结肠癌和直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，其主要症状包括：肠道症状、全身症状以及其他症状等。

一、肠道症状

1. 腹泻或便秘：结肠癌和直肠癌患者往往会出现排便变化，既可能表现为腹泻，也可能表现为便秘，且没有明显规律。一般来说，这种情况会持续数天或数周，并逐渐加重。

2. 排便时有血液或黏液：结肠癌和直肠癌患者在排便时，有时会发现排出带血便或者带有大量黏液的便便，这通常是由于肿瘤导致肠壁损伤出血或分泌物增加所致。

3. 腹部不适或疼痛：结肠癌和直肠癌患者可能会感到腹部不适和疼痛，其中疼痛通常与排便有关，比如排便时会出现胀气、腹胀等症状。

二、全身症状

1. 体重下降：结肠癌和直肠癌患者由于食欲不振、腹泻等原因，往往会出现体重下降的情况。这种体重下降通常是无法通过饮食调节而得到改善的。

2. 疲劳和乏力：结肠癌和直肠癌患者可能会出现疲劳和乏力的症状，这是由于身体免疫系统受到损伤或代谢产物积累所致。

3. 发热：结肠癌和直肠癌患者有时会出现低热或高热，这通常是由于身体免疫系统对癌细胞的攻击反应所致。

三、其他症状

1. 肛门异物感：结肠癌和直肠癌患者可能会感到肛门有异物感，并有便后残留感。这种情况可能与肿瘤导致肠壁狭窄或变形有关。

2. 肝功能异常：部分结肠癌和直肠癌患者可能会出现肝功能异常，如黄疸、肝硬化等症状，这通常是由于肝脏转移所致。

虽然上述症状可能与结肠癌和直肠癌有关，但这些症状并不一定意味着患者一定患有结肠癌或直肠癌。如果出现上述症状应及时就医，并接受专业医生的诊断和治疗。为了预防结肠癌和直肠癌的发生，平时应注意饮食健康，适量运动以及定期进行体检等。

我外婆得了结肠癌，念得最多的就是肚子疼。她的孙子也就是我表兄是我们县医院的外科医生，每次回家会给我外婆带一些吃的、新衣服、或者给她点钱。外婆都说这些她都不缺，就问我表兄在医院上班能不能给她带点好点的药来吃，吃了肚子不疼的药，或者其他好点的药一样给她带点吃，活到一把年纪不缺吃、不缺穿的，就是这一身的病痛了。

眼睛白内障、膝关节也骨性关节炎变形、腰也是弯得快成90度了，这还要背负着结肠癌的折磨，每天都说肚子疼，她知道自己肚子疼是因为结肠癌，但是对结肠癌是什么个概念？她一无所知。那么结肠癌到底是怎么回事？与直肠癌又是什么关系。今天就来跟你聊一聊！

结肠癌和直肠癌统称大肠癌

要搞清楚结肠癌和直肠癌，我们需要先搞清楚它们所在的位置，结肠和直肠属于我们消化系统中的大肠，大肠分为盲肠、结肠和直肠。简单来说，结肠就是未经吸收的物质进入大肠后，把其中的水和少量营养物质吸收，让这些物质变成粪便的。而结肠主要是粪便储存的，达到一定量和到我们定时排便时间后通过肛门把他们排除体外。

70%的结肠癌是由腺瘤性息肉演变而来，从形态学上可见到增生、腺瘤及癌变各个阶段的进展改变，这些进展需要10~15年的时候，但是也有30%的癌不经腺瘤演变，直接以癌巢的形式出现。

肠癌可以分为溃疡型、肿块型、浸润型，不同类型的肠癌也会对应有不同的表现。比如：

1. 溃疡型，早期即可有溃疡，易出血，此型分化程度低，但是转移较早；
2. 隆起型，肿瘤的主体向肠腔内突出，肿块增大时表面也会产生溃疡；
3. 浸润型，癌肿沿肠壁各层弥漫浸润，使局部肠壁增厚，肠腔狭窄，但表面常无明显溃疡或隆起。

