我是一个得肾病15年，透析6年的患者，肾病分两个阶段，透析前和透析后，透析前尽量少吃豆制品，因为此时，我们都会有漏蛋白的状况，此时肾脏己受损，吃豆制品会加重肾脏负担，加重病情。而透析后，由于肾病基本上己坏死，而我们透析时会流失部分营养，所以此时我们可以吃些豆制品，来增加营养。肾病是个很玩固的慢性病，需肾友精心治疗，慢慢调养。注意饮食，合理休息。尽量避免发展为尿毒症。

我是肾病医生张全乐，有11年肾病临床工作经验，有问题欢迎随时评论或者点我头像私信

“肾病不吃豆”的说法在民间一直流传着，很多患者也一直遵循这一点。难道豆类食品真的是肾病患者的禁区吗？其实不是的，肾病患者需要控制蛋白质总量摄入，应该动物蛋白与植物蛋白搭配食用，豆类的摄入应作为蛋白质摄入总量的一部分（透析患者不应超过总量的1/3），这样对肾功能是有好处的。

并且也有大量的研究发现适量摄入豆制品对肾脏有保护作用，《慢性肾脏病营养治疗学》指出肾病患者摄入大豆蛋白可以减少尿蛋白和减轻肾小管间质损伤。总得来说，肾病患者，适量吃豆制品不仅不会给肾脏带来负担，反而可以延缓病情，改善应激氧化状态和系统性炎症。

豆制品这么好，肾病患者需要多吃吗?

当然也不是，上面已经强调了是适量，俗话说物极必反，再好的食物吃多了也会给身体带来负面的影响。毕竟豆制品中除了优质蛋白外，还有嘌呤、钙磷等成分，吃多了容易引发高尿酸血症、高钙血症等，因此要适量。所谓的适量就是正常吃饭那样，根据自己的喜好，例如早上可以喝杯豆浆，（注意豆浆要原味的纯豆浆，可少量加糖调味）或者中晚餐根据自己的口味喜好加个豆皮或豆腐炒的菜等。（注意炒菜时调味不要过咸）总之，对豆制品不要过于惶恐，适当的摄入是没有问题的。

最后提醒一点，对于发酵的豆制品，如豆豉、腐乳、酱豆，就不建议了，这些都因为在加工过程中加入了大量的盐，是不适合肾友食用的。

由此看来，大豆制品对肾病患者并无害处，完全可能正常食用。肾病患者们可以将大豆作为蛋白质补充的来源。值得注意的是，当肾功能损伤到一定程度后，必须根据肾功能的状态确定蛋白质的摄入量，即食入多少蛋白质应依肾功能毁坏程度而定，此时也不强调戒食豆类，可以肉类蛋白质对半分配。

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肾友能不能吃豆制品？

几乎所有的肾友都听说过一句话：肾病患者不能吃豆制品。因为很多人认为植物蛋白不能被身体很好的吸收利用，吃了会加重肾脏负担，应该优先选择动物蛋白。豆制品是植物蛋白，所以不能吃。

但是事实是：豆也是需要区分的，有些豆制品吃了有好处。

许多临床研究都表明，豆制品中的大豆蛋白，比动物蛋白更具优越性，不仅富含优质的必需氨基酸，且大豆中的一些成分，如大豆异黄酮对肾脏有保护作用。

近年来发现大豆蛋白与牛奶蛋白相近，也属于优质蛋白，而且胆固醇含量远远低于动物蛋白（鱼、蛋、奶），吃了不用太担心发胖，它可以有助于减肥，其中含有的营养素还可以降低胆固醇、调节胃肠功能和激素水平，具有预防高血压、动脉硬化等等好处（这些结果已经发布在很多专业杂志上）。

那哪些属于大豆蛋白？
大豆包括黄豆、黑豆、青豆。绿豆、红豆等这些则不属于。但是豆类如果直接生吃，容易产生胀气、不好消化吸收，因此可以选择加工得当的大豆制品，如豆腐和豆浆（它们一般是黄豆制成的）。有些豆制品在加工时加了卤水（里面有大量的盐分），如卤豆干；有些加了大量油和盐，如油皮、油豆筋，虽然是黄豆加工的，但是添加了太多盐和油等等，也不建议吃。所以，购买时需要注意成分。

