早期肺癌完全可控，身边有14年肺癌病友，5年存活的还是很多。良好的心态+正确的治疗方法是关键。

肺癌是属于恶性疾病之一，如果处于早期，没有出现转移，是有可能完全治愈。

肿瘤一般不用“治愈率”，多用5年生存率来表示预后。

通过手术完全切除肿瘤的话，5年内没有复发，则有可能最终治愈。当然，手术后也是有出现复发可能的，如果术后出现复发，那就无法治愈了，生存期受到很多因素影响，处于早期的肺癌，如果手术治愈的话，那就不影响寿命，如果出现复发，那有可能存活几年时间。

癌症病人一般没有治好之说，一般用五年生存率来评估肿瘤病人的治疗效果和远期预后。因为某种肿瘤经过治疗后，有一部分可能出现转移和复发，其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期.五年生存率系指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。

肿瘤转移和复发约占80%发生在根治术后三年之内，约占10%五年之内，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年生存率表示各种癌症的疗效。

影响患者预后的因素包括分期、一般体力状况、体重是否减轻等。分期越早预后越好。

各期肺癌的病理学分型及分期不一样，则5年生存率不一样。肺癌预后总的5年生存率为8%～15%。

非小细胞肺癌早期以手术为主，非小细胞肺癌，根治术后5年生存率约25%（Ⅰ期40%～50%，Ⅱ期30%）。根治性放疗后5年生存率为10%左右。

小细胞性肺癌，恶性程度高。早期没有转移的话 预后5年生存率能达到20%左右！晚期发现后 生存时间为6个月到1年的时间。

癌前病变如 非典型腺瘤样增生（AAH）、原位腺癌(AIS)，肿瘤 性病变如微浸润性腺癌(MIA)五年生存率近100%，

肺癌IA、IB、IIA、IIB、IIIA、IIIB、IV期肺癌的5年生存率分别为73%、58%、46%、36%、24%、9%、2%；

附 肺癌的一般治疗原则

①对于早期肺癌，首选手术切除，年龄大或无法耐受手术的患者也可以接受立体定向放疗（SBRT）；

②对于局部晚期肺癌，可以选择以手术为主的综合治疗或以放疗为主的综合治疗；

③对于晚期肺癌，有敏感基因突变的患者首选靶向治疗，PD-L1表达率大于50%的患者首选阻断免疫检查点的免疫治疗；其他患者首选化疗。

希望对你有帮助，祝早日康复！

希望大家一起交流治疗心得。

我不是医生，按说回答这个问题不够权威，但是我身边曾有三位得肺癌的人，每个人情况不同，过程不同，遭受的痛苦也有所不同，想给大家讲一讲。

第一位，男，抽烟，年龄60+，边缘性肺癌中期，2014年，刚一发现，就去了北京做手术切除了左肺，然后经过几个疗程的化疗，又口服药半年多，花费大概有100多万了，但是现在人还活着，挺好的，定期去检查；

第二位，男，抽烟，年龄65+，中央型肺癌，发现就是晚期，安徽的所有医院都无法手术，没有去北京，上海看，只能化疗，三个化疗后，效果不佳，癌细胞扩散转移，转为放疗，某天凌晨，因呼吸衰竭，抢救无效去世，从确诊到去世仅仅半年；

第三位，男，抽烟，年龄40+，中央型肺癌，在湖北恩施的所有医院也都无法手术，没有去北京上海，在湖北化疗，半年后转移，改为吃中药保守治疗，后来经人介绍，改吃印度药治疗，这种药美国有卖，但是很贵，印度有仿制药，便宜一些，每月大概5000块，曾经有一段时间印度药的效果挺好，但是仍然没有阻挡住癌细胞扩散的脚步，熬到了最后的油尽灯枯。从确诊到去世大概14个月。

给大家讲这三个例子，就是想告诉大家，平时注意身体，不要到了得病的那一刻才觉得健康才是最宝贵的，晚了，如果真的不幸被癌细胞附身了，积极去治疗，如果经济允许，最好去北京上海的大医院，医生的水平真的比地方的医院高一些，给出的治疗方案效果更好，如果得了癌症，选择了治疗，就不要去纠结治愈率是高还是低，就要坚信治愈率是100%。

目前认为极早期的肺癌可以达到手术根治效果。

这里需要为您普及什么是极早期的肺癌：即肿瘤足够小、发展足够慢、切除很彻底、没有淋巴结转移。

那么，实现手术根治的效果是什么样呢？即5年生存率接近100%，10年生存期目前也趋向满意。

这也是早发现、早诊断、早治疗带来的显著效果。

从全球癌症全球负担状况报告中的生存率数据来看：

1. 肺癌仍是目前发病率最高死亡率最高的肿瘤。其发病占癌症总发病人数11.6%，死亡占癌症总死亡人数18.4%。

2.不同分期的五年生存率分别如下：Ia 80% Ib60% II40-50% III 20%左右 IV2%（1年生存率15-35%）（以上数据为积极接受治疗者）

3.局部晚期肺癌（三期以上）和广泛晚期肺癌，随着化疗药物、靶向药物、免疫治疗的快速引入，目前已显示出生存率数据的改善。甚至4期患者可以获得半年以上的生存延长，给肺癌患者带来福音。

