临床上遇到很多癌症骨转移的病人，有的一开始发病就诊断骨转移，有的是原发肿瘤治疗后再出现的骨转移，不管是哪种骨转移，都有明显的症状、特点，相对来说是比较好判断的。下面我从5方面为大家讲解癌症骨转移相关知识。

1. 如何判断是否发生了骨转移？骨转移有什么症状？

2. 要做什么检查才能明确有骨转移？

3. 哪些肿瘤容易转移到骨头？

4. 出现了骨转移该如何治疗？

5. 发生了骨转移有什么注意事项？

如何判断是否发生了骨转移？骨转移有什么症状？

• 骨痛：通过检查发现的骨转移可能没有任何症状，但是一旦出现症状，那骨痛就是最常见的，80%以上的骨转移患者都有骨痛。这种疼痛一般是间歇性的钝痛、隐痛，持续时间长，间断性会有触电一样的疼痛感。当骨转移病灶进一步扩大的时候，骨痛就会逐渐加重，从钝痛变为持续性剧痛。你要知道，骨转移的疼痛可能是很严重的，如果骨转移发生在腰背部，一弯腰可能会让你痛的哇哇叫。

• 肢体乏力：骨转移发生在颈椎，会出现上肢乏力、麻木；如果发生在腰椎，则会出现下肢无力，这些肢体乏力、麻木的症状一般是骨转移病灶压迫神经引起的。

• 病理性骨折：为什么叫病理性骨折呢？因为这是骨头发生了病变，也就是出现了骨转移再发生的骨折，不同于大家熟知的“摔断胳膊摔断腿”的那种骨折。当骨转移出现时，骨头的稳定性和硬度都不如以前，很多都是不小心摔倒骨折去医院检查才发现有骨转移的。这种骨折一般发生在股骨颈、股骨等负重大的部位，就是大腿上的骨头比较容易多发。

• 浅表包块：有些患者是发现胸腰椎周围有硬硬的包块才发现骨转移的，这是因为肿瘤细胞会向周围侵犯，骨转移病灶侵犯旁边的软组织（就是骨头周围的肉）而形成包块。由于位置比较表浅，有时候是可以摸到的。

要做什么检查才能明确有骨转移？

• 全身骨扫描：是初步判断有无骨转移的主要手段，一般作为初筛。这也是为什么一旦确诊恶性肿瘤，医生就推荐你做骨扫描的原因，这个可以扫全身骨头，性价比较高。但是在骨扫描上有些炎症反应的表现与骨转移瘤的表现类似，所以需要进一步用X线、CT或MR来协助诊断。

• X线、CT或MR：对于诊断骨转移的优势排序是MR>CT>X线，X线和CT相对便宜，但MR更容易发现早期病灶，尤其是对于软组织的侵犯、有没有脊髓压迫能够很好的判断。当我们做骨转移瘤放疗时，通常都要做MR来评估需不需要照射周围软组织。
• PET/CT：经济状况比较好的患者我是推荐做这个检查的，它能够显示骨髓的微转移灶，意思就是当骨转移很小很小的时候就能够检查出来了。另外它还可以同时判断全身其他部位有没有转移灶，对患者病情评估更全面些。

哪些癌症容易转移到骨头？

乳腺癌、肺癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌和胃癌最容易转移到骨头。前列腺癌的骨转移灶是成骨性的、硬硬的，不容易出现骨折；其他癌症的骨转移灶，大部分是溶骨性的，就像虫子把骨头咬掉一样，在影像片上可见看见很多空洞，比较容易骨折。

出现了骨转移该如何治疗？

• 一旦确诊骨转移首先要进行护骨治疗，不要小看护骨治疗，它可以明显减少骨折发生几率。

• 其次评估有没有疼痛也是相当重要的。如果疼痛要止痛治疗，根据疼痛程度来选择合适的止痛药物，没必要轻度疼痛就用上吗啡，当然也不建议严重疼痛患者拒绝用吗啡等强效止痛药。临床上很多患者都认为一用上吗啡这类药物就会上瘾，我要跟你说的是，吗啡是治疗用药，相对安全的，如果疼痛症状减轻是可以慢慢减量、停用的。

