从而导致肾脏血管压力的增高，造成肾脏的形态和结构发生一系列变化，如出现大量蛋白尿、高血压、水肿，甚至贫血现象，这就是糖尿病肾病。

糖尿病肾病，最终可能发展为肾功能衰竭，这也是糖尿病致死的重要原因。

总结：糖尿病并发症，是糖尿病恶化的总体表现；其中，视力障碍、糖尿病足、糖尿病肾病，是较为常见的3大恶化表现。

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