生物医学和临床医学的区别？

微亚实验室：细胞质中膜性小体的观察与辨析（3）

原创 十全斗 微亚实验室

编者的话：从2024年第一天开始，本微信公众号“十全斗”被授权在“今日头条“、”知乎”等网络信息平台上刊登中国生物医学电子显微镜独立科研机构——微亚实验室的科普文章，敬请关注。相关超微结构学术研讨和生物医学电镜技术交流等事宜，请直接与微亚实验室接洽联系。本文作者李伯勤教授，系山东大学医学院超微结构实验室原主任、山东省第二人民医院特聘教授、中国电镜学会生物医学专业委员会副主任委员、中国研究型医院学会超微病理学组委会委员、中国山东微亚实验室创始人。

微亚原创：细胞质中膜性小体的观察与辨析 III

李伯勤

（接上篇）

cytoplasmic membranous bodies（5） —— myelinosomes / myelin bodies（MBs）

占据细胞质基质最大体积的是各种膜性细胞器，自噬 是它们清除衰退的膜性细胞器或进行丰度调节过程的最常见的方式。如 Mi退变后的清除，ER为适应细胞功能变化而进行的选择性自噬（selective autophagy ），终将融入溶酶体形成自噬性溶酶体。在这些自噬体和自噬性溶酶体中，容易观察到各种不同电子密度的髓样小体MBs。为了描述方便，采用使用较多的髓样小体MBs。

A. 蜕变的线粒体，B. 包含两个线粒体的自溶酶体，C.D. 线粒体残体和其他来自胞质结构的自溶酶体。〔8〕

线粒体嵴局部缺失，包含2-3个Mi的自溶酶体，可见线粒体残体和髓样结构（自溶酶体）。

WSU-HN12细胞，Mi损伤，核周池肿胀， 内质网扩张。

Mi损伤：嵴减、局部空化、 MBs形成 与3、4类似。

内质网ER是细胞内最大的内膜系统，能进行蛋白质和脂质合成及新合成蛋白质和脂质的转运调控等，为了满足细胞不同状态的生物需要，选择性自噬在ER进行适应性调制过程中发挥重要作用。除了典型的依赖双膜自噬小体的形成过程外，现已证明存在一种非典型自噬过程。在进一步形成自噬性溶酶体的过程中均可见髓样小体MBs。

cytoplasmic membranous bodies（6） —— myelinosomes / myelin bodies（MBs）

日常实验室较容易观察到的一类MBs，不属于上述5种情况，但很容易与上述各种情况伴随发生，——它们是在取材-固定环节形成的人工像。一般出现在各种培养细胞或实验动物的组织细胞或外基质中。人工像MBs形态各异，容易与其它MBs的成因相叠加，形态识别易混淆。为了描述方便，采用目前研究论文使用较多的髓样小体MBs。

由基本概念 —— 两亲性脂质分子在水中会自发聚合，形成稳定的封闭的区间。膜分子（磷脂,胆固醇,糖脂）均具有两亲性。当脂双层膜破损而暴露出膜的游离边界时，膜分子会以自动弯曲封闭的方式，快速消除游离边界，形成重构的闭合的区间（重构像）。

在水合条件下，膜分子可自发的形成极性端向外的聚合体-微团（1），磷脂和糖脂可形成封闭的脂双层（2），在有支撑物的条件下，脂质双分子层也可形成平面（3），三酰甘油可形成脂滴（4）。各种复杂的膜性小体的辨识其实都可以在细胞生物学基础知识中找到依据。

右图：在戊二醛初固定液中浸泡了两三个月，样品块大于1cm3。样品的边缘与中央组织细胞差别大，可观察到线粒体多种形态变化。MBs多在边沿组织，中央组织Mi空泡化。

醛类固定液无法固定脂质，长时间浸泡在醛类固定液中，脂质渗出，水合形成MBs，被锇酸固定。

骨组织要获得优质TEM像是非常困难的。因为骨细胞位于骨基质，必须进行彻底脱钙，才能进行制备和切片。尽管在脱钙液中加了足够浓度的初固定液， 但醛类固定液无法固定脂质，如果控制不好脱钙时间，骨组织在脱钙液和初固定液的混合液中浸泡过长，线粒体会产生髓样小体（正常大鼠硬骨）。

