1.合理膳食

合理的膳食模式可降低人群高血压、心血管疾病的发病风险。富含蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶，维持足够的钾、镁、钙等离子摄取的DASH饮食可使高血压患者收缩压降低11.4mmHg、舒张压降低5.5mmHg，一般人群可分别降低6.7和3.5mmHg，并可有效降低冠心病和卒中风险。

2.减盐降压

钠盐摄入过多可增加高血压风险。我们日常膳食中75.8%的钠来自于烹饪用盐，其次为高盐调味品，还有就是加工食品中的钠盐也是重要的钠盐摄入途径。

为了预防高血压和降低高血压患者的血压，每日食盐摄入应小于5g。除减少烹饪添加食盐外，还要减少使用含钠的调味品（酱油、味精、鱼露等）。

另外，少吃加工类食物（糕点、火腿、罐头等）。推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、全谷类、纤维类、富含钾和其他矿物质的食物。

3.减重降压

超重和肥胖人群减重5%~10%时可降低血压，且随体重降低幅度增加血压进一步下降，减少服用降压药的种类。在高血压患者（血压>140/90 mmHg）和接受降压药物治疗的人群血压降低幅度更大。

因此建议通过生活方式改变，使体重和腰围维持正常，即体重指数<24kg/m²，腰围<90/85cm（男性/女性）。

4.运动降压

定期运动可以让心脏更强壮，从而更轻松地输送更多血液，减小动脉受到的压力，从而降低血压。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动，或两者搭配进行。比如，每周选5天进行中等强度有氧运动，每次至少30分钟。

5.戒烟降压

吸烟是一种不健康行为，被动吸烟同样会显著增加心血管疾病风险。吸烟会使心率加快、血压升高，也是心血管病和癌症的主要危险因素之一，因此高血压患者戒烟尤为重要。

测量过血压的人都知道，血压有两个值：收缩压和舒张压，也就是我们平常所说的高压和低压，如果在没有使用抗高血压药情况下，凡是收缩压≥140mmHg或舒张压≥ 90mmHg的人，就可以诊断为高血压。这个血压值并不是测量一次就可以确定的，而是要在非连续性的三天内分别测量三次，如果这三次都高于正常标准就可以诊断了。

血压升高有原发性也有继发性，如果是继发性高血压那就要治疗原发疾病了。平常我们说的高血压绝大部分都是原发性高血压，除了药物治疗以外，可以使高血压下降的因素还是很多的，比如减少钠的摄入可以使血压下降2~8mmHg；长期坚持规律运动可以使血压下降4~9mmHg；合理膳食也是可以使血压下降的，有一种饮食模式叫做DASH饮食，它是目前全球公认的可以降低血压的最佳饮食模式，这种饮食方案的大致结构是吃全谷物、大量新鲜蔬菜和水果、喝脱脂或低脂牛奶、吃瘦肉、多吃坚果和大豆制品、用橄榄油亚麻籽油等好油、少吃钠盐、少加糖，坚持DASH饮食两周就可以使血压下降8~14mmHg；还有减重也可以使血压下降，体重下降10kg可以使血压下降 5~20mmHg；还有限制饮酒、戒烟分别可以使血压下降2~4mmHg。

虽然有这么多好的生活方式可以使血压下降，但是如果是严重高血压或者已经有并发症的患者，或者通过以上方式未能将血压降到理想水平者，还是建议在改变不良生活方式的基础上规范用药治疗。

原创作者 冯丽 主任医师 临床营养医师擅长孕产妇、婴幼儿、儿童及青少年、老年人等特殊人群饮食营养。糖尿病、高血压、血脂异常、痛风、骨质疏松、肥胖等慢病人群营养治疗。

