有了颈椎病,不必太惊慌!
人人都可能得颈椎病,在50岁的人群中,颈椎病发病率约25%,60岁为50%,到了70岁几近100%。在中老年人群中,颈椎病恐怕和感冒一样普遍,但如果治疗及时、得当,一般不会发展到危重程度。
有了颈椎病,不能太大意!
许多人认识中的颈椎病,就是颈椎酸痛,这就小瞧了颈椎病的危害。在颈椎周围,分布着许多重要且脆弱的组织,如神经根、脊髓、血管、交感神经等,颈椎的病变会累及这些周围组织,颈部酸痛只是最为基础的症状,严重的患者瘫痪都有可能!
如今,随着电子产品的普及,以及现代生活方式的改变,颈椎病正在不断年轻化,甚至连小孩子都可能患病。我们每个人都有必要了解颈椎病是如何发生的,以及有了颈椎病该如何正确处理!
颈椎有多重要,不用说大家也知道,重要的颈椎却十分脆弱!
颈椎是脊柱中最纤细的一段,活动的范围和频率却是最大。颈椎能进行各个发现的弯曲、扭转,椎体间的椎间盘功不可没。椎间盘既坚韧又富有弹性,承受压力时被压缩,压力去除后又能恢复如初,它们像一块软垫牢牢嵌在椎骨与椎骨之间,避免骨与骨发生碰撞,还能吸收震动,对颈椎起着保护作用。
但是,随着年龄的增长,椎间盘富含的水分会逐渐减少。内部髓核的张力下降,外部纤维环会变薄变脆。久而久之,髓核不再富有弹性,而纤维环在外力刺激下,就可能出现小裂隙。继续发展,纤维环就可能发生破裂,内部的髓核从破裂处突出,椎间盘突出就这样发生了!
MR证实,即便是15岁的少年,也可能发送椎间盘变性,椎间盘变性意味着颈椎病的可能,因此,要想远离颈椎病,从年轻的时候就要保护好颈椎!
普遍认为,椎间盘退行性病变是颈椎病的起点。
在多种原因的综合作用下,我们的椎间盘发生了紊乱,然后椎间盘膨出,再然后椎间盘突出,导致椎间隙变窄及椎体边缘骨质增生,椎间盘的病变还会继发颈椎其他病理改变,如关节软骨退变、关节囊松弛、韧带肥厚钙化、继发椎管狭窄等。
颈椎的这一系列病理改变,最终可能对周围组织造成损伤,包括神经根、脊髓、血管、交感神经、食管及其他相关组织,产生一系列症状,所以颈椎病也叫做颈椎综合征。
以上就是颈椎病发生的过程,接下来我们来看看颈椎病的常见原因。
颈椎病是多种因素共同作用的结果,主要包括以下几种:
前面讲到,颈椎病会累及多个周围组织,颈椎病的症状因此也是千变万化,而根据受累部位的差异,颈椎病可以分为以下几种类型,各自的主要症状如下:
几种分型中,最常见的是神经根型,约占颈椎病患者的60%~70%。最严重的是脊髓型,危害巨大且常规治疗效果不佳,需要及时手术。最需要大众关注的是颈型,也叫软组组型颈椎病,是所有颈椎病的初期,这时候颈椎还没有明显的病理性改变,多为软组组受累,是阻止颈椎病的最佳时期!
需要注意,颈椎病的这些分型不是清楚分开的,随着病程进展,受累的组织往往是多个,患者不能简单根据某一种症状就确定自己是哪一种分型,出现疑似颈椎病的症状,要及时就医!
颈椎病的基础症状就是颈部不适,如果长期存在颈部不适,一定要重视,尤其是颈椎病高发人群,如:老年人、更年期女性、长期伏案工作者、贪玩手机的人、久坐的人群等……出现颈部不适,不要盲目去推拿按摩,不妨先看看医生!
得了颈椎病该怎么办?答案来了!