小鼠内耳，脱钙制备-切片。可见髓样小体。

小结

☻ 在细胞质基质中的各种膜性小体，其形成原因、成份结构和功能各不相同。

☻ 它们的共同点：是由双亲性分子参与形成的闭合的膜性小体。

☻ 错综复杂的膜的成像，均依循膜分子在水合条件下自发形成闭合区间的特征。

☻ 小体的大小及形态各异，有单层、双层和多层，有层层堆叠成致密板，亦有疏松缠绕，尚可见类似神经髓鞘样的细密排列。

☻ 依据上述分类梳理，大体可以辨析各种髓样小体∕板层小体的来龙去脉。

参考文献

1.Mildred T Stahlman etc."Lamellar Body Formation in Normal and Surfactant Protein B-Deficient Fetal Mice." LABORATORY INVESTIGATION, Vol. 80, No. 3, p. 395, 2000.

2.J S Breslin etc."Binding, uptake, and localization of surfactant protein B in isolated rat alveolar type II cells." Am J Physiol. 1992 Jun;262(6 Pt 1):L699-707. doi: 10.1152/ajplung.1992.262.6.L699.

3.W. Adam Gower etc."Inherited Surfactant Disorders." NeoReviews 2008;9;e458-e467. DOI: 10.1542/neo.9-10-e458.

4.THE JOURNAL OF HISTOCHEMISTRY AND CYTOCHEMISTRY,0022-1554/79/2705-0989$02.00/0, 1979 The Histochemical Society, Inc.

5.M.C. McElroy etc."The use of alveolar epithelial type I cell-selective markers to investigate lung injury and repair." Affiliations expand. PMID: 1616054. doi: 10.1152/ajplung.1992.262.6.L699.

6.Hae Yoon Grace Choung etc. "Myeloid bodies is not an uncommon ultrastructural finding." Ultrastructural Pathology.2022.

7.Rui M Costa etc. "Curvilinear bodies in hydroxychloroquine-induced renal phospholipidosis resembling Fabry disease." Clin Kidney J (2013) 6: 533– 536 doi: 10.1093/ckj/sft089 Advance Access publication 13 August 2013.

8.Feroze N. Ghadially. "Ultrastructural Pathology of the Cell and Matrix, Third Edition." November 25,1988.

9.Li, T., Zhao, H., Guo, G., Xia, S., & Wang, L. (2023). VMP1 affects endoplasmic reticulum stress sensitivity via differential modulation of the three unfolded protein response arms. Cell Reports, 11220.

10.Khaminets, A., Heinrich, T., Mari, M., Grumati, P., Huebner, A. K., Akutsu, M., ... Dikic, I. (2021). Regulation of endoplasmic reticulum turnover by selective autophagy. Nature, 591(7850), 234–239.

（全文完）

微亚实验室简介

微亚生物科技有限公司是国内生物医学电镜领域的专业测试机构，是从事超微结构研究的独立实验室，是电镜技术互动交流的平台。在这里，我们可以协助您完成：相关科研课题设计、样品制备、各种染色、电镜观察，以及超微结构图像的解读和分析。

（编者注：本文经微亚实验室授权发布；部分插图源自网络；微信公众号“十全斗”原创 20240115）

都是生命科学的分支。

临床医学以实践为主，生物医学以实验为主，相互交叉，生物医学为临床医学服务。

生物医学和临床医学有非常强的联系，也有很多区别。！

好的，那先看看什么叫临床医学？临床医学就是你所学的这些学科直接和病人接触的一些内容。实际上包含的分类，国际上有明确的指标，常见的有内科，外科，口腔科等，这些学科呢，直接接触病人。