这些不同的类型的改变会对我们的大肠表面发生一些改变，因为不同的类型的出现不同的位置，则就表现出各异的表现。可能会有便血、腹痛、肠梗阻、大便变细等等。

结肠癌和直肠癌的不同表现

结肠癌

结肠癌在早期并没有明显的症状，发展后期表现为：

1. 排便次数增多、腹泻、便秘、粪中带血、脓液或黏液。
2. 腹痛，腹痛可能没有固定的位置，持续性地隐隐作痛，也有的只是有腹部不适或者腹胀感，若是出现肠梗阻，则腹痛加重或为阵发性的绞痛；
3. 腹部有肿块，一般肿块就是肿瘤本身，有的时候也可能是梗阻的粪便，需要根据具体情况判断，包括肿块的质地、活动度、压痛情况等。
4. 结肠癌的中晚期会表现出肠梗阻，表现为腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性的绞痛。
5. 因为肿瘤的原因可能还会有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，这一会着病人可能出现贫血、消瘦、乏力、低热等，进展到晚期的时候则会表现出肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴肿大等表现。

当然由于结肠是相对一段比较长的肠道，所以当肿瘤发生在不同位置的时候也会有不同的表现。一般来说是右半结肠腔大，右侧结肠癌隆起型多见。易出现坏死出血及感染，以腹痛、腹部肿块和全身症状为主；降结肠肠腔小，以癌浸润型多见，容易出现肠腔的狭窄梗阻，所以以梗阻的症状，还有排便习惯、粪便性状的改变为主要症状。

直肠癌

1. 便意频繁，排便前有肛门下坠的感觉、里急后重，总感觉大排不尽，晚期的时候有下腹部的疼痛。
2. 癌肿破溃后大便表面带血及黏液，甚至有脓血便；
3. 肠腔狭窄，当肿瘤侵犯肠管变得狭窄，开始的大便会越来越细，当导致肠管部分梗阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻表现。
4. 当癌肿侵犯了周围组织或转移到远处器官也会有相应的症状，比如侵犯前列腺、膀胱、可出现尿频、尿痛、血尿；侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

关于直肠癌有关很直观的数据总结：80%~90%便血，60%~70%便频，40%便细、35%黏液便、20%肛门痛、20%里急后重、10%便秘。

其实结肠癌和直肠癌的表现还是挺类似的，只是直肠癌的发生率要比结肠癌发生率高一些，不过随着近些年结肠癌的发生增高，两者也不相上下了。

结肠癌与直肠癌发生的原因

两者发生的原因也很类似，一般认为与腺瘤性息肉、炎症性肠病、家族史、过多脂肪蛋白质的摄入、缺乏膳食纤维、年龄、肥胖、人种、吸烟等有关。也存在遗传的可能，有些家族性息肉病，已被公认为癌前期病变、溃疡性结肠炎以及结肠吸血虫病肉芽肿，与结肠癌的发生也有密切关系。

关于它们的治疗

跟大多数癌症一样，最彻底的治疗就是切掉，当然也有选择保守治疗的，比如我外婆的就因为年纪大了，选择保守治疗，就结肠癌来说根据癌肿所在的不同位置有不同的切除手术。对于直肠癌来说，高位的直肠癌手术与结肠癌差不多，低位的直肠癌手术就相对比较复杂。当然放疗和化疗依然对手术前、后中药的辅助治疗。

总结

因为不管是直结肠癌还是直肠癌，70%由腺瘤性息肉演变而来，而且往往是需要10~15年的时间来发生演变，所以如果是有家族性肠息肉的人，或者有家族患有此病人应该注意监测，早期处理。同时还需要注意上述的一些症状发生的时候，最好能够到医院咨询医生，根据需要检查排除结肠癌或直肠癌的可能。平时注意饮食清淡，多吃富含膳食纤维、维生素的蔬菜水果、少吃脂肪含量丰富的食物，戒烟酒，控制体重。

