脂肪肝、酒精肝、药物肝……别再伤害你的肝了

肝脏，是人体内最大的解毒器官，新陈代谢最旺盛的器官，也是人体内最大的消化腺。

由于肝脏没有痛觉神经，因此，它的轻度损伤很容易被人们忽略，从而错过治疗的最佳时机。当我们真正察觉到肝区疼痛时，大多已是严重肝病，为时太晚！

各种病毒、酒精性、药物等都会对肝脏造成明显伤害，肝脏沉默不语，我们更应该主动地了解它、呵护它。

图片来源：站酷海洛

吃素，战胜不了“脂肪肝”

随着人们饮食结构和生活习惯的改变，脂肪肝已成为一种都市常见病。近年来，脂肪肝患病率持续上升，大中城市的患病率高达10%，其中25~50岁的男性患者居多。

不少人在体检中被查出的脂肪肝往往是轻度的。此时，他们单纯地认为只要“多运动，少吃肉”就行了。事实恰恰相反，脂肪肝的形成与肝脏的脂肪代谢能力有很大关系，因此如果只靠清淡饮食是不会缓解脂肪肝的。此外，也不是吃的油腻就百分之百会患上脂肪肝。

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脂肪肝不只是胖人的专利。有些人身材标准、不抽烟、不酗酒、吃的也健康营养，却依然得了脂肪肝。这种脂肪肝并非营养过剩引起的，而是营养不良惹的祸！

有些人在长期素食或过度减肥后，体内缺少蛋白质和维生素，肝区载脂蛋白合成减少。载脂蛋白就像一只小船，负责转运肝区的甘油三酯。当运输脂肪的“交通工具”减少了，“运载量”就会下降，“货物”也就堆积起来。这样最终导致肝内脂肪积蓄，形成营养不良性脂肪肝。

应对策略：

1、按时进餐，搭配饮食。要吃的营养，吃的均衡，荤素搭配，控制脂肪的摄入量，多吃水果蔬菜。长期只吃一种东西，喜欢某一样食物就一直吃。这对身体非常不好。对于肥胖人群来讲，还需控制自己的饭量，不能吃得过多也不能吃得过少。

2、适当运动。光靠饮食控制还不够，还要选择合适自己的运动项目，加强体内对脂肪的消耗。

拿什么拯救你？我的“酒精肝”

酒精对肝脏有非常明显的毒性作用，进入体内的酒精，90%以上都由肝脏“处理“。肝脏在代谢酒精的过程中，会受到毒性损害，造成炎症坏死。长期大量的饮酒造成的，饮酒量越大， 饮酒时间越长，对肝脏的损害越大，越容易出现酒精性肝病。

此外，饮酒方式、类型、性别等对酒精肝发病率有明显影响。

长时期空腹饮酒的人，发病风险会高于饭后饮酒的人。如果饮用啤酒或者烈酒，发生酒精性肝病的概率会明显高于葡萄酒。此外，女性对酒精肝毒性的敏感性高于男性，所以女性更容易发生酒精性肝病。

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应对策略：

1、戒酒。过度饮酒会使得酒精影响蛋白或者脂肪的新陈代谢功能，如果在检查中发现了酒精肝，在治疗的过程中就要戒酒，这是保护肝硬化的有效措施。

2、保持合理的饮食习惯，注意营养均衡。长期酗酒，会出现营养不良。酒精性肝病患者需要良好的营养支持，应在戒酒的基础上保持高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素 B、维生素 C、维生素 K 及叶酸。

还在乱吃药？小心“药物肝”

肝脏是药物代谢的主要器官，大多数药物进入人体后都要经过肝脏处理。随着药物的广泛使用，“药物肝”的发病人数也与日俱增。可导致“药物肝”的药物多达600多种，几乎涉及各类药物。

肝功已受损害的人，如肝炎患者，因肝细胞已处于免疫兴奋状态，用药后往往更易遭受肝脏损害。

“药物肝”的症状表现：

• 轻度肝细胞损害时，一般不出现症状或仅有轻微症状，检查肝功时，可见血清谷丙转氨酶或谷草转氨酶轻度升高；
• 中度损害时，可有发热、黄疸、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛和肝脏肿大等症状；
• 严重损害时，会出现肝功衰竭、昏迷等状况，死亡率高达10％～30％。
• 胆汁郁积型肝损害，可出现明显黄疸、皮肤瘙痒、血清碱性磷酸酶和胆固醇明显升高。反复损害肝细胞时，可致肝硬化，晚期可出现腹水、上消化道出血等。

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引起“药物肝”的常用药物：

• 抗生素类，如四环素、红霉素；
• 抗结核药异烟肼、利福平、对氨基水杨酸钠等磺胺类药物；
• 镇静安眠药，如氯丙嗪、苯巴比妥、苯妥英钠、安定等；
• 治疗甲状腺机能亢进的药物，如甲基硫氧嘧啶、他巴唑；
• 口服避孕药甲地孕酮、炔诺酮或炔雌醇；
• 同化激素类药物如甲基睾丸酮等，会损害肝功能引起黄疸；
• 解热止痛药，如水杨酸类、扑热息痛片、非那西汀、消炎痛、保泰松；
• 抗癌药，如6-琉基嘌呤、丝裂霉素、环磷酰胺、瘤可宁、光辉霉素等，
• 降血糖药甲磺丁脲、氯磺丙脲等均可致肝细胞和胆小管损害。

应对策略：

用药前，要咨询专业医生或药师的指导建议。在用药过程中，一定要注意定期监测肝功能变化，一旦发现有肝脏损伤，医生可能会要求停药并进行相应的治疗。

不良的生活习惯和不合理的用药都会造成肝脏不同程度的损伤，这个重要但又易损的器官，需要我们了解它，爱护它，不要让肝脏失去了它应有的功能！

作者：常怡勇

编辑：Hayley

审核：徐韵珂

参考文献：

[1]叶许. 如何预防和治疗脂肪肝[J]. 保健文汇,2021,04:3.

[2]张绍华. 酒精肝是怎么造成的[J]. 家庭生活指南,2020,08:131-132.

[3]李会梅. 酒精肝的预防和治疗[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,48:184+190.