微创手术是现代医学中的一种先进治疗方式，它通过微小切口或穿刺入口，利用微型器械、显微镜等技术进行手术操作，从而减少患者的创伤和痛苦，缩短恢复期。虽然微创手术是非常安全和有效的治疗方式，但是在手术中仍需要使用全身麻醉，原因如下：

1.减少疼痛：微创手术虽然不需要大量的组织切割和撕裂，但是依然需要对身体进行一定的侵入性操作。麻醉可以使患者处于无痛状态，减轻手术过程中的疼痛和不适。

2.保持身体静止：微创手术需要患者保持身体静止，这可以提高手术的精确性和成功率。而全身麻醉可以使患者完全失去意识，避免在手术过程中的不自主动作，保证手术的顺利进行。

3.减少压力：手术过程中可能会出现紧急情况，例如血压升高、呼吸困难等，这些情况可能会给患者带来额外的风险和疼痛。麻醉可以使患者处于松弛状态，减少身体对外界刺激的反应，减少手术过程中的压力和不适。

总之，尽管微创手术不需要大规模的组织切割和撕裂，但是在手术中仍需要使用全身麻醉。选择合适的麻醉方法和麻醉剂量，可以确保手术的顺利进行，同时也可以减少手术对患者的创伤和不适。

谢谢邀请，做为一名外科医生，很高兴能够回答你的问题。微创手术指的是手术切口小，创伤小一些，一般都是指腹腔镜手术，在肚子上开一个1cm的小切口，放置腹腔镜戳卡，然后放入一个高清的镜头，然后放入四到五个5mm至1cm的戳卡，为了使手术操作有充分的空间，必须往肚子里面注入气体，一般用的气体是二氧化碳，使腹腔压力保持在12mmHg左右。

因为腹腔镜微创手术需要往肚子里面充气，所以必须全身麻醉，因为如果是腰麻，患者会自觉腹胀，特别的难受，同时腹腔充气，会影响患者的腹式呼呼吸，可能出现呼吸困难。而全身麻醉的患者，会插一根管子进入气管，通过呼吸机帮助患者呼吸和同期。

腹腔镜微创手术具有切口小，美观，术后恢复快等优点，已经广泛应用于临床，腹腔镜阑尾切除术，胃癌，肠癌，胆囊切除都可以使用腹腔镜。正因为需要往腹腔里面充气，所以做腹腔镜手术对患者的肺功能要求较高，重度肺功能不全的患者不能选用腹腔镜手术。

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“医生，这个手术是不是微创？”

“是的，我们用腹腔镜做，身上打几个洞就可以了！”

“那么是不是要上全麻啊？听说对脑子不太好…”

“微创手术并不是说是局麻手术，微创只是相对传统的开放手术而言的，和麻醉关系并不大，该上全麻还是要全麻，尽管放心，对智力没有影响。”

这是在门诊医生和病人的常见的对话，反应了很多患者对微创手术的认识不足，以及对麻醉的过分担心。下面着重和大家分享这两个问题。

什么是微创手术？

在以前，在医院动手术都要动大刀，手术后身上会遗留很长的手术疤痕，随着腔镜手术和内镜手术的逐渐普及，微创的概念逐渐深入人心，比如腹腔镜胆囊手术只需要在肚子上打三个孔，手术后在肚子上只能发现三个1公分左右的小孔，用创口贴贴一下就可以，看着很美观，恢复也很快，不容易留疤痕，手术效果也和开放手术差不多甚至更好。

除了腹腔镜手术，像骨科的椎间孔镜和胸外科的胸腔镜和泌尿外科的内镜都属于微创手术，创伤小，在临床越来越普及，深受广大患者的欢迎。

全麻对智力有影响吗？

目前已有的研究显示，麻醉对智力没有影响，有些人觉得麻醉后变笨了其实是心理作用，你是笨还是聪明取决于你父母给你的基因，也就是遗传决定的。我们有时候会接触一些小朋友做手术更要用全麻，因为不睡着就不会配合，但是目前的结果表明对小朋友智力也没有影响。

最后，手术要不要上全麻与微创不微创并没有关系，主要看手术大不大，一般而言体表的手术，如耳鼻咽喉，包皮，疣等手术大多局麻，而深部的手术一般都要上全麻，局麻是扛不住的。

微创手术多为腔镜手术，没有切口或者切口小，精准且损伤小，但是，在机体腔内乾坤切实非常大，范围广，对生命机能影响大，必须全麻才能确保生命稳定，另外，麻醉彻底方便手术操作，有利于手术完美的完成。医生哥小强

这个问题问得非常好！为什么这么说呢？因为单从字面意思上理解，既然是“微创”，那么，就说明手术的创伤很小。

既然手术创伤很小，杀鸡焉用牛刀？局麻就足够了嘛，用全麻，既费钱，又伤身！

但是，实际情况，根本不是这么一回事儿，因为微创手术还是开放手术，选择局麻还是全麻，没有直接的因果关系。

那么，微创手术为什么要全麻呢？今天我就和大家伙儿一起，来聊一聊这个问题，仅供参考。

微创不是选择全麻与局麻的理由

1.什么是微创手术？

所谓的微创手术，顾名思义就是微小创伤的手术，例如腹腔镜、胸腔镜等微创手术，特点优点是创伤小、疼痛轻、恢复快。

2.什么是全麻？

所谓得全麻，即全身麻醉，它是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失和骨骼肌松弛（肌松）。

3.什么是局麻？

所谓的局麻，即局部麻醉，是指在患者神志清醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断（镇痛），运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。

也就是说，全麻的核心三要素是镇静、镇痛、肌松作用；而局麻在这三个方面，和全麻相比，具有很大的局限性。

微创手术需要肌松，非全麻不可

尽管绝大多数的微创手术，具有创口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、出血少的优点。

但这不等于说，患者在整个手术过程中可以肌松紧张、僵硬。举一个最简单的用微创手术方式，开展腹腔镜胆囊切除术的例子。

虽然与开放手术相比，腹腔镜切口小，但对患者的干扰可不一定小，与手术进行时的情况息息相关，但至少需要给患者腹腔充气（二氧化碳）。

此时，如果不用全麻来发挥它的肌松作用，患者的腹腔无法展开；而患者腹腔无法展开，微创手术就无法进行。

而此时局麻，肯定是望洋兴叹，无能为力的，这仅仅是一个例子而已。

总结:微创手术不是放弃全麻的理由；相反，微创手术也需要患者肌肉松弛，而肌松非全麻不可。

所以，微创与开放，不是选项全麻和局麻的决定因素；选择局麻和全麻的决定因素是患者的病情需要。

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