第一件事,就是看医生,得先确定是哪一种类型的颈椎病,以及发展到了何种程度。上文提到过,像脊髓型颈椎病,危害巨大,严重时甚至可能导致瘫痪,而脊髓的压迫通过保守治疗又没有什么效果,一旦确诊脊髓型颈椎病,恐怕就要积极考虑手术。
其他的类型的颈椎病,除非病情十分严重,一般建议先保守治疗。
01 / 改变习惯是一切治疗的基础
在颈椎病的主要病因中,我们提到了用颈不当,主要就是生活中的不良习惯所致。如果已经确诊了颈椎病,仍然保持这些不良习惯,病情自然会恶化。
颈椎具有一定的生理前凸,这种生理曲度让颈椎具有更好的生理功能。但如果经常低头,颈椎始终保持屈曲状态,这个生理曲度就会被破坏,颈椎会渐渐变直,后果就是产生一系列病理性改变,渐渐发展为颈椎病。
所以,我们要守住颈椎的生理曲度,不要支过高的枕头,不要长时间探头、低头,不要让颈椎承受过大的压力,而要达到这些目的,就要从生活中的点滴做起,具体怎么做,你其实知道!
02 / 力学治疗要在专业医院进行
很多人颈部不适了,就去按摩店按摩,可能大多数情况,在按摩后不适会得到缓解,但其实这中间有风险。
手法、牵引、矫形、主动运动,属于力学治疗,在角度、力度、时间上都非常有讲究,颈椎本身就十分脆弱,病变后的颈椎就更脆弱,如果不了解病变的位置和程度,不了解组织受压迫情况,就茫然施加力学治疗,是可能加重病情的!
曾经有因为盲目按摩差点瘫痪的真实例子,大家动动手指头能够搜到。建议颈椎病患者在正规医院接受力学治疗,最好带上近期的检查结果!
这里要着重提醒的是,不要做一些危险的主动运动,像曾经风靡一时,在公园单杠上套个工具,悬吊脖子转动,就是非常危险的行为,颈椎病患者千万不要模仿!每天可以适当活动颈部,但一定不要过于剧烈扭动颈部、不要过度曲颈、不要给颈部过大负重。
03 / 远离诱发因素,发病后的第一件事就是休息
除了运动不当,颈椎病还有许多诱发因素,如受凉、炎症。很多人不知道,一些看似无关的炎症可能导致颈椎病发作,像感冒引起的咽喉炎、龋齿中耳炎等,会刺激颈部软组织,引发颈椎病。此外,心理应激也可诱发颈椎病。在日常生活中,也要注意这些方面的预防。而在颈椎病发作后,第一件事就是休息,症状轻的患者,要让颈椎局部休息,避免加重颈部负荷,严重的患者,可能需要卧床休息。
04 / 药物不可滥用
药物治疗不是颈椎病治疗的核心,真正的关键还是揪出疼痛的元凶来预防颈椎病的加重,和急性炎症的发作。对于症状明显久久不能缓解的患者,还是会用到一些药物,比如肌松药、抗炎镇痛药。
需要注意,颈椎病的药物一般不宜长期、频繁使用。像肌松药,不能连续多天服用,解热镇痛药,存在胃肠道、心肝肾等多方面不良反应,最好在专业医生指导下使用。
在止痛方面,患者可以从外用药开始,比如中药膏药或者非甾体外用药,这样比口服的不良反应风险要小,也可以采用下面的物理治疗。
05 / 合理接受物理治疗
适当的物理治疗能帮助颈椎病患者改善病情和减轻症状,如电疗、磁疗、红外线等,中医的手法治疗、针灸、中药封包等。患者也可以在家中进行简单的自我理疗,如疼痛缓解后用热水袋、热毛巾、暖宝宝等热敷患处。要注意,理疗只是一种辅助手段,不能脱离颈椎病对因治疗的基础,现在流行家用理疗仪,大家要客观看待其效果,避免上当及延误病情。
这个问题一定要区分对待,毕竟临床上,颈椎病一共可以分为六种,每一种的症状表现和治疗都是有一定区别的。
在这六种颈椎病当中,颈型颈椎病和食管压迫型颈椎病并不是很常见,所以,下面重点分析一下神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病这四种类型。
神经根型颈椎病:症状十分典型,表现为颈部的疼痛,发胀,肩背部的酸痛,严重者可能会出现四肢麻木。
临床治疗上,一般首先还是建议采用非手术治疗的方式。这其中,颈部牵引、颈围制动和体位的纠正都有较为良好的效果。推拿和针灸也有一定的效果,但是一定要注意颈部针灸的安全性。
但是,如果非手术治疗持续三月以上仍然没有效果,就必须采取手术治疗了。
脊髓型颈椎病:最常见的症状就是四肢麻木和无力,严重者可能会出现肌肉萎缩和排尿困难。
对该类型颈椎病,非手术治疗的效果一般,临床上更多的推荐直接采用手术治疗。
椎动脉型颈椎病:以头晕为最常见的症状,严重者可伴有偏头痛和晕厥。
一般不采取手术治疗,而更多的选择使用药物改善颈部血管的血液供应。
交感神经型颈椎病:症状多种多样,可兼具以上各类型颈椎病的症状,甚至可能还会出现消化道和心血管系统的不适。
这种类型颈椎病,除了采取各种方式缓解症状以外,还应该注意心理疏导,缓解情绪的紧张和焦虑,同时也需要注意改善睡眠质量,和增加有氧运动。
有病就赶紧治,时间越早难度越低!