关于生物医学，它不能算一个专门的临床医学。它是生物学和医学的结合。现在的学科，随着社会的发展和现代医学，越切合越紧密。特别是生物学。

举几个例子，比方说我是学骨科的，那么我们生物学的医学骨科内容呢，主要是研究成骨细胞，破骨细胞，骨的生长发育等生物学机制。它包括微观的和宏观的。这些研究人员呢，主要和临床科室相结合，进行相关研究，而不直接和病人接触。比方说我们这里的骨科实验室，主要从事的就是骨科的生物医学。

从目前来看，临床医学和生物学结合的是非常紧密的一个学科。所以做的工作有很多交叉点。

生物医学是临床医学的理论基础，临床医学是生物医学应用的展现。

临床医学是一门与人打交道的人学，更是一门具有严谨逻辑体系的现代科学，而生物医学是临床医学的科学理论基础。临床医生给病人看病开药依靠的是临床医学的专业知识，而生物医学理论为临床医学的专业理论的构建与发展奠定了基础。

一方面，在生物医学的基础理论细胞生物学、分子生物学、免疫学等等发展出了现代医学的内科学、外科学。举个例子，生物医学认为细胞是生物的基本单位，细胞承担起了机体的生命活动。内科学中的感染疾病在诊断时需要看病人血液的白细胞个数与中性粒细胞个数，因为白细胞与中性粒细胞承担起了人体抗击外界病原体的免疫功能。再比如，外科学手术后将标本做病理检查，对标本进行免疫荧光染色依据的就是生物医学的免疫学理论，即抗体抗原结合原理，以此来为所取的病理组织染色，获得有关的生物学信息。

另一方面，临床医学的发展离不开生物医学。临床医学的研究需要生物医学的基本手段，具体而言小到细胞分子生物学实验大到药物研发手术器械的发明都需要生物医学的知识。比如说临床检验诊断的研究认为AFP（甲胎蛋白）>400ng/L可提示病人可能患有肝癌，那么检测肝癌患者与健康人的血清AFP水平值并对比就是生物医学的方法。再比如，临床上开发的治疗肿瘤的药物PD-1抗体所依据的原理就是生物医学里免疫学的抗体抗原结合理论，利用特异性抗体与肿瘤细胞结合从而诱导肿瘤细胞的凋亡。

综上所述，临床医学的诞生离不开现代生物医学的理论，现代生物医学的研究将有助于临床医学的进一步发展。

生物医学专业是近年来一个新兴的边缘学科，它综合工程学生物学和医学的理论和方法，在各层次上研究人体系统的状态变化，并运用工程技术手段去控制这类变化，其目的是解决医学中的有关问题，保障人类健康，为疾病的预防，诊断，治疗和康复服务。目前，生物医学工程专业在干细胞研究与开发方向取得了重大突破。为改变人类健康和延缓人类生命等方面已经取得了重大成果，也成为世界各国上升到战略目标发展的专业之一，具有非常强大的经济效益和很好的社会效益，专业前景非常广阔。

生物医学专业主要培养具备生命科学，电子技术，计算机技术以及信息科学有关的基础理论知识以及医学与工程技术相结合的科学研究能力，能在生物医学工程领域，医学仪器以及其它电子技术，计算机技术，人工智能，信息产业等部门从事研究，开发，教学及管理的高级工程技术人才。

在我国的高等院校中，东南大学，清华大学，上海交通大学，华中科技大学，四川大学，北京航空航天大学，浙江大学，重庆大学等院校的相关专业都非常好。

医学专业致力于培养具备基础医学，临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能，能在医疗卫生单位医学科研等部门从事医疗及预防医学科研等方面工作的医学高级专门人才。这个专业的学生主要学习医学方面的基本理论，基本知识。受到人类疾病的诊断治疗，预防方面的基本训练，具有对人类疾病的病因，发病机制，做出分类鉴别的能力。

生物医学工程和临床医学专业具有相互交叉的地方，又有相互区别的地方。医学专业是指在纯粹的医学领域内，培养具备较全面的综合素质，较好的学习能力，较强的处理临床实际问题能力和初步的科研能力，具有一定的临床思维能力和临床实践能力的医学专门人才。而生物医学工程专业则是把医学，生物学和计算机等科学交叉融合而新兴的一门学科。