需要指出的是有高尿酸血症的、或者肾衰竭的患者不推荐吃整粒大豆（主要是指没有去浆的大豆，豆浆）。因为整粒大豆中同时含有较高的嘌呤，会诱发高尿酸血症患者痛风；同时含有较高的磷，肾功能衰竭时肾脏排泄电解质的能力减低，需要限制含钾、含磷高的食物。

如果素食主义者，平时不吃肉，为了保证营养均衡，那么豆制品是非常好的蛋白质营养来源。

大豆中的脂肪，以不饱和脂肪酸为主，在改善肾病患者的血脂紊乱方面，更有优势。
因为豆制品在制作过程中，其中的嘌呤已经去除许多，因此尿酸高、痛风的肾友也可以适量，没有问题。

我们常吃的豆制品如豆腐、豆干、豆腐脑、豆浆，肾友每日可适量吃，一天2两左右。

大家知道，蛋白质是人体非常需要的物质，而豆类食品中含有大量的优质植物蛋白，所以人们在平时生活中不一定要通过肉类去补充蛋白质，可以通过食用豆类来补充人体所需蛋白质，那会比食用肉类更加健康！

那么，问题来了，肾病患者能食用豆类食物吗？答案是能食用的。肾病患者饮食上需要优质低蛋白饮食，每天的蛋白摄入量控制在0.6-0.8克每公斤，而且要求优质蛋白，大豆其蛋白含量不亚于肉类，而且其含有一些不饱和脂肪酸，对于患者的心脑血管还是有一定的好处。

另外大豆，还含有一些身体的不能合成的必需氨基酸，对于肾病患者是可以使用的，2017年的中国居民膳食指南已经明确提出，肾病患者可以吃大豆，但是不建议吃其他的一些豆类，比如红豆、绿豆等等。大家知道肾病患者的肾功能是会存在衰退现象的，也就是说正常人的肾脏1个小时就能完成的工作，而肾脏患者的肾脏完成等量的工作，可能会需要两倍的时间甚至更多，因此这就说明患者身体“分配”给他们肾脏的工作量就应该减少。

而人体食用的豆类蛋白质，经过人体的新陈代谢过程，最终会分解成含氮物质。大家应该都会了解含氮物质大多数都会存在于人体的尿液中，这就在告诉大家含氮物质是通过肾脏而存在于人体尿液中，然后也是储存在人体尿液，最终通过人体肾脏排出体外的。

食用了过多的豆类食物就意味着人体尿液中的含氮物质增加，人体尿液中含氮物质一旦增加了，人体肾脏的“工作量”就会随之增加。而大家知道肾病患者的肾脏能力是非常有限的，最终会因为负荷过重再次受到损害。因此，肾病患者建议尽量少食用豆类食品。

最后，希望各位患者能够克制自己，严格控制自己的饮食，积极地配合医生的治疗，保持良好的心态，那样一定可以早日康复健康！

指导专家：周琪，主治医生，马鞍山市人民医院肾内科。

公立三甲医院工作十年，擅长肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、血液净化。

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我是肾病医生王伟，10余年肾病临床经验，擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。有问题随时评论或者私信

（一）大豆属于植物蛋白，营养丰富，而且热量比较低，深受大家的喜欢，但是吃豆制品时一定要控制量，尤其是老年人，随着年龄的增长，心肾功能都开始减弱，此时，要特别注意对这些重要脏器的保护。

（二）一旦患有高血压、糖尿病等使肾脏功能受损时（化验尿时，尿里出现蛋白），对于豆制品就需要进行限制，每天每公斤体重摄入不超过1克比较合适。因为植物蛋白在代谢过程中要产生一些代谢产物（主要是非蛋白氮），这些代谢产物都要通过肾脏排泄，过多摄入豆制品，产生的代谢产物增多，会增加肾脏的负担，加重对肾脏的损害。

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