“有的人虽然活着,但颈椎已经快死了”,颈椎问题从来都不是突然出现的,多是由历史遗留问题造成的慢性损伤,患者群体包括上学族、上班族、开车族、低头族等,在早期颈椎病变程度不高,患者即使发现异常,也很少会去重视,给病情恶化留出了最关键的时间条件,当颈椎病变程度已经严重影响生活工作时,就必须手术治疗了,而且治疗效果也很难保证。
我经历最多的询问就是:医生,我不想手术,如何保守治疗?
我理解患者不想手术的心情,但有些时候是没有选择权利的,是否应该手术这个问题,答案不在医生手里,它是由患者自身病情决定的,虽然我们都知道颈椎病的治疗方案中:“保守治疗的优先级最高”,能保守就不手术,但很多人却不知道后面一句:需要手术就应马上手术。
保守治疗和手术治疗并没有绝对的高下之分,只能说适用范围不同、适用阶段不同,在不同程度的患者身上,效果有着天壤之别:
保守:适合早期轻微颈椎病患者,费用低廉、安全易行,但局限较大。
手术:适合病变程度较高,可能已经压迫神经脊髓的颈椎病患者,快速有效,但有复发的可能。
在颈椎病大家族中,颈椎病的种类极多,它们不仅发病机理不同,在临床上的危险分级也各不相同,对此我们自然不能千篇一律的看待和治疗。
颈型颈椎病是其中最为轻微的一种,患者的症状及时不经过处理,依然可能会慢慢消失,对于此类患者的治疗,建议采取保守干预。
神经根型颈椎病最常出现肢体异常,症状往往在体位变化时出现,多有肌无力表现,应根据患者情况考虑治疗方案,前期可以进行短期(3—5周)的保守治疗,如果效果不明显就需要手术治疗了。
交感型颈椎病算是最多变的一种了,患者可能会因为神经的功能紊乱,而出现一系列症状,涉及多个部位系统(头痛、头晕、胸闷、胸痛、心慌、气短、手麻、脚麻等),对于此类患者,如果诊断明确也应该及时手术。
脊髓型颈椎病必须抢夺时间,一旦确诊就应该立刻手术,越晚手术预后效果越差,而且也不存在任何保守的可能性。
世上没有完美的事物,任何选择都有两面性,没有人想要手术,但病情不会因意志发生转移,任何手术都有风险,区别只在于大或小,而对于颈椎病患者来说,目前的微创手术已经算比较安全了,具体的术后效果是由颈椎病的病变程度、类型、时间决定的。
(我是罗民,三甲级医院在职主任医师,有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生,我的努力只为收获大家的认同,如果我的回答可以帮助您,希望您能点赞、关注,如果有什么问题,可以评论或私信我,我会尽力帮助大家!)
