乳腺癌患者定期复查一定要做骨扫描吗?

我乳癌患者,今年第8年。总共做了5次骨扫描。

2015年手术,2016年结束化疗。

2017年定期复查时,遵照医嘱,做了一次骨扫描。

2018年按期复查时,按医嘱又做了一次骨扫描。

2019年是治疗后的第3年,按照医生的要求,做了一次全面大检查。其中就有脑磁共振和骨扫描。

此后的两年没有做骨扫描,只是例行了一些常规复查。

直到2022年,感觉浑身无力。去医院咨询大夫是不是转移了,大夫说这个说不准,做个全面复查吧,包括骨扫描。

这一做不要紧,还真怀疑是骨转移。报告显示右侧第10肋骨放射性浓聚。拿着结果找了肿瘤科最具权威的专家主任,他说做个PET-CT吧。

自费6900元,做完帕特,结果显示:考虑右侧第10肋骨骨折的可能性比较大。一颗悬着的心终于落地。

2023年3月10日,由于两肋、膝盖、腰、腹股沟等持续痛疼,又做了一次骨扫描。

检查意见:L4椎体、右侧耻骨及左侧髋臼放射性分布异常浓聚,考虑为多发骨转移瘤。

看见结果的刹那,直接吓瘫。吃不下饭,睡不着觉,两腿发软。

赶紧挂了知名专家的号,他看看报告说,这个不一定是转移。也可能是拉伤或者受寒引起的。再做个PET-CT确诊一下吧。

自费6900元,做完帕特。诊断意见:考虑L4是腰间盘突出所致,双侧骶髂关节炎症。又是虚惊一场!

乳癌患者定期复查不一定非得做骨扫描,要根据患者病情,遵医而行。







我是乳腺浸润性导管癌患者,8年有余,没有做过一次骨扫描。遵医嘱是必须的!虽然我也是医生,但术业有专攻。我治病依从性特好!至于是否需要骨扫描,是有个体差异的。遵医嘱就好!




NCCN指南已经明确指出,乳腺癌术后不需要查骨扫描,完全可以不做。


我一直没敢写乳腺癌术后的常规复查,因为权威指南的理念是反常识的,怕普通民众不懂。


因为nccn指南直接告诉乳腺癌术后患者,见附图,常规不用筛查远处转移,包括骨扫描等都不需要。只有在有临床指征或者出现症状后再复查。

我并没有瞎说,附图写的明明白白,2023年的乳腺癌指南,很多人肯定会问为什么不用常规筛查,要等有提示再筛查。岂不是不能提早发现转移?没错,确实是不能更早的发现转移,但仍然筛查无用。

我以后写篇文章解释吧,这是有明确的科学道理和循证医学证据的。

所以,现在其实有茫茫多的乳腺癌患者术后,做了茫茫多不需要的检查。




遵医嘱!如果乳腺癌早期,没有转移的时候完成了手术,可以不做。但是如果程度比较重,做完手术恢复不是很好,还是要做骨扫。




#乳房两三事儿| 乳腺癌患者需要做骨扫描吗?

骨扫描全称为骨放射性核素显像(emission computedtomography,ECT),是骨转移的初筛诊断方法。具有灵敏度高、早期发现、全身显像不易漏诊的优点;但也存在特异度较低、不易区分成骨性还是溶骨性病变、不能显示骨破坏程度的缺点。

一 、若乳腺癌患者若出现骨疼痛、骨折、碱性磷酸酶升高、高钙血症等可疑骨转移的症状时建议性骨放射性核素显像。

二、若乳腺癌分期高于T3N1M0,建议行骨放射性核素显像。因为,在晚期乳腺癌中, 骨转移的发生率为65%~75%,骨痛、骨损伤、骨相关事件(skeletal-related event,SRE)及生活质量降低是乳腺癌骨转移常见的并发症。大约27%~50%乳腺癌患者以骨转移为首发症状。所以,还是要给予足够的认识。

骨相关事件包括骨痛加剧或出现新的骨痛、病理性骨折(椎体骨折、非椎体骨折)、椎体压缩或变形、脊髓压迫、骨放疗后症状(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫所行的放疗)及高钙血症。一旦出现,将严重影响乳腺癌患者的生活质量。

三、骨放射性核素显像也可选择性地用于乳腺癌患者的常规分期检查,主要是一些高危的乳腺癌患者。

另外,骨扫描只是骨转移的常规筛查手段,不能够以骨扫描结果来判断是否是骨转移。骨放射性核素显像有问题,应该针对可疑骨转移灶部位进行MRI、CT(骨窗)及X线检查,以确认骨转移情况,并了解骨破坏的严重程度。MRI、CT和X线检查是才是骨转移的影像学确诊检查方法。

骨转移的治疗这里就不一一细说了,需要交给专业的乳腺科医生来决定。

综上所述,常规的定期复查骨扫描也是可以的。希望我的回答能帮到你。


作者:@乳腺科医生 朱涛 焦作市人民医院乳甲科

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页面更新:2024-03-29

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