因此，早发现、早诊断、早治疗在改善肺癌患者生存数据上，地位坚不可摧，鼓励群众关爱自身健康，定期体检。

（“协和医学杂志”头条号诚邀 北京协和医院胸外科 周小昀医师作答~周小昀师从协和肺癌中心李龙芸教授，从事肺癌患者EGFR基因突变及循环血肿瘤细胞相关研究~）

作为一名胸外科医生，我来回答一下这个问题吧。

首先来说早期肺癌，一般指的是病灶没有转移的患者。对于近年来体检发现的肺部磨玻璃结节术后的一些患者，对于原位癌或者微浸润腺癌，只要保证足够的切缘，行肺叶或者亚肺叶切除，5年生存率甚至可以达到100%，预后还是非常好的，是可以治愈的。对于I期肺癌术后5年生存率可以高达70%，但由于早期肺癌缺乏特异的临床表现，仅仅有20%左右的病人在I期被发现。当病人因咳嗽、咯血及胸痛等症状就诊时，多数病人已属于中晚期肺癌，生存率明显降低，而II～IV期病人总的5年生存率则从40％下降到5％，对于III期肺癌患者5年生存率下降至17%，而IV期肺癌患者很少有长期存活。因此，争取“早期发现，早期诊断，早期治疗”是降低肺癌死亡率的重要措施。而II～IV期病人总的5年生存率则从40％下降到5％。因此，争取“早期发现，早期诊断，早期治疗”是降低肺癌死亡率的重要措施。

肺癌可以预防吗？

肺癌的发病与生活方式及习惯有密切关系。目前，烟草（包括香烟、雪茄或烟斗）已被证明为肺癌发病的主要致癌因素，吸烟是公认的，导致肺癌的首要危险因素，85%的肺癌病例与吸烟有关。目前认为40岁以上，吸烟超过400支/年的人群为肺癌高危人群。理论上讲，戒烟可以减少患肺癌的危险性，但实际情况是，一方面，经济、文化、教育等各种社会因素，使得控烟效果并不理想，目前我国男性吸烟流行水平已达到高峰，且有低龄化趋势，肺癌高危人群庞大。另一方面，即使戒烟后仍然需要较长时间，曾有吸烟史的人患肺癌，危险性才能下降，到无吸烟史的人群水平。目前临床上新诊断的肺炎的病例中，超过50%的病例发生在有吸烟史人群中。所以来说，戒烟是可以降低患肺癌的风险。

但是现在发病率非常高的肺腺癌，却见于很多没有吸烟史的女性病人，这个是我们在日常的临床工作中发现的。这样一类患者，我们猜测可能与环境污染关系比较大，比如说日常的厨房油烟都是致癌因素，但这些只是高危因素，目前肺癌的具体发病原因，也没有完全明确。

肺癌是一种适宜筛查的疾病。

低剂量螺旋CT筛查是早期肺癌发现的主要途径，它的优点：第一辐射剂量小，第二敏感度高，第三具有相对确定的筛查程序，第四敏感度高。建议45岁以上吸烟患者，常规型胸部CT体检，另外，对于与直系亲属有癌症病史的家族，也常规推荐行胸部CT检查，另外，对于一些高危的职业因素暴露，比如石棉粉尘放射性氡元素等暴露，也建议常规做胸部CT筛查。下面这张图，就是我们前几天手术的病人胸部CT，可以看到是一个混杂型磨玻璃结节，这是早期肺癌的一个典型表现，这样的患者预后会非常好，是可以治愈的。

其实对于早期肺癌的预后来说，实性结节和磨玻璃结节的差距是很大的，即使病灶直径相同，比如说同样2公分的结节。如果是磨玻璃结节，他的预后非常好，但是如果是实性结节，他的预后来说可能就要差很多，有转移复发的风险。

对于早期肺癌，肺腺癌病理亚型是影响预后的主要因素。根据2015年IASLC/ATS/ERS联合推出的腺癌组织学分类，将浸润性腺癌分为五大类：包括贴壁型、腺泡型、乳头型、微乳型型、实体型。其中微乳头型和实体预后最差，腺泡型和乳头型预后次之，贴壁型，预后较好。术后推荐做基因检测，决定是否行辅助治疗以及辅助治疗的策略。

总之，对于有高危因素的人群来说，定期的体检胸部CT，行肺癌筛查才是正确的选择，争取早期发现，早期治疗，这样就可以治愈了。

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