想要调理哮喘，首先要知道哮喘是怎么出现的。

在中医看来，哮喘就是邪气入肺了。

我们的肺，主呼吸。通过肺气的宣发和肃降运动，吸入清气，呼出浊气。邪气入肺，会导致肺气的宣降异常，无法进行吸清呼浊的行为，就导致了呼吸不利、喘促、咳嗽、胸闷等情况的出现。

之前接诊过一位哮喘的患者，主要症状是流清涕、恶寒发热、痰多、喘促不得卧。

恶寒发热，说明是寒邪入侵，导致了肺部气机异常。所以要宣肺散寒、化痰平喘。

方：麻黄、前胡、芍药、细辛、炙甘草、五味子、半夏。

麻黄+前胡——解表散寒，一升一降，宣通肺气

细辛——温肺、通鼻窍，解决流鼻涕等问题

半夏——燥湿化痰、降逆

五味子+芍药——敛肺止咳

结果使用仅仅使用一周后，患者恶寒发热、痰多、流鼻涕、呼吸喘促的情况就缓解了很多。方子进行调整继续用药，最终诸证悉平。

记得韩愈有首诗《晚春》里写到，杨花榆荚无才思，惟解漫天作雪飞。看来在古代就有柳絮到处飘飞的场景。柳絮飘飞，在古人眼里是诗情画意，对哮喘病人来说却不是好事，这种毛茸茸的东西很容易诱发哮喘病发作。

气道的慢性炎症是哮喘的本质。这里的炎症并不是狭义的指细菌感染，而是指各种原因引起的呼吸道的一种反应，气道局部水肿、渗出、分泌物增加，又反过来刺激气管引起痉挛，造成气道狭窄，而发生哮喘。哮喘的发病原因是多方面的，包括遗传因素，环境因素。遗传因素体现在，过敏体质会遗传，哮喘患者亲属的发病率也相对比较高。激发哮喘的环境因素如尘螨、花粉、动物毛屑、有毒挥发气体等。真菌、细菌、寄生虫、病毒等感染会诱发哮喘发作，另外一些食物比如鱼、虾、蛋、奶等，如果对其过敏，会诱发哮喘。有些药物像阿司匹林、布洛芬等对呼吸道环氧化酶有抑制作用，会出现阿司匹林哮喘。

得了哮喘怎么办？

哮喘不可根治，但可以预防发作，可以缓解症状，尽早干预可以防止反复发作而影响肺功能。首先是远离过敏源，许多患者对花粉及柳絮过敏，午间及午后是花粉飘散浓度最高的时候，要减少外出，如若必须外出，一定要戴好口罩。避免进入刚装修的房屋，家里不养宠物，也避免到有宠物的家里做客。饮食上避免食用海鱼、虾蟹、凉性食物及辛辣刺激等容易诱发哮喘的食物。哮喘患者禁止抽烟，并远离二手烟，平时注意保暖，避免受凉感冒。

治疗哮喘的根本措施就是控制气道内炎症，而目前控制炎症最有效的药物就是糖皮质激素。最适合的是气管吸入的糖皮质激素，因为这些药物经过气道吸入后，能直接作用在气管，产生疗效，而且局部用药全身的副作用轻微。常用的吸入激素有布地奈德、氟替卡松等。若病情相对严重，可能需要联合别的药物，比如联合长效支气管舒张剂，常用的药物有舒利迭、信必可都保等。此外，白三烯作为一种炎症介质，会诱发哮喘发作，所以得了哮喘需要抵抗这种炎症介质，常用的药物有孟鲁司特钠（顺尔宁），顺尔宁对于支气管哮喘合并过敏性鼻炎的患者使用更有效，而且口服方便。对于哮喘急性发作，则需要迅速平喘，通常使用速效的平喘药物，比如最常用的沙丁胺醇、特布他林等，这两个药都是β2受体激动剂，起效很快，1-2分钟就能平喘。也可以静脉使用茶碱类平喘药物，比如氨茶碱、多索茶碱。

哮喘目前也有一种靶向药，那就是奥马珠单抗，为抗IgE靶向生物制剂，是全球首个批准治疗中至重度哮喘的靶向治疗药物，2003年在美国批准用于临床，于2017年8月获中国食品药品监督管理总局批准。研究显示，它几乎可以专门针对过敏哮喘患者，对于IgE水平≥30 IU/ml，至少一项吸入物过敏原皮肤试验阳性或特定吸入物IgE水平升高者均可使用。