当然如果不幸患上结肠癌或者直肠癌，也不要气馁，毕竟这发病率很高的，如果符合手术要求就积极配合医生进行手术治疗。如果不能手术者，也配合医生治疗帮助改善提高生活质量，我外婆被诊断到现在也有四五年了，除了持续性的肚子隐痛，其它的情况还算稳定。

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大家好，我是一名肛肠科医师，近年来，随着人们饮食习惯的改变，结直肠癌的发病率发病率、死亡率逐年提升，在所有癌症中位居前四。其中结直肠癌死亡率逐渐上升的原因主要是由于结直肠癌早期无明显症状，不易发现，发现后就诊时又多处于中晚期，治疗效果不甚理想。因此，结直肠癌的早期预防十分重要，下面就听林医生谈谈结肠癌和直肠癌在症状上有何不同。

结肠癌和直肠癌有哪些不同？

1.发病的位置不同，人体的大肠分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠，除了直肠的部分，其他统称为结肠。如果癌肿发生在结肠，则称为结肠癌，发生在直肠则称为直肠癌。

按距离来说：直肠癌是指发生在距离肛门部位十五厘米之内的肿瘤，如果可以全切，需要及时做手术切除，然后再做化疗。结肠癌是指距离肛门十五厘米以上的肿瘤，通常需要术前化疗，然后再做手术治疗，术后还需再次化疗。

2.发病率不同：

1、直肠癌发病率较结肠癌高，约1.5～2:1，2、低位直肠癌在直肠癌中所占比例较高，约为70%，因此大多数直肠癌可在直肠指诊检查时发现；

3.症状稍有不同：

结肠癌发病在结肠，一般有便血、便秘、腹泻或腹痛等症状，严重会出现肠梗阻。

直肠癌多有便血、下坠、贫血等。结肠癌较易出现肝转移，直肠癌易出现肺转移。

4.治疗方式不同：

一旦发现不管是何种肠癌都要及时进行手术，由于结肠癌离肛门缘特别远，手术治疗以单侧结肠切除就行，而结肠癌术后分期为二期、三期者，需要辅助化疗，直肠癌术后分期为二期、三期者，则需同期放化疗。

直肠癌离肛门缘近，特别是离肛门缘5厘米以内的肿瘤，多要进行肛门切除性治愈，这样就要在腹壁进行结肠造瘘，形成人工肛门了，直肠癌术后分期为二期、三期者，则需同期放化疗。

如何预防结直肠癌呢？

虽然结直肠癌部位不同，症状也不相同，但是预防的方式却是相同的：

1.饮食控制，限制加工肉类和红肉的摄入

红肉的危害：

红肉在烹制过程中会增加多环芳香烃、杂环胺，肉在熏制、烤制、腌制以及通过化学防腐剂处理过程中也会产生大量的多环芳香烃、杂环胺。多环芳香烃、杂环胺有可能增加结直肠癌发生。

多吃蔬菜有如下好处：

• 食物纤维可以包括纤维素、果胶、半纤维素以及木质素等，并且可以吸收水分，增加粪便的量，如果稀释肠内的残留物浓度，则可以使粪便通过大肠的时间减少以缩短致癌物质和肠粘膜接触时间。

• 膳食纤维能够有效地刺激肠蠕动，从而使肠道排便的次数增加，在这途中就能从肠道中带走一些致癌或者有毒物质。

2.定期体检

在健康检查中，应将指检作为常规检查。因为直肠癌在临床上会占到一半以上，而在直肠癌中，大多数位于直肠的中下段，是比较容易通过直肠指检就可以发现。肠癌在40-50岁是高发年纪，同时也是息肉高发年纪，而息肉的癌变也是需要5-10年的时间，所以定期肠镜检查也可以有效预防和发现肠癌。