最后一支多巴胺：急诊执业医师，遇见许多人，碰见许多事！

看见这个问题时，我几乎一瞬间便想起了昨天夜班遇见的一位年轻女性患者。

患者是一位29岁的女性，身材比较肥胖，因为头痛7小时来到急诊。

问她，既然头痛这么厉害，为什么要挨打7个小时之后的凌晨十分才来到医院？

她的回答是：以前每次感冒都能抗过去，没有想到这一次却越来越重。

冬春交替之时，很多感冒患者会有头痛的症状，我差一点被患者带进了沟。

当然，想将我带进沟中的可能性也不大。

因为患者根本就不存在普通感冒的症状，甚至也没有任何流感的症状。

导致患者头痛的原因是高达190/110mmHg的血压！！

问：以前用过降压药吗？

答：没有！

问：以前有过高血压吗？

答：没有！

问：以前有没有测量出现过高血压的情况？

答：每年体检的时候都偏高！

事实上，患者从四年前开始就出现了高血压，几乎都维持在160/100mmHG左右！

只不过是因为患者平日里没有什么明显的症状，所以患者便天真的认为自己没有高血压、没有病！

多巴胺曾经反复说过：没有症状，不代表没有病！

多巴胺也曾经反复说过：任何疾病都有一个量变引起质变的过程，没有任何人会突然无缘无故患病！

几番周折，诊断明确！

但，患者却并不愿意用药，她的理由是：“我减减肥，调整睡眠应该就可以控制了！”。

但，首先提出反对意见的并不是我，而是她的丈夫：“你已经减肥三年了，有效果吗？”。

原来，当年第一次发现血压升高的时候，患者便立志要通过减肥、改变不良生活方式来干预血压。

可惜的是，没过多久，她便又遗忘了高血压，便又恢复了正常人的本性！

总而言之，多巴胺想说的是：

1、通过改变不良生活方式，确实可以起到控制血压的作用，但是你有恒心、有毅力吗？

2、不要认为没有症状就是没有病，等到发病时或许便已经悔之晚矣！

3、降压药不是洪水猛兽，它是救命良药！

4、年轻人高血压，治疗重要，明确病因同样不容忽视！

让更多人了解更多一点！

如果是轻度高血压，不一定都需要药物治疗。

对于很多患者而言，改变生活习惯比吃降压药更重要。刚刚发现血压升高的患者，只要血压不超过160/100 mmHg，一般不需要立即应用降压药物，可以首先尝试调整饮食、增加运动、减轻体重、避免酗酒、少吃盐等措施，只要坚持的好，很多患者在两三个月后血压可以恢复正常。否则，则应及时开始用药治疗。

一些人高血压患者因为种种原因不愿接受药物治疗：1. 怕麻烦——等高血压引起冠心病、心梗、脑梗、肾衰后岂不是更麻烦？2. 怕降压药有副作用——只要在医生指导下合理用药，降压药发生副作用的可能性非常小并且是可控的。再者，即便有副作用，也比发生心梗脑梗要好的多吧？3. 想碰碰运气，或许过一段血压能够降下来——除非你按照前文说的去有效改善生活习惯，否则血压只会越来越高；4. 怕吃降压药物有依赖——等发生心梗脑梗后会常年依赖更多种药物！5. 怕花钱——降压药物比治疗心梗脑梗肾衰的药物便宜的多！

王医生，我不想吃药，但还想把血压降下来？

王医生告诉您:办法倒是有，但并非适合每一个人。而且降压药并非是降压的唯一方法！

在临床我们也确实能碰到不吃药最终血压恢复正常的朋友。

对于所有高血压朋友，不管是否服用降压药，都必须采用非药物降压手段，那就是健康的生活方式。

健康合理的生活方式可减少高血压的发生，协助降压，也可减少心血管事件的发生。

不管对哪种疾病，都强调改善生活方式。对这部分患者，我们也强调生活方式的改善，吃的更健康，规律作息都对降低血压有益。

良好生活方式的培养是预防一起疾病的基础，不良生活方式的改变是控制疾病的开始。

我们看看最2018年新指南怎么说:

第一、1级高血压

未合并心脑血管病、肾脏病和靶器官损害的低危-中危患者如果生活方式调整3-6月后血压不能达标，也应该进行药物治疗。

啥意思呢？指南建议新发现的1级高血压，暂时可以不用服用降压药，通过生活方式来调整3-6个月，如果这期间血压能够恢复正常，那就继续坚持，不用服用降压药。

但如果血压不能恢复正常，那自然需要开始服用降压药。 健康合理的生活方式可减少高血压的发生，协助降压，也可减少心血管事件的发生。

第二、新版指南仍然强调低盐饮食、减少饮酒并戒烟，每天盐的摄入量应<5克。

应减少含糖饮料的摄入，推荐多食用蔬菜、新鲜的水果、鱼类、坚果等，另外还要控制体重、进行规律的有氧运动等。

不管对哪种疾病，都强调改善生活方式。对所有高血压患者，我们也强调生活方式的改善，吃的更健康，规律作息都对降低血压有益。

第三、需要有氧运动。

简单说低强度、长时间的运动就是有氧运动，比如，走步、慢跑、长距离慢速游泳、骑自行车、跳舞等这些都属于有氧运动。有氧运动能够有效地锻炼心、肺等器官，能改善心血管和肺的功能。 所以，请大家记住了，要运动尽量有氧运动，而且要求血压在160/100mmHg以内开始运动！

尤其是新发1级高血压，坚持有氧运动，说不定血压就正常了。 但不管血压是否能够正常，我们都建议检查有氧运动！

同时，建议控制体重，减少熬夜，规律作息，减少压力，开开心心等等。

所以，不吃药也可以降血压，但必须由前提，必须监测血压，如果不吃药血压不能达标，那么最终还是要配合降压药。