• 如果骨转移病灶相对局限，可以做骨转移灶的根治放疗，假如能做到根治放疗，存活时间明显比广泛骨转移者长。如果骨转移灶很广泛，而且疼痛明显，用放疗来做姑息止痛治疗，效果也是很好的。特别要注意的是，如果有脊髓压迫，感觉下肢无力了，一定要尽快找放疗科医生做放疗，症状拖得越久恢复越差甚至会引起不可逆的瘫痪。

• 如果出现了骨折，就需要找骨科医生来帮忙了，根据不同情况可能要做股骨头固定、椎体骨水泥填充等。而且骨折部位一定要避免活动，以免加重损伤。

• 上面提到的都是局部治疗，全身治疗也是必不可少的。一旦出现骨转移，那就是晚期或病情恶化了，说明肿瘤细胞已经进入到血液中了，这种情况是要通过化疗、靶向治疗或内分泌治疗等药物治疗来解决的。

发生了骨转移有什么注意事项？

那么，发生了骨转移还有哪些需要注意的地方呢？如果是腰背部的骨转移，一定要避免负重背东西、猛然弯腰捡东西、蹦蹦跳跳、大力扭身等；如果是上下肢骨头转移，则要避免踢球、打羽毛球等需要肢体运动的活动。因为一旦做了不合适的动作，很有可能引发骨折的悲剧。需要特别向女性患者提到的一点，不要穿高跟鞋，这点一定要谨记！

总结

乳腺癌、肺癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌和胃癌等肿瘤容易转移到骨头，肿瘤患者一旦出现骨头疼痛要第一时间考虑是否发生了骨转移，排除了之后再考虑其他良性疾病。当然出现肢体乏力、骨折等情况也要注意排查有无骨转移。假如怀疑骨转移，建议您尽快做全身骨扫描筛查，必要时进一步做X线、CT或MR或PET/CT检查明确诊断。一旦确定发生了骨转移，活动方面就要多注意，避免做不合适的动作，尽快接受治疗。经过及时治疗，有些骨转移患者存活时间是很长的，要给自己信心，积极面对。

我是@肿瘤医生橙橙妈，欢迎关注，为您分享更多医学知识。

我就是乳腺癌，两年之后转移到骨头上了 ，我是三阳，分型比较差

当时做了基因检测我就知道 是比较易复发的分型，还做了耙向，虽然比较贵 ，但是还是 希望能控制住

可是还是复发了 ，刚开始胸口特别疼 ，做了ct没查出什么来

后来直道做了增强ct才发现有异常 ，然后做了核磁共振，确定是骨转移

我觉得腰椎和胸口的骨头特别疼的 ，刚开始转移的时候都起不了床 ，痛得很 。

不是一般人能够承受的 ，现在打了那个地舒单抗 ，感觉没有那么痛了

感觉还可以吧 ！能够正常生活 ，我感觉还是蛮幸福的 ！

不管得了什么病， 心态还是要放正的， 像昨天 复查结果有点抑郁 ，但是今天就调整过来了

我是坚强的 开心的 该干啥干啥吧 ！谢谢各位友友对我的关心 ！我爱你们哟 ！

骨转移癌的诊断主要通过以下几点进行：

1、临床表现，疼痛为骨转移癌的早期症状，开始较轻，随着病情的进展会逐渐加重，夜间疼痛剧烈 休息时候疼痛不减轻，称为夜间痛或静息痛，疼痛一段时间会出现肿块，短期会出现增大并伴肢体活动受限，如果是脊柱转移还会出现肢体的感觉麻木、活动无力、二便困难等。严重时会出现瘫痪.晚期病人会出现贫血、消瘦、低热、乏力等全身症状；

2、影像学检查， X线可以发现早期的骨质破坏，肿瘤突破骨皮质后可产生软组织的肿块，除X线外必要时要行CT、磁共振一级的检查或PET-CT检查；

3、病理学检查，病理学检查是一种准确率最高的诊断方法，是骨转移癌诊断的金标准。所以骨转移癌的诊断一般需要临床影像和病理三结合，其中病理检查对确诊起着关键的作用，在进行病理穿刺时，应由经验丰富的骨肿瘤专科医师操作，最好由主刀医师亲自操作，以便提高穿刺诊断准确率减少并发症。