3.控制体重

学者发现，BMI 指数（Body Mass Index）在27.5 以上超重或肥胖人群的结直肠癌发病率是正常体重人群的一倍以上。体重超标会导致人肥胖，而脂肪会导致我们体内的胰岛素水平增加，其会促进细胞生长抑制细胞凋亡，影响正常的代谢，增加结直肠癌风险。

4.避免长期饮酒、吸烟

长期吸烟饮酒是一种十分不健康的生活方式。在对结直肠癌的影响方面，吸烟会吸入大量的尼古丁，尼古丁会抑制人的免疫应答，这会影响人们的机体免疫力，使人易受病毒、细菌的侵入，同时尼古丁还会造成 DNA氧化损伤，代谢人体内酶基因，延迟结直肠传输时间，诱导结直肠癌症发生。

总结：结直肠癌是一种“很笨”的癌症，我们只要检查定期体检，有相关症状及时就医，一定可以遏制肠癌的发生！

作者寄语：我是林医生，每天用通俗的语言为你科普专业的医学知识，码字不易，如果您喜欢我的文章，欢迎点赞+关注支持我，您的点赞是我的动力。如仍有疑问，可以评论区留言！

作为胃肠肝胆外科医生，我接触过的肠癌患者非常多。

就我的个人经验来讲，结肠癌和直肠癌的主要症状，排第一的是“腹痛合并大便异常”，第二是“拉粘液血便”，第三是“体重下降”。

曾医生不要求大家了解结肠的结构结构和分类，但求出现上述的三个症状之一，就要及时到医院就诊，千万不要有侥幸心理！

预防肠癌的唯一有效办法，就是提前做肠镜，发现肠息肉，然后在息肉癌变前及时切除。

根据消化内镜检查指征：要求每一个人，上了40岁后都要去做个肠镜检查。如果没有问题，至少能保你5年内不会有患癌风险。

结/直肠癌三大症状，早发现早治疗，早康复

一、腹痛合并大便异常

我目前住院有一个病人，73岁，以前当过6年的兵，如果不是生病住院，整个人看起来神清气爽的。

这个老兵因为腹痛13天入院，表现为一阵阵的腹胀痛。但问诊过程还得知，这个病人平时还有便秘。便秘的情况已经半年多，平时吃些通便药也能好转。

腹痛+便秘，做肠镜检查发现是结肠癌（降段），最后做了手术。手术中发现肿瘤已经侵犯了全层肠管，好在最后病理检查结果没有明显的转移迹象，按照TNM分期，算是T4N0M0期，也就是Ⅱ期（中期），如果再迟几个月，估计就是晚期了，甚至出现肠梗阻都不为过。

二、拉粘液血便

第二个病例是一个男老师，46岁，他因为反复解粘液便3年，拉血便1天入院。询问情况才知道，他母亲曾经因为结肠癌去世，但轮到他了，他却因为有侥幸心理而讳疾忌医。

当时我反问他，作为一个高知识分子，明知道有可能会有肠道问题，为何还不提前做肠镜检查？

当时他苦着一张脸，啥也不说……唉……现在活受罪了！

肠镜检查出来是直肠肿瘤，这个老师得知结果就开始大量上网查阅资料，网上的东西能有啥好结果，越看越怕，最后一晚上没睡好觉。

第二天脸色更苦了，在我好言安慰后，说到他的小儿子，一个大男人竟然掩面而泣。

不过最终的结果，是直肠管状绒毛状腺瘤，高度不典型增生（癌前病变），不幸中的万幸！

而我的想法是，如果这个老师在三年前做肠镜检查，肠镜下把早期的息肉切除，就不需要花大钱做大手术来受罪了。

三、体重下降

我科目前还住着一个92岁的老人，一大把年纪了，因为食欲不振、反复头晕，近半年来体重下降明显来住院，最后检查出升结肠癌。

不过因为年纪太大了，家属坚决不同意手术。

老人体重下降和头晕的原因，是肿瘤转移、出血引起，吃的东西很少。

这老人来住了几次院了，一次比一次虚弱，每次来都是来输一下血，吊点营养针就回去，我估计他这次出院后不会再来了。

总之，除了上述肠癌的症状外，不管是何种病症，只要超出自己认知范围，曾医生真心建议大家先去正儿八经的人民医院咨询一下，我们作为专科医生，吃的是这碗饭，经验比什么都重要。

