肺结核是由结核杆菌所致的传染性疾病，其病原体由人或动物患病时从呼吸道排出，在空气中存活并通过呼吸道传播给其他人。肺结核的类型包括原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎等。

原发性肺结核通常在儿童及青年时期发病，多数是通过空气传播得病的，初次感染的患者可能无症状或仅有轻微的上呼吸道感染症状。继发性肺结核通常在成年人时发病，是原发性肺结核或外源性肺结核病灶重新激活后的表现。结核性胸膜炎是肺结核病在胸膜部位的表现，多数患者同时伴有其他肺结核的症状。

诊断肺结核的方法包括胸部X线或CT检查、Sputum涂片、结核杆菌培养、结核抗原检测等。其中，胸部X线或CT检查是常用的诊断手段，通过检查肺部影像可以对肺结核进行初步判断，然后通过刮出痰液进行痰液涂片检测结核杆菌。如果涂片检测呈阳性，则需要进行结核菌培养及药敏试验确认病原菌的种类及抗生素的敏感性，进而制定适合患者的治疗方案。

此外，结核抗原检测已成为广泛应用于结核病的一种快速诊断方法。这种检测通常采用血清抗原浓度或IgG抗体水平进行定性和定量测试，结果比较可靠。

总的来说，精准的诊断和早期的治疗对肺结核病的治疗非常重要。呼吸科医生需要根据病人的症状和临床表现，配合上述检查手段进行综合诊断，确保患者得到及时有效的治疗，避免疾病的扩散和恶化。

肺结核的诊断程序

可疑症状患者的筛选

大约86%活动性肺结核患者和95%痰涂片阳性肺结核患者有可疑症状。

主要可疑症状包括：咳嗽持续2周以上、咯血、午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经，有肺结核接触史或肺外结核。上述情况应考虑到肺结核病的可能性，要进行痰抗酸杆菌和胸部X线检査。

是否肺结核

凡Ⅹ线检查肺部发现有异常阴影者，必须通过系统检査，确定病变性质是结核性或其他性质。如一时难以确定，可经2周短期观察后复查，大部分炎症病变会有所变化，肺结核则变化不大。

有无活动性

如果诊断为肺结核，应进一步明确有无活动性，因为结核活动性病变必须给予治疗。活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。胸片表现为钙化、硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，为无活动性肺结核。

是否排菌

确定活动性后还要明确是否排菌，是确定传染源的唯一方法。

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