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每家公司都有其独特的制度和福利，但是有一点是大同小异的，那就是单位会为员工缴纳保险，有的是五险一金，有的是六险一金，有的只有一种保险，但无论是几种保险，这都是为员工提供的一份福利，一方面公司会减少一些用工风险，另一方面员工在公司里工作也会更加的卖力，因此这是双赢的做法。

如果员工在单位里出险，单位已经给员工家属一定的补偿，这时候单位向保险公司申请赔偿，但是保险公司却不乐意，以各种理由拒绝支付保险金，这是否合理呢？双方闹到法院又会如何判决呢？

保安病亡50万拒赔，保险公司：单位赔太少有问题，网友：真会狡辩

01真实案例

在2018年3月份，李某所在的某安保公司为自己旗下的员工投保了雇主责任保险，该份保险期限为1年，伤亡限额为50万元。

该保单约定：被保险人在保险合同有效期内的受雇过程中，从事保单所载明的被保险人业务工作时，因在工作时间和工作岗位突发疾病死亡，或因突发疾病在48小时之内抢救无效死亡，应由保险人承担赔付责任。

在2019年1月15日下午3点，李某在工作的时候感觉身体不适，于是找自己的同事来替班，自己在值班室内休息，在当天23点的时候，李某由于身体问题，发生了呕吐，但是李某并没有在意，也未去医院治疗。

在次日早上七点的时候，李某的同事听说了李某身体不适，于是前往值班室看望李某的时候，发现李某面色不好，身体发硬，与之说话也无回应，于是立即拨打了120急救，同时报警处理，但是不幸的是，李某最终还是身亡，医院出具的诊断报告显示：疾病身故，救治前已经死亡。

李某发生保险事故之后，安保公司协商赔付李某家属33万元补偿款，安保公司随后便整理资料向保险公司申请理赔，保险公司经过一番核查之后，以李某并不是在工作期间身故，而且死因不明，因此不符合保险合同的理赔范围拒赔了。

安保公司不服，将保险公司诉至法院，请求法院裁决。

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02案例分析

保险公司在法庭上辩称，经过我公司调查，假如李某是在工作期间身故，那么公司赔付的就是赔偿款，而不是补偿款；再有李某身故的时候，只有48岁，依据相关的单位工伤赔付标准，应该在70万以上，家属竟然接受33万元，足以可见李某并不是因工身亡。

如果李某是在工作期间身故，公司为什么要选择报警处理，可见李某的死亡原因并不是那么简单，因此我公司不能承担赔付责任。

法院经过审查之后认为，李某是在工作期间，在值班室内突发疾病身亡，且在48小时之内身亡，这就符合保险的理赔条件，安保公司向李某家属支付补偿款33万元，并未超过雇主责任险的保险限额，依据保险合同条款，保险公司应当支付安保公司所承担的经济补偿33万元保险金。

保险公司一直凭自己的主观猜测李某出险的原因，而且所提出的一些质疑的问题，都与被保险人出险的原因无关，保险公司也未提交相应的证据来证实自身的观点，因此对于保险公司所提出的抗辩理由，法院不予以采信。

最终法院判决保险公司赔付安保公司33万元保险金。

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03嗨保理赔观点

在上述案例中，保险公司实属有点儿可笑，通过几个自问自答的问题，就臆测各种被保险人身故的设想和结果，拒绝支付保险金，这不当侦探都有点儿可惜了，法院是一个看证据、讲法律的地方，并不是谁问题多谁就赢，因此保险公司还是多脚踏实地的做事，少提出一些天马行空与保险赔付无关的问题。

至于雇主责任险，主要是指被保险人所雇佣的员工与受雇过程中从事与保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致的伤残或者死亡，被保险人依据《中华人民共和国劳动法》及劳动合同应承担的医药费用，由保险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。

雇主责任险的保障对象是用工单位，而非个人，因此雇主责任险可以转嫁用工风险，保障企业的利益，而且还可以抵扣一部分增值税，且投保方式灵活，可自由选择，但是无论怎样，消费者还是要以生命至上，健康第一。

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