得到专业医生的提点，好过天天上网查资料，问病情。

直肠癌和结肠癌都属于消化系统的肿瘤，严格来说，两者都属于肠癌。肿瘤发生在结肠就称为结肠癌，发生在直肠就称为直肠癌。

两者都属于肠癌，两者的症状有什么区别呢？

为了了解两者的区别，我们需要先了解两者的解剖位置。

结肠属于人的大肠。上与回肠相连，下与直肠相连。结肠可以分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。结肠大部分固定于腹后壁，结肠的排列酷似英文字母“M”，将小肠包围在内。

由于结肠在体内的位置分布广泛，人为的又将结肠分为左半结肠、右半结肠。以横结肠中间为界限，处在身体右侧的称为右半结肠，处于身体左侧的称为左半结肠。

直肠属于肠管的最末的一段，上与乙状结肠相连，下与肛门相连。

了解完解剖，我们再来看看两者的区别。

结肠癌和直肠癌都是因为肠管内出现了肿瘤，从而导致了相应的梗阻症状。两者症状有相似之处，但两者又有所区别。

结肠癌：早期结肠癌肿瘤较小，而结肠的管腔相对较大，所以肿瘤引起的管腔狭窄、压迫症状不明显，所以早期可以没有任何症状。

而肿瘤发展到中晚期，肿瘤逐渐增大，肿瘤导致管腔狭窄加重，出现了一系列症状。中期主要表现为：

1、排便习惯改变（排便次数增多、大便性状改变、大便不成形等）、腹胀、消化不良、腹痛等消化道症状。

2、由于肿瘤侵犯肠壁，造成肠壁出血，所以会导致血便、粘液便、贫血等。

3、由于肿瘤会消耗大量的营养，会出现：低热、乏力、消瘦、下肢水肿等表现。

4、如果肿瘤进一步增大，将肠道管腔完全阻塞，会导致肠梗阻、腹部包块等表现。

晚期可出现：黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象，恶病质，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

但并不是所有的结肠癌的症状都是一样的。结肠癌根据发病的位置不同，具体的表现也有所差别。

右半结肠癌：右半结肠腔大，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。可有腹痛、大便改变、腹部包块、贫血、消瘦或恶液质表现。若癌肿溃破出血，由于右半结肠距离肛门较远，所有大便无明显的血便表现，往往只表现为大便隐血阳性。

左半结肠癌：左半结肠肠腔细，而且左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻表现。由于左半结肠距离肛门较近，大便基本成型，所以更容易出现排便习惯改变，大便性状改变。若有肿瘤破溃出血，则更常见表现为粪便表面带有鲜血。

由于右半结肠、左半结肠的位置不同，两者的症状也不尽相同。右半结肠癌由于远离肛门而且管腔较大，所以症状出现较晚、症状不典型，多以全身症状为主。左半结肠癌由于离肛门较近且管腔相对下肢，所以症状出现相对较早，预后相对较好。

直肠癌

直肠癌和结肠癌一样，早期肿瘤较小往往无明显症状。

随着肿瘤增大，会出现：

1、直肠刺激症状：排便习惯改变、里急后重、便秘、腹泻、血便。直肠癌的血便相比与结肠癌更明显，多为粪便上鲜红色的血液，常常误认为痔疮。

2、肿瘤增大后，会压迫大便，导致大便不成形，大便变细。

3、肿瘤进一步增大，出现肠梗阻表现。

4、晚期肿瘤出现消瘦、恶病质等表现。晚期肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等症状。

直肠癌的症状出现相对较早，预后总体比结肠癌要好。

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