村医的收入有哪些？标准是什么？

一直以来，乡村医生的收入问题都是行业内的热门话题，但是村医到底能收入多少，似乎是一笔糊涂账。

近些年，从中央到地方，一直把提高乡村医生的待遇作为基层医改的一项重要内容来抓，但是结果却不尽如人意。

每一次国家有好政策出台，都会被乡村医生说上一句“上有政策，下有对策”来回应。甚至不少的村医根本就不清楚自己的收入构成情况，理论上可以有多少钱进账。

今天，笔者就梳理了一下国家的相关政策，看一看一个村医到底可以有多少收入？这个收入在整个社会的整体水平如何？

村医主要收入构成及标准

从当前的相关政策来看，村医收入主要有基本公共卫生服务补助、实施国家基本药物制度补助资金、家庭医生签约服务收入和一般诊疗收入。

1、公卫补助

2021年国家公卫补助为人均79元，按照村医承担40%的任务分配。那么理论上，一个村医负责一个1000人村子的公卫任务，可获得的公卫补助是79×40%×1000=31600，也就是31600元每年。

2、基药补助

2021年，中央转移支付基本药物补助资金总额不变，为进一步加强对乡村医生的支持力度，村卫生室人均补助标准由8元提高至10元，也就是说当前基本药物补助标准是10元。同样以1000人为标准，理论上，一个村医的基本药物补助是1000×10=10000，也就是10000元每年。

3、一般诊疗费

2013年2月20日，国务院办公厅发布《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》，提到各地结合实际合理确定基层医疗卫生机构一般诊疗费标准，原则上10元左右。因为这个文件时间比较久远，至于当前是多少呢？

根据青岛市2020年3月27日发布的《关于村卫生室一般诊疗费项目和标准的通知》提到，村卫生室的一般诊疗费收费标准为每人次10元。从这两个文件来看，村卫生室的一般诊疗费基本上还是在每人次10元左右。

此外，根据国家卫健委最新公布的《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》数据显示，平均每个村卫生室年诊疗量2349人次，平均每个卫生室有2.37个村医，那么每一个村医的诊疗人次约为990人次/每年。

这样算下来，理论上，一个村医一年的诊疗费收入为10×990=9900，也就是一个村医一年大约可获得9900元诊疗费收入。

4、家庭医生签约服务费

2018年10月8日，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局印发《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》，指出签约服务费是家庭医生团队与居民建立契约服务关系、在签约周期内履行相应的健康服务责任的费用，体现医务人员作为“健康守门人”和“费用守门人”的劳务价值，由签约服务费予以补偿。

依据各地实际情况，合理核算家庭医生签约服务费收费标准。原则上应当将不低于70%的签约服务费用于家庭医生团队，并根据服务数量、服务质量、居民满意度等考核结果进行合理分配。

因为没有找到相关的家庭医生签约服务费的国家硬性标准，只能从可见的地方文件公开数据作为参考。

从上面这个地方文件来看，家庭医生服务费2017年的标准为30元，60%可自主分配，40%要考核后分配。因为这里存在较多的变数，本文就不具体到村医可分配到的具体金额，仅此说明参与了家庭医生签约服务的村医有这笔收入。

除此之外，一般村医可能还有其他一些服务性收入，比如提供一些中医服务的收入、副业收入等，这里无法统计，就此忽略。

那么从上面的几项主要收入来看，理论上，一个村医一年的收入有多少呢？那就是 31600+10000+9900=51500元，平均月收入4292元左右。

这样的收入是个什么水平？

一年51500元收入，月收入可达4292元，那在全国是一个什么水平呢？

据国家统计局发布的最新数据显示，2020年全国居民人均可支配收入32189元。全国居民人均可支配收入中位数为27540元。

按常住地分，城镇居民人均可支配收入43834元；农村居民人均可支配收入17131元；全国农民工人均月收入4072元。

从这个数据看，村医的理论收入略高于城镇居民人均可支配收入，与农民工人的人均月收入相当。

写在最后

从理论上来看，村医可获取的收入并不低，甚至还高于城镇居民人均可支配收入。但是为什么从媒体报道的村医反馈来看，多数村医月收入都低于3000元，甚至还有不少村医月收入低于1000元？

这里的问题到底出在了哪里？这值得深思。

当然，最后也要提醒各位，上述数据只是笔者从相关政策上推算出的理论数值，其中涉及到服务人口数以及考核问题，不能简单直接对照。

综上所述，仅代表笔者个人观点，供大家参考。如有不同观点，欢迎在评论区留言讨论。

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