典型的哮喘症状

反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

也有一部分表现不典型，如咳嗽变异性哮喘，主要表现为咳嗽，以干咳为主。

另外一个是胸闷变异性哮喘，以胸闷症状为主，无咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状。

哮喘的治疗通常采取综合治疗手段

1、避免接触过敏原及其他触发因素。

2、规范化的药物治疗。

3、免疫疗法。

4、中医中药的治疗。

5、患者的健康教育管理。

其中中医中药治疗在哮喘治疗中具有重要地位。

中药治疗哮喘的特点

中医采用辨证施治，有助于减轻哮喘发作的症状，缓解期治疗可提高免疫力，增强体质减少发作次数。

中药汤剂对发作期有确定疗效。

根据哮喘多在夜间凌晨发病，内经指出：“合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也。”

我们在辩证基础上，“益气温阳法”贯穿全程，并作为一条重要指导原则。

我们还可以根据“经络理论及内病外治理论”，采用中药穴位贴敷，常取“肺腧、脾腧、肾腧、定喘、天突”等，随症加减。

如在辩证基础上，大多数阳虚患者可采取“冬病夏治三伏贴”、“督灸”等中医适宜技术，少数特殊体质患者（阴虚体质）可采取“夏病冬治”。

特别强调：中医中药的使用是在辨证论治的前提下进行的。

目前民间有不少所谓“祖传”或“根治哮喘”的秘方和验方，其中大多数加入了剂量不明的口服激素，尽管可有暂时的“疗效”，但往往贻误病情、引起激素依赖和严重的不良反应，应予以坚决抵制。

哮喘患者的日常生活需要注意哪些？

1、居室内禁放花、草、地毯等，不养猫狗等宠物。

2、忌食诱发哮喘的食物，如鱼虾等。

3、避免接触刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟等，戒烟。

4、避免精神紧张和剧烈运动。

5、避免受凉和上呼吸道感染。

6、寻找过敏原，避免接触过敏原。

7、加强体育锻炼及深呼吸锻炼（散步或慢跑、太极拳等）。

8、饮食宜清淡温热，忌过冷过热肥腻过咸过甜。

9、饮食宜少量多餐细嚼慢咽不宜过饱。

10、不喝冷饮及人工配制的含气饮料。

11、避免吃刺激性食物和产气食物。

12、禁忌吸烟喝酒。

（图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约问答作者：益阳市第一中医医院 心血管病、肺病科 蔡润清

又到了天天戴口罩，漫天柳絮的季节了，对于呼吸道疾病的患者是很不友好的，特别是哮喘患者。

上图是哮喘继发吸入性肺炎患者都胸部CT图像。

哮喘是气道内的一种慢性变态反应性炎症性疾病

典型的表现是反复发作伴广泛哮鸣音的呼气性呼吸困难，有气急，胸闷，干咳或咳大量泡沫痰的表现，发作严重的时候，会喘气费力，烦躁不安，被迫坐起，或端坐呼吸，夜间和清晨最易发作。

哮喘的病因有很多种: 常见的有遗传因素和环境因素，环境因素常见的有，尘螨，宠物的毛，蟑螂，室外的花粉，装修用的油漆，还有食物当中的海鲜，奶粉，蛋等。

还有一些哮喘是由于我们的环境污染造成的，或者由于我们的自身呼吸道感染。

得了哮喘应该怎么办？

首先呢，我们要远离过敏原，像环境引起的支气管哮喘的患者，一定要远离使我们哮喘发作的一些场合，要注意室内的通风，避免在室内放置花草树木。

哮喘发作时，患者常端座位或半坐卧位，身边应该常备哮喘治疗的药物，常见的支气管哮喘的一些药物，主要有沙丁氨醇和氨茶碱等。

在哮喘发作的时候，尽量保持平静，避免情绪激动。 患有哮喘的一些患者，如果出现低氧血症的话，应该及时的吸氧，症状严重时要及时让家属或附近人送至医院就诊。

哮喘是多发的疾病，很多人患上哮喘，因早期症状不明显，所以会耽误治疗，对于哮喘疾病我们生活中更应给引起重视才对，患上哮喘一定要到医院去治疗，那么治疗哮喘的话我们应该重视哪些方面呢？

第一应该注意去除支气管哮喘的诱发因素，治疗时应该尽量的避免诱发哮喘的一些因素，以免症状再次发作，患上哮喘患者尽量的早期它的信号，确定能够引起哮喘发作的变应原和其他的非特异性刺激，去除吸烟和其他的一些不良的生活习惯等！

第二要重视巩固治疗，增强体质。要尽量减少支气管症状的复发，患者平时生活中建议适当的锻炼身体，增强自身抵抗力，患者要尽可能巩固哮喘的治疗，改善肺功能，从而提高病人的生活质量!

其次，应该注意排痰，哮喘痰多，痰液阻塞气道，增加阻力，加重缺氧，影响到通气和换气的功能，并使炎性介质产生增加，肺内炎症不易控制，进而使气道痉挛，因此，所以哮喘的患者的排痰工作是非常重要的

第三是注意防止感染症状发作时应兼顾解痉抗炎，去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。

另外就是因重度哮喘病情危重且病情复杂，需要及时多方面的考虑综合治疗。