这个问题可以归结为，甲状腺结节患者能不能摄入大量的碘？因为海带紫菜含碘量极高，是含碘盐中碘含量的几万倍。

那么，甲状腺结节能不能摄入大量的碘呢？实际上，目前的研究结果很明确，碘不足以及碘过量都可能诱发甲状腺结节。因此，这个问题又可以归结为，目前中国人是否缺碘，所以需要大量补碘？

实际上，目前大部分中国人是不缺乏碘的，原因在于上个世纪开始，国家已经实施普遍食盐加碘的政策。大家如果要想吃无碘盐还要大费周章去买呢。因此，目前中国人的碘营养状况应该是不缺碘的。

正因为如此，中国的营养指南推荐的是适量摄碘，不建议过量摄碘，从这个角度看，甲状腺结节患者还是少吃海带紫菜为宜，避免过量摄碘！

　目前，一些甲状腺不好的人们经常为吃海鲜而发愁，不知道是吃还是不吃以及吃多少而纠结。河南大学附一医院，甲状腺乳腺外科，师丙帅主任根据相关文献告诉大家如何正确选择。

　　一般所说的海鲜，包括藻类、鱼类、虾类和贝类。

　　具体来说，海带、紫菜属于藻类；鱼类有带鱼、三文鱼、墨鱼等；基围虾、扇贝等属于虾贝类。这些海鲜的含碘量其实有天壤之别。

常见海鲜的含碘量

来源于《中国食物成分表》

　　只看表格中的数据，大家可能没什么感觉，不妨拿我们每天食用的碘盐来比较一下。

　　师丙帅主任说，目前我国加碘盐的碘含量不采用一刀切，各省可选择以下几个浓度：20mg/kg、25mg/kg、30mg/kg，平均应25mg/kg。大多数省份选择也是25mg/kg这个浓度。

根据此值正确选择碘盐，那么换算成海产品的倍数就明白了！相比之下，100 克带鱼的含碘量真是小巫见大巫了，而且烹饪后还将流失部分碘。

　　其实，我们每天摄入的碘，加碘盐是主要来源，从其他食物中摄取的碘并不多。

　　由于甲状腺激素的合成和碘息息相关，很多病友在诊断甲状腺疾病后就开始严格忌碘，不吃加碘盐，更不敢再沾海鲜。

　　甲状腺不好，注定不能愉快地吃海鲜了吗？

海鲜那么多，甲亢病人可以挑着吃！

　　因为碘是合成甲状腺激素的原料，甲亢就是甲状腺激素合成太多造成的。所以甲亢患者应该尽量避免摄入碘。

　　甲亢患者如甲状腺功能还未恢复正常，或者还伴有甲状腺肿大，必须严格「忌」碘饮食。即不吃加碘盐、不吃海产品。

　　但这并不意味着甲亢患者永远不能吃海鲜了。

　　若甲状腺功能已经恢复正常，甲状腺肿大已经消退，就可以选择含碘量较少的小黄鱼、带鱼、墨鱼解解馋，建议每月食用不超过 2 次。烹饪时使用无碘盐。

甲减患者要多吃海鲜？

不是所有的甲减都缺碘、缺海鲜！

　　师丙帅说，缺碘确实会导致甲状腺素合成不足引起甲减，但自从我国实行食盐加碘政策以后，由缺碘导致的甲减已经很少见了；

在临床上，甲减最常见的原因是桥本氏甲状腺炎，长期高碘饮食会诱发或加重桥本氏甲状腺炎，从而加重甲减，要根据当地水源中碘含量及你食用的碘含量综合评定。

所以，一般的甲减患者应该少吃含碘量高的海产品，不宜吃海带、紫菜，但海鱼和少量的虾贝类还是可以吃的。

　　当然，因缺碘导致的甲减也并没有在我国完全销声匿迹，如果确实是缺碘的甲减患者，可适度多吃海带、紫菜等高碘海鲜。



有甲状腺结节不能吃海鲜？

仅凭结节，不能决定能不能吃海鲜！

　　发现甲状腺结节后应该先检查一下甲状腺功能，看看是否同时伴有甲亢或甲减。

　　如果伴有甲亢或甲减，海鲜的摄入可参考一般的甲亢、甲减患者。

　　如果甲状腺功能正常，并不需要刻意去限制海鲜的摄入，像正常人一样饮食即可。因为缺碘或碘过量都可能促发结节的形成，刻意限制碘盐、海鲜会导致缺碘，而每天食用大量海带、紫菜会导致碘过量，都是不可取的做法。

您好，甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。由多种病因引起①增生性结节性甲状腺肿 碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。②肿瘤性结节 甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。③囊肿 结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。④炎症性结节 急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。

甲状结节要看伴随哪些其他症状加辅助检查排除才能确诊。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节可分为单发性和多发性结节，结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。

甲状腺体上发现单个或多个大小不一，圆形或椭圆形，表面光滑，与周围不粘连，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无粘连无压痛的肿块，可长期维持原状或缓慢长大（30岁以上女性较多见）——甲状腺腺瘤（内分泌科、肿瘤科排除）。

早期甲状腺轻度肿大，质软，无自觉症状，随着腺体增大，出现结节，肿大严重时可出现压迫症状，但甲状腺功能正常，发病年龄一般在40～50岁或以上，女性发病率高于男性，病史长，常合并有心脏病变——结节性甲状腺肿（内分泌科排除）。

甲状腺腺体内的结节与周围甲状腺组织分界清楚，直径一般3～4cm，结节较硬，硬度可超过实质性肿瘤，小囊肿一般无症状，巨大囊肿可产生压迫症状——甲状腺囊肿（内分泌科、外科排除）。

