甲状腺微小癌如何治疗，选择主动监测，还是立即手术治疗？

甲状腺癌，行手术能痊愈，这是我老婆亲身经历，于阳历二0十O年二月手术，农历大年三十出院，正月初七撤线，初八回家，我自己配中药方，将中药方做成药面子，吃了两个疗程，后又反回广东上班，又给两疗程药，再后我亲自去广东她上班处给她她配药继续服用，至今痊愈健康。

日本学者提出观察理论，不建议立即手术治疗。

理由:

1）尸检中甲状腺微小癌的检出率高达2.3%-5.2%,而临床显性甲状腺微小癌的发病率仅有1/10000,患病率相距尸检检出率相差甚远,提示可能存在大量的临床无害性甲状腺微小癌。

2）甲状腺微小癌发病率高的主要原因是甲状腺彩超发现了原本可与患者相安无事的无害性甲状腺微小癌被检出，对这部分PTMC手术治疗有过度之嫌。

3）2015版《美国甲状腺癌诊治指南》，将FNAC的结节最大直径最低值由0.5cm提高至1cm，而1cm以下的可疑结节，如无甲状腺外侵犯或超声可疑淋巴结转移，不推荐行FNAB,可行密切的超声随访；对于极低危癌（如无临床转移或局部侵袭且细胞学未提示高危亚型），考虑以监测策略作为立即手术的另外选择。

4）我国《甲状腺微小癌诊断与治疗中国专家共识（2016版）》对于低危的甲状腺微小癌患者，推荐严格选择适应证，充分结合随访条件与患者意愿的情况下，可考虑密切观察。适应证如下:①肿瘤直径<5mm；②非病理学高危亚型甲状腺微小癌；③无远处转移或淋巴结转移;④肿瘤生长远离甲状腺被膜且无周围组织侵犯征象;⑤无甲状腺癌家族史;⑥青少年或童年时期无颈部放射暴露史;⑦患者理解并可以积极配合。同时具备前6项者属于低危甲状腺微小癌,以上所有条件均满足的患者建议密切观察。

早根治是对的

应及时手术治疗，以防后患:

立即手术。

甲状腺癌是预后非常好的一种癌症，尤其是占最大多数的甲状腺乳头状癌，经过手术治疗30年生存率在90%以上，所以才有一些医生对于甲状腺乳头状癌说手术就治愈了。

癌症本质是新生细胞不受人体调节，无限增殖扩散的恶性肿瘤，甲状腺癌也不例外。对于癌症目前主要是以手术、化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗、中医中药治疗等为主的综合治疗。

甲状腺微小癌也不例外，既然已经癌变，就和癌症治疗方法一致，而甲状腺癌预后相对比较好，所以临床主要是手术治疗、碘131治疗和内分泌治疗三种手段，化疗对于分化型甲状腺癌比如最多见的乳头状癌没有作用，仅用于比较少见的甲状腺未分化癌。

对于微小甲状腺癌，大部分人都可能有误判，认为既然癌组织这么小，应该病变比较局限。实际上随着现在研究的深入，不少甲状腺微小癌就可以出现肺转移，所以有条件的甲状腺微小癌患者可以做核医学检查。同时也提示我们如果确诊甲状腺微小癌，不要养虎为患，尽早手术，避免癌转移。

最后说一说医疗可及的问题，甲状腺癌根治术属于中等风险的常规手术，一般二甲医院（县级医院）都可以开展的，所以一旦通过穿刺诊断明确，都是可以就近及时安排手术治疗的。