穿刺时要遵循以下几个原则：1、穿刺之前要高度重视、周密计划，针道要设计在预计手术的切口上，同时要避开重要的血管神经；2、术中要精细的操作，既要保证有足够的组织标本供病理医师诊断，又要减少肿瘤污染健康组织；3、为了提高穿刺的准确率，可在X线下、CT下或B超引导下进行。

骨骼是许多癌症易发生转移的部位，以肺癌、乳腺癌最为多见，为什么呢？肺脏、乳腺的血流均可以直接进入椎静脉，而椎静脉是没有静脉瓣的血管，因此癌细胞随血流而四处逃窜、骨转移。胃癌、肠癌等癌细胞转移时需经肝、肺脏，多被“滤”住，因而这些肿瘤骨转移发生率比较低。

如何发现癌症骨转移呢？骨转移早期因转移瘤小、破坏范围小多没有明显的症状，随着病情进展、转移瘤增大增多，症状也就明显了，逐渐加重的疼痛是最主要的症状。脊椎骨转移时可表现为腰背酸困、胀痛，股骨转移有局部固定的疼痛点，肋骨转移也可能有胸壁固定的疼痛点等等。

骨转移最常发生在脊椎骨，尤其是腰椎，发生率占所有骨转移50%多，有些肺癌、乳腺癌病人首发症状就是腰痛，其次是股骨、骨盆，肩胛骨、肋骨也是容易发生问题的骨骼。

骨转移一般不直接威胁生命，不同的癌症骨转移预后也有很大的差异，但是骨转移发生在脊椎骨、股骨等承重骨上，则存在潜在危险，比如脊椎骨骨折导致截瘫是很麻烦的。因此一经发现骨转移都需要积极干预，抑制骨质破坏、提高病人生活质量。

骨转移最常用的检查方法就是骨核素扫描，花费小一些，发现问题进一步用X线、CT、MRI等影像学检查确诊。当然PET-CT比骨核素扫描要好些，但是代价太大。

骨转移无疑是疾病晚期的征像，但也不是不能治疗了，单纯的骨转移或许生存时间很久，骨膦是最基本的治疗，根据具体情况可考虑相应的全身抗肿瘤治疗、止痛治疗，以及放疗、手术、核素治疗等综合措施。

骨转移发生的情况比较多，尤其是病情比较晚的病人，若有躯体、四肢等部位较长时间疼痛、不缓解，考虑检查一下。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

癌细胞有转移特性，喜欢在一些营养丰富、血流缓慢、血供丰富的组织器官安家落户，比如肝脏、大脑、肺脏、还有骨骼等。

发生了骨转移，通常就没有手术根治机会了，只能对症治疗，延长寿命。

有很多病人是以骨转移为首发症状。

这位病人是髋部疼痛，怀疑股骨头坏死，结果骨盆CT查出骨转移，进一步排查，发现是肺癌晚期。

发生骨转移最常见的部位有腰椎、骨盆、肋骨、颅骨、股骨等。

这是一位胃癌病人，老人手术前说脖子有点疼，结果颈部ct发现颈椎广泛转移，已经不适合手术了。

如果只是发生骨转移，原发病灶控制良好，常常可以长期生存，因为骨转移一般不致命。

这是一位右侧乳腺癌手术后胸骨转移的病人，经过放化疗控制，已经是快10年了，一直没有再进展。肿瘤治疗方面一直在进步，不要轻易放弃希望。

我是影像科豪大夫，欢迎关注！

谢邀！相应地方的疼痛，这个是最常见的症状。比如大腿疼，后背脊柱疼等等。比如说出现了这些症状的话，一般来讲去检查就能发现骨转移。

但是也一定要根据实际情况进行判断，不同的人有不同的体征和表现。

其实现在的检查技术有了很多的提高，有很多时候是可以在早期发现这种病变的，比如说做pet CT，这个它是一个全身性质的扫描，不管他是在骨头还是在血液，还是在一些身体的其他部位，基本上做一个pet CT，就能够了解全身的相关状态。

但是这个检查也相对比较贵，有利有弊，根据自己的实际情况进行判断。

有很多时候症状只是症状，也可能是人老了之后的退行性病变，需要鉴别诊断的，但是影像学的检查是不会骗人的，如果左右摇摆不定不能确诊的情况下，做一个检查是非常有必要的。

祝福大家都能够身体健康！

如果大家有任何的问题可以点击个人主页，最下方有问诊咨询。欢迎点赞，评论，转发，关注我，带你了解真实的神经外科（脑外科）世界。 （为合理合法的诊疗疾病，请选择正规渠道）