起病急，有发热、咽痛及一侧或双侧甲状腺肿大而较硬，甲状腺腺体内的结节大小不一，可为单个或多个，质地较硬局部疼痛，并常向耳后，后头顶部放射，伴有甲状腺体部位显著疼痛和压痛——亚急性甲状腺炎（内分泌科排除）。

起病缓慢，多见于中年妇女，弥漫性甲状腺肿大而无结节，或表现为甲状腺肿大不对称、表面呈分叶状（酷似结节），质地如橡皮样坚韧，无压痛——慢性淋巴细胞性甲状腺炎（内分泌科排除）。

起病与发展过程缓慢，甲状腺肿大可不对称，结节坚硬且与腺体外邻近组织广泛粘连、固定，局部有隐痛和压痛，伴有明显的压迫症状，但局部淋巴结不肿大，多见于中年妇女——慢性纤维性甲状腺炎（内分泌科排除）。

早期无明显自觉症状，仅甲状腺腺体内出现硬性无痛性肿块，表面不平，生长速度较快，形态不规则，活动度差，后期可迅速生长而出现声音、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，局部淋巴结肿大或出现远处转移——甲状腺癌（内分泌科、肿瘤科排除）。

甲状腺结节要看伴随哪些其他症状加辅助检查排除才能确诊。建议治疗前及时到政府办的人民医院内分泌科门诊就诊，医师通过面对面的问诊、查体(视、触、扣、听、量)后，决定必要的化验检查，结合病史鉴别诊断排除。关键是明确诊断，排除用药等治疗禁忌，再确定治疗方案后，才会有明确的治疗疑问需要咨询。

甲亢者的忌口：碘元素是合成甲状腺激素的基本原料，为从源头上减少激素合成，首先要做到忌碘饮食。①禁食高碘食物：含碘数千至数万微克，包括海带、紫菜、苔条、海蜇等；含碘数百至上千微克，包括海蟹、贻贝、虾皮等；含碘数十至上百微克，包括海鱼、海虾等。②避免食用碘盐，烹饪甲亢饮食时需用无碘盐，由碘盐普遍应用，甲亢者要尽量减少在外就餐的次数。③不用高碘药物、化妆品，要禁用胺碘酮、碘酒，以及含碘的维生素、润喉片和造影剂等。避免使用含海藻成分的洗面奶、面膜等化妆品。④甲亢治愈后不需忌碘饮食。但由于体内过量的碘是甲亢的诱发因素，为防止甲亢复发，仍应避免在短期内进食过多高碘食物。

海带紫菜主要是含碘比较高，而碘是甲状腺合成的原料，因此，得甲状腺机能亢进（甲亢）的时候，要适当减少含碘高的食物，包括海产品。

甲状腺结节与甲亢是两回事，如果医生只说你有甲状腺结节，没说你有甲亢，那么，是可以吃海产品的，甚至，如果是单纯性甲状腺肿，医生可能会建议你适当多吃点海产品。

甲状腺

甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数。

临床上有多种

甲状腺疾病

甲状腺结节常见的原因很多。

单纯性甲状腺肿为引起结节性甲状腺肿最常见的病因。病史一般较长，往往在不知不觉中渐渐长大，而于检查时偶然被发现。结节是腺体在增生和代偿过程中发展而成的，大多数呈多结节性甲状腺肿，少数为单个结节。甲状腺出血往往有骤发肿痛史，腺内有囊肿样肿块。

甲状腺炎也是引起甲状腺结节的常见原因。亚急性甲状腺炎的结节的大小视病变范围而定，质地常较硬。有典型的病史，包括起病较急，有发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现。而慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现为对称弥漫性甲状腺肿，有时由于肿大不对称和表面有分叶，可状似结节，硬如橡皮，无压痛。此病起病缓慢，呈慢性发展过程，但与甲状腺癌可同时并发，临床上不易作出鉴别，须引起注意。甲状腺细针穿吸细胞学检查有助诊断。

若怀疑是恶性结节，应及时手术治疗。腺瘤一般呈圆或椭圆形，质地大多比周围的甲状腺组织为硬，无压痛。腺瘤发展慢，临床上大多无症状，但部分病人可发生功能亢进症状。

海带和紫菜等食物，其所具有的含碘量往往是比较高的。众所周知，碘可以作为甲状腺合成的原料。因而对于临床上存在有甲亢疾病的患者而言，一般应当要结合机体的实际情况，适当减少一些含碘高的食物的服用。很多人会担心的是，究竟甲状腺结节的患者在生活中可以吃海带和紫菜吗?

首先要明确的是，甲状腺结节与甲亢疾病是两回事，如果人们只是存在有甲状腺结节疾病，而没有并发甲亢，此时还是可以选择吃海产品的，甚至对于临床上一些单纯性甲状腺肿的患者，医生可能还会建议其适当多吃点海产品，以缓解其病情的发展。

事实上，甲状腺结节并不是什么罕见疾病，研究发现，该疾病在中年女性身上较为多见。在临床上，根据甲状腺结节疾病类型的不同，可以将其分为良性及恶性两大类，其中良性结节占到了绝大多数。

需要注意的是，如果人们在临床上怀疑患者的疾病为恶性结节，那么此时则应当要结合机体的实际情况，尽快进行手术的治疗，以免最终出现甲状腺功能亢进的症状，给患者机体带去更多不利影响。

由此看来，即使是甲状腺结节的患者，此时也不是绝对不能食用海产品，只要注意把握好食用的量，坚持正确科学的饮食，一般是不会有什么大问题出现的。

指导专家：高凌宇，副主任医师，洛阳市吉利区人民医院内科。

从事临床内科工作20余年，对内科常见病，多发病，有着丰富的经验。

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