颈椎病通过治疗可以得到缓解,但若平时不注意合理休息,还是会易令病情再次发作的。此病症大多和长时间处于一种姿势,局部压力过大,着凉受潮等相关。
患颈椎病人群,可以通过以下方法来进行治疗和预防复发:
热敷法:使用热毛巾、热水袋进行局部热敷,但注意急性期人群疼痛表现严重时不宜用温热敷治疗。
服药:颈椎病人群,也可服用些具有止痛、镇静等功效药物来缓解病情,或选择中药治疗。
手术治疗:对于病情比较严重出现神经根、脊髓压迫的人群,可根据情况进行手术治疗。颈椎病患者还需注意以下事项:
禁止低头久坐:需注意平时要防止长时间保持一种动作,如用电脑,手机,伏案工作等。需定期进行头颈处体位变化,伏案工作等不宜超半小时便需活动颈处,抬头远视30秒,可有助缓解颈肌紧张,消除眼部疲劳。
注意颈部按摩:平时注意对颈部进行适当按摩,保证坐姿的正确,要保持自然端坐位,把背坐直,颈部挺直。
颈部锻炼:抬头慢慢朝上看,尽量将头颈伸最长,且把胸腹一同往上伸。把伸长颈部缓慢朝前下运动。然后缓慢往后上缩颈。
肌肉骨骼系统的运作(包含颈椎),都不可能单独发生,当我们要启动一个关节活动的时候,需要中枢神经系统,周边神经系统,肌肉筋膜骨骼系统,感觉接受器系统,心血管系统互相协作,才能完成一个简单地转头或点头的工作,任何一个系统当中的次系统出现问题,动作的执行就会受影响.
颈椎病是一种病吗?从字面上的通称而言,它确实是一种病,但是颈椎会发生许多不舒服的症状(比如晕眩,肩颈痠痛,手麻,僵硬,视力模煳,或手无力等症状)是因为它是一个可动关节,能执行许多的功能,颈椎的周围布满神经,其中最重要的工作是支撑头部的重量,使头的位置一直保持在中立位.
頸椎病现代的临床医学根据症状的不同将颈椎病分为颈型,神经根型,交感神经型,脊髓型等不同的病名,以利区分来给于治疗方法,因此吃药好像是对于颈椎病的第一个可以想到的治疗方法,对症下药缓解症状,可能在短期内减缓不适.但是症状缓解了,颈椎病就好了吗?还记得一开始黄教授说的:一个动作的发生是多系统协作的结果,那么吃药可以解决系统协作的问题吗?
药物的作用可以简单分为两大类,一个是促进,一个是抑制,所以针对颈椎#病#,医生给的都是消炎,止痛,肌肉松弛剂.促进血液循环,止晕止吐,神经营养修复等药物,短期内似乎能有效缓解症状,但是一旦停药就会再次复发.根据以上的讨论,黄教授认为,颈椎病的发生一定要从预防做起,因为如果已经出现椎间盘相关的结构病变,恢復的时间都会拉长,甚至更多的患者还伴随骨刺与曲度变直,反弓,这些问题都不是靠药物能治疗的,更多的治疗还必须从日常生活习惯去做矫正,然后才是重新训练颈椎原本具备的运动功能,这样才有可能治癒頸椎病.
有了颈椎病怎么办?除了第一时间寻求专业的协助之外,黄教授在此还要提供一个重要的思维,那就是一定要先做反省的工作,包含自己的工作习惯,生活习惯,运动习惯,甚至是姿势习惯,这些才是造成颈椎病最大的元凶,颈椎病不是病毒或细菌感染,除非是创伤,不然是不可能凭空出现的,因此大多数的患者都会问,颈椎病多久可以治好?既然不是病毒或细菌所引发的症状,那么治疗的时间就不可能跟治感冒一样有可参考的时间表,颈椎病的治疗是根据患者本身的认知程度和配合度所决定的,成效如何取之于自己.
更重要的疑问来了-颈椎病怎么治?我只能说每个患者的颈椎病发生的原因都是独一无二的,因此我写文章的初衷是想告诉大家,对疾病的发生要有正确的认识,寻找正确的治疗方法,如果对于治疗方法有兴趣的,可以私下与我联繫,相当乐于解答,黄教授的座右铭就是医治有缘人,欢迎关注
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