一些癌症最容易转移到骨头，怎样判断是否发生了骨转移呢？癌症容易发生转移并破坏正常组织，像肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌等，常见的转移部位就有骨骼。平时工作中碰到部分病人就是以骨头痛就诊，然后一检查结果是癌症骨转移。前列腺癌多发骨转移（圈圈处黑色）

癌症骨转移最常见的症状是骨头痛，这种疼痛是不能缓解并且进行性加重的。因为刚开始转移到骨头上时转移瘤还比较小，对周围正常组织影响不大，可能就有时会感到转移部位的骨头有点痛。而随着转移瘤的增大，骨头破坏区的范围也跟着增大，周围的正常组织结构（神经肌肉筋膜等）也会受到侵犯，所以疼痛会进一步加剧。另外随着转移瘤的增大，疼痛也会从刚开始的阵痛发展到持续痛，也就是说到后面这种疼痛是不能缓解的，不像普通的疼痛擦点药油什么的就不痛了，因为引起疼痛的根本原因（转移瘤引起正常组织的破坏）一直存在并发展着。所以很多癌症晚期出现骨转移疼痛的病人经常要以吗啡来止痛。

癌症可以转移到全身各个部位的骨头，最常见一般是中轴骨（即脊柱胸椎腰椎）、骨盆、肋骨及肩胛骨。转移到哪个部位的骨头就出现哪个部位的疼痛。比如转移到腰椎会出现腰痛、转移到肩胛骨会出现肩膀痛。而且有些病人就是以转移部位的疼痛就医的。印象挺深的一个病人，四十几岁，肩膀痛，自己以为是肩周炎，擦了药油没见效，疼痛反而越来越厉害，后来痛得实在不行了到医院看医生，做了检查结果就是肺癌肩胛骨转移，肩胛骨已经被转移瘤破坏了。资料如下图，肺癌（剪头）左侧肩胛骨转移，骨头已经被肿瘤破坏了一块（圆圈）。

当骨头出现转移时还可以出现病理性骨折，常见于肋骨，因为转移瘤把骨头正常的结构破坏了，骨头变得薄弱，一有个外力作用就容易发生骨折。有的骨转移还可以在骨头周围出现软组织肿块，但因为不是长在体表不容易发现。病理性骨折（下图箭头）

骨转移的疼痛跟非转移性的疼痛应该怎么判断。记住骨转移痛一般都是不能缓解并且进行性加重的，而且进展也比较快。有的人说自己肩膀痛了几年十几年了，那就不要担心是转移了，因为肿瘤没那么善良那么有耐心。

我是@影医C浩 ，可关注了解更多相关医学知识。

癌症确实非常容易转移到骨头，这个叫某某癌症骨转移。

我们科经常会碰到这种病人，而且每次过来的首发症状就是转移部位的骨性疼痛。比如上个星期我就接诊了一个病号，他过了就给我抱怨"医生，我背后痛，晚上睡不着，经常下半夜痛醒"。这是个54岁的中年男性，平时喜欢抽烟喝酒。我简单的问了问他的情况，后背痛是他的唯一症状！他自己没有什么基础疾病，家里也没有任何人患有任何癌症。于是，我给他安排了一个该部位的CT检查，结果果然不出所料:腰椎骨质破坏，考虑骨转移癌。考虑到患者是男性，肺癌和前列腺癌自己肠道肿瘤容易转移到这个部位，于是我给他安排了胸部、腹部和盆腔CT，结果发现有右侧肺部阴影，考虑是肺癌！第二天就转到呼吸科去了，后来患者做了CT引导下肺穿，病理确诊了是肺腺癌。

回到题目，怎么判断这个是骨转移呢？

第一，根据患者病情。上述患者除了骨头痛没有其他症状，但是有些患者会有症状。比如肺癌骨转移，那么一般有肺癌的常见症状，如咳嗽、痰中带血。如果是乳腺癌骨转移，那么乳腺上可能可以摸到明显的硬的包块或者腋窝淋巴结肿大。

第二，根据检查结果。癌症骨转移在影像学上可以表现为成骨或者溶骨性破坏。它和普通的骨性病变很不一样。临床上通常我们用骨扫描来判断有没有骨转移。