关于得结石的患者，比如说胆结石或者是肾结石，如果患者出现了骨质疏松，需要补钙的情况下结石是否会增大，胆结石的治疗过程中出现了骨质疏松的症状都会表现出哪些症状？就是腿酸、腿痛、抽筋，这是我们缺钙的3大症状，如果胆结石（患者）出现了骨质疏松的症状，那么我们完全可以补钙，因为钙制剂一般多以碳酸盐为主，碳酸盐进入我们人体内通过游离。这时候呢钙离子就会进入到我们的体内，在成骨细胞的作用下，那么骨质疏松就会得到一定的缓解，这个成骨细胞，负责人体骨骼的合成、分泌、矿化，那么钙离子进入来以后，草酸，酸性环境等等就会得以缓解，那么对结石还有好处，它也不会沉积在我们的胆结石上使结石增大。所以说在结石的治疗过程中，我们完全可以补钙，吃一些液体钙、碳酸钙等等都可以。

题主的这个问题非常有代表性。生活中很多朋友都担心补钙多会引起结石，有的甚至因为有了结石而不敢不敢，即便已经骨质疏松了。

那么，有结石了，到底还能不能补钙呢？

又或者说：有结石，却又需要补钙的人，到底该怎么办呢？

今天，咱们就来聊一聊这个话题。

先给出明确答案：

即便泌尿系有结石，如果需要，也是可以补钙的，只是要注意监测【尿钙】。

是的，跟大家想象不一样的是，结石患者并不是因为【血】中的钙高，而是因为尿中的钙往往高于正常。

【钙】（包括维生素D）对于我们骨骼和全身的健康意义重大，尤其对于老年人和绝经后女性。而平时靠吃肉喝牛奶等常规膳食补充的钙，并不会增加泌尿系结石的风险，甚至还可能因为减少了肠道对草酸盐的吸收，从而降低结石风险。

所以在临床上，医生一般不会推荐有泌尿系结石患者去刻意的限制平时膳食中钙摄入量（除非一天钙摄入量超过2000mg）。

虽然限制钙摄入或许能够减少【尿】钙，但也会减少肠道内的游离钙。而肠道内的游离钙减少后会增加食物中草酸盐的吸收，并相应增加尿中草酸盐的排泄。而尴尬的是，尿液中草酸盐增多，会增加结石形成的可能。

简单说：

吃钙少了，反而很可能更容易得结石，或使结石加重。

这就尴尬了。。。

比如：2002年，一篇发表在权威的《新英格兰医学杂志》上的研究[1] 就证明了以上观点：

这项为期5年的研究，一共纳入了120例特发性高钙尿症伴复发性草酸钙结石男性患者，将他们随机分配到两种膳食方案组中：

1、高钙组：采用正常钙量[1200mg/d(30mmol/d)]、低动物蛋白(52g/d)及低盐[氯化钠2900mg/d(50mmol/d)]膳食方案

2、低钙组：采用低钙[400mg/d(10mmol/d)]膳食方案

随访5年发现先：

正常钙量、低动物蛋白、低盐膳食组的结石复发风险显著更低。

因此作者认为：

正常钙摄入能够帮助预防新结石形成。

但是，如果细心的话，你会发现，以上说的都是膳食补钙，也就是我们所说的食补。那么服用专门的钙剂钙片，会不会增加结石风险呢？这就不那么乐观了。

因为相关研究[2,3] 也确实发现：

钙补充剂，似乎并不能有效预防结石复发，甚至可能【略微】增加患结石的风险。

那么，如果不幸得了结石，岁数大了想补钙，究竟该怎么办呢？有没有权威明确的说法呢？

有！

国际权威的UpToDate临床顾问，基于循证医学证据，给予这个让人头疼的问题的建议是：

有结石病史的患者，如果需要应用钙补充剂(例如，用于治疗骨质疏松症)，建议：

在开始应用钙补充剂之前，及开始应用钙补充剂后约1个月，检测尿钙排泄。

1、如果吃了钙补充剂后没有临床意义的尿钙排泄增加，那么放心吃就好，并继续监测；

2、如果出现有临床意义的尿钙排泄增加，那么加用噻嗪类利尿剂可能有助于减少尿钙排泄(以及维持骨密度)。

参考文献 ：

1. Borghi L, Schianchi T, Meschi T, et al. Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. N Engl J Med 2002; 346:77.

2. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, et al. Comparison of dietary calcium with supplemental calcium and other nutrients as factors affecting the risk for kidney stones in women. Ann Intern Med 1997; 126:497.

3. Jackson RD, LaCroix AZ, Gass M, et al. Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. N Engl J Med 2006; 354:669.