长处方，药店承接了多少？

8月13日，国家卫生健康委、国家医保局联合印发《长期处方管理规范（试行）》（以下简称《规范》），明确了长处方的适用对象、开具长处方的医疗机构、开具长处方的主要流程等。根据患者的诊疗需要，长处方的处方量一般在4周内；根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长，但最长不超过12周。

此外，《规范》强调，医师开具长处方后，患者可以自主选择在医疗机构或者社会零售药店进行调剂取药。

不难看出，“长处方”政策的颁布，或将进一步强化零售药店在基本医疗服务体系中的地位和作用。

药店能承接多少？

关于“长处方”政策，此前国家以及各省都发布过一系列文件。目前，全国各地先后启动试点，例如上海市、浙江省、北京市、广东省等地区积极开展“长处方”管理规范的探索。

多数连锁药店上架了大规格的慢病用药疗程装，承接“长处方”政策为药店带来的市场扩容。

那么，实际药店承接“长处方”的量有多少呢？邯郸医药大厦连锁有限公司总经理刘波表示，“长处方”政策的实施，对药店来说是利好，在疫情常态化下，患者减少往返医院的次数，可以自主就近在药店取药，在方便患者购药的同时，也为药店打开增量市场。

据刘波介绍，邯郸医药大厦的经营以处方药为主，在“长处方”政策的支持下，处方药客单价比去年平均提高20%以上。

以往县区里的顾客或者患者，到店里购药只能购买一周的用量，现在可以一次性购买四周的用量。

不过，也有不少地区的连锁药店反映，药店承接处方药的量仍然有限。

江苏省盐城市、内蒙古自治区鄂尔多斯市等地区连锁药店相关负责人表示，“长处方”政策试行至今，平均每月拿到的慢病处方单以个位数计。

其实，这种情况并非个例。

北京某连锁负责人担忧，“长处方”政策推行后，将会减少患者购药的频次，目前门诊处方一般是7天的用量，一旦将处方量延长到4周甚至更长，患者基本上就不会到药店购药，会减少药店客流量。

此外，医生开药会以医院现有的药物为基础，且存在“药店有而医生不开”的情况。

这样的结果实际上并不意外，处方难以从医院流出是根本原因。药盟科技总经理林冠汐指出，处方真正实现流转，需要从源头上消灭利益环节，才能确保处方从院内流转出去，医院每年的经营效益、销售额跟医院院长业绩直接挂钩，处方药品销售是医院重要的利润来源，处方分流后直接影响医院业绩，这本身就是一个矛盾点。

除此之外，处方药要想顺利流出到药店，仍需完成从医院到药店流转体系的建设。目前有不少省市建设电子处方流转平台试点，例如福建省、甘肃省、广东省、四川省等多地发文，明确建设电子处方流转平台，依托电子处方开展促进处方外流的尝试。但由于一些药店未接入国家医保统筹，不能直接报销，或者药店药品目录与医院不统一，难以实现与医院完全相同的配药等因素，也削弱了患者自主院外购药的意愿。

药学服务

助力药店承接长处方

弗若斯特沙利文数据显示，我国慢性病市场规模约5.6万亿元，占医疗健康市场份额约77%，预计到2030年，我国慢性病市场规模将增长到15万亿元左右，占比将提升84%。

“长处方”政策的落地，将给有较强药事服务能力的零售药店发展带来良好商机。

北京大学医药管理国际研究中心主任史录文认为，在医改政策的背景下，医院将是一个“看病”的地方，而不是“卖药”的地方。

原来医院门诊卖药是为了增加流动资本，随着集采进入常态化，医院的门诊药房或许会成为负担，这必然会推进门诊药房外放。如果门诊药房外放了，零售药店也将迎来新的机遇。

药店要想瓜分处方外流带来的增量市场，史录文认为，药师队伍的转型是一个起点。如果药师职能不转型升级，零售药店还是以卖药为主，就不能承担起为社会进行专业药学服务的重任。

零售药店更应该关注合理用药，加强药师队伍建设，例如加强执业药师继续教育、提供技能展示舞台、建立药师专家库、建设人才梯队，等等。

其次，推动药学服务融入到全周期健康服务管理中，例如个体化用药、患者参与用药管理、精准用药、预测疾病风险，等等。

再次，将药学服务融入到社区慢病管理中，药店把药学服务和患者的一些慢性病指标有效地结合起来，定期随访、定期做好患者教育，把药店的优势、能力用到“指导合理用药”和患者生活习惯中。

随着医药分开，医院处方外流将成为大趋势，目前我国大型连锁，例如大参林、老百姓、益丰药房、一心堂等都积极开展慢病管理的深度布局。

益丰药房相关负责人表示，为承接处方外流带来的巨大增量市场，公司一方面将继续深入开展与医保部门、医疗机构、保险公司以及制药厂商的合作；

另一方面提升对慢病和处方药的专业药事服务管理，通过对会员体系和顾客服务研究，针对慢病及处方药顾客，开设慢病专柜、专区、专店，配备慢病管理专员，为患者提供全方位、专业化的目标管理和用药指导。

老百姓大药房公告披露，2021年，公司将继续抓住社区流量入口，加密布局社区店，铺设门店慢病检测设备，提供用药咨询、健康咨询等专业服务，强化医疗属性。

目前，老百姓大药房已在全国4,647家门店铺设了血糖、血压、心率、血尿酸、血脂等慢病自测蓝牙智能设备，培养了4,875名慢病管理专家。

总体来说，随着国家对医改的大力推进，处方外流将成为医改背景下的必然产物。药店只有练好“内功”，加强专业化服务，才能在处方外流开闸之时，比别人跑得更快、更远。

*本文来源于中国药店原创，